소개글
"아동학대 간호사정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 아동학대 사례 분석
1.1. 사례 개요
1.2. 간호정보
1.2.1. 신체사정
1.2.2. 활력징후
1.2.3. 호흡기계
1.2.4. 심혈관계
1.2.5. 위장관계
1.2.6. 비뇨생식기계
1.2.7. 신경계 및 근골격계
1.2.8. 피부
1.3. 건강문제 확인
1.3.1. 약물요법
1.3.2. 진단검사
1.4. 간호과정
1.4.1. 문제목록
1.4.2. 간호진단 및 중재
1.5. 퇴원교육
2. 아동학대와 방임에 대한 이론적 접근
2.1. 아동학대와 방임의 정의
2.2. 아동학대 유형
2.2.1. 신체적 학대
2.2.2. 심리적 또는 정서적 학대
2.2.3. 성적 학대
2.2.4. 아동유기와 방임
2.3. 아동학대와 방임의 장기적 결과
2.4. 아동학대와 방임 예방
2.5. 아동학대와 방임관련 법적 문제
3. 참고 문헌
본문내용
1. 아동학대 사례 분석
1.1. 사례 개요
A(23)씨는 지난 4∼5일 새벽 사이 전남 여수시 한 원룸에서 생후 2개월 된 딸을 목욕시키다가 화상을 입게 하고 병원 치료 등 적절한 조치를 하지 않아 사망에 이르게 한 혐의를 받고 있다. 경찰은 아기를 목욕시킬 당시 집에 함께 있었으나 병원에 데려가지 않은 부인 B(22·여)씨도 같은 혐의로 구속영장을 신청했으나 기각돼 불구속 상태로 조사 중이다. 법원은 아기 엄마가 반성하고 있고 주거가 일정하며 도망할 우려가 없다는 이유로 영장을 기각한 것으로 알려졌다. A씨 부부는 지난 10일 오전에야 병원에 전화를 걸어 아기가 숨을 쉬지 않는 것 같다고 문의한 뒤 병원을 찾았다. 아기는 골절 등 외상은 없었으나 머리와 엉덩이 발목 등에 심한 화상 흔적이 발견됐다. A씨 부부는 "대야에서 아기를 목욕시키다가 실수로 화상을 입게 했다. 어려운 형편 때문에 병원에 가지 못 하고 집에 있던 연고를 발라줬다"고 진술했다.
1.2. 간호정보
1.2.1. 신체사정
대상자의 신체사정 결과는 다음과 같다. 신체계측 검사에서 현재체중은 3850g으로 평균 체중 범위인 2,700~4,000g 내에 있어 정상 수준이다. 현재신장은 51.5cm로 평균 48~53cm 범위에 속하여 정상 소견을 보인다. 두위는 35cm로 평균 33~35cm 수준이며, 흉위는 35cm로 평균 31~33cm보다 약간 높은 편이다. 이는 생후 1년이 지나면 두위와 흉위가 같아지는 현상과 관련이 있다.
활력징후 측정 결과, 맥박은 128회/분으로 신생아 정상 범위인 100~170회/분을 유지하고 있다. 호흡은 55회/분으로 신생아 정상 호흡수인 30~50회/분보다 약간 빠른 편이며, 체온은 37.5°C로 신생아 정상 체온 범위인 36.5~37.5°C 내에 있다. 혈압은 69/38mmHg로 신생아 정상 범위인 수축기압 46~92mmHg, 이완기압 38~71mmHg 내에 있다.
외형상으로는 주로 supine position으로 누워 있으며, REM수면을 취하는 양상을 보이고 있다. 활동량은 수유할 때나 기저귀 갈 때를 제외하고는 대부분 수면 상태를 유지하고 있다. 울음행동은 우렁차며 때로는 얼굴이 보랏빛으로 변하는 등 떼를 쓰기도 한다.
눈은 감염이나 분비물 증거 없이 검은자와 흰자가 정상적으로 관찰되며, 양쪽 귀도 대칭적으로 보인다. 다만 왼쪽 귓바퀴에 화상으로 인한 피부 손상이 관찰된다. 피부 상태는 창백한 것으로 나타났다.
1.2.2. 활력징후
활력징후에 관한 내용은 다음과 같다. 대상자의 맥박은 128회/분으로 신생아의 정상범위인 100~170회/분을 벗어나지 않았다. 호흡수는 55회/분으로 신생아의 정상범위인 30~50회/분을 초과하고 있었다. 체온은 37.5°C로 신생아의 정상 체온 범위인 36.5~37.5°C 내에 있었다. 혈압은 69/38mmHg로 신생아의 정상 수축기압 범위 46~92mmHg, 이완기압 범위 38~71mmHg 내에 있었다. 이를 통해 대상자의 활력징후 중 호흡수가 다소 빠른 것을 확인할 수 있었다.
1.2.3. 호흡기계
호흡기계 상태를 살펴보면, 대상자의 호흡수는 55회/분으로 정상 범위(30~50회/분)를 벗어나 빠른 호흡 양상을 보였다. 이는 화상으로 인한 기도 손상과 관련이 있는 것으로 보인다. 대상자는 nasal cannula를 통해 산소를 공급받고 있었으며, 폐 청진 시 breath sound와 호흡음은 들을 수 없었다. 또한 흉곽 함몰과 시소호흡이 관찰되었는데, 이는 호흡 보조근의 과도한 사용을 나타내는 소견이다. ABGA 검사 결과, PaCO2가 50.3mmHg로 상승되어 있고 PaO2가 65mmHg로 감소되어 있어 호흡부전 징후를 보였다. 이러한 상태는 화상으로 인한 기도 손상과 폐 기능 저하로 인한 것으로 판단된다. 따라서 적절한 산소 공급과 함께 호흡 양상의 개선을 위한 간호중재가 필요할 것으로 보인다.
1.2.4. 심혈관계
심혈관계 생체징후 측정 결과는 아기의 건강상태를 파악하는데 매우 중요한 자료이다. 아기의 심박동수와 혈압은 안정적인 범위 내에 있었다. 심박동수는 124~127회/분으로 정상 범위(100~170회/분)를 유지하였다. 혈압 또한 평균 71/46mmHg로 신생아의 정상 혈압 범위(수축기압 46~92mmHg, 이완기압 38~71mmHg)에 속하고 있었다. 그러나 울거나 힘을 주는 상황에서는 일시적으로 청색증이 관찰되었다. 이는 울음이나 힘쓰는 동작으로 인해 혈압이 상승하여 오른심장에서 산소가 부족한 혈액이 좌심장으로 유입되어 나타나는 현상이다. 이처럼 아기의 심혈관계 생체징후는 전반적으로 정상 범위를 유지하고 있었지만, 병리적 징후에 대한 지속적인 관찰이 필요할 것으로 보인다.
1.2.5. 위장관계
뜨거운 물에 의해 화상을 입은 아기의 위장관계는 다음과 같이 나타났다"" 수유는 bottle feeding으로 하루 8회, 1회당 45cc를 섭취하고 있었다. 구토나 복부팽만 등의 증상은 나타나지 않았다. 배변은 하루 2-3회 있었다. 서혜부 탈장이나 직장탈출은 관찰되지 않았으며, 항문도 정상적인 상태였다""
1.2.6. 비뇨생식기계
소변 횟수와 양은 알 수 없으나, 항문과 외부생식기의 모양은 정상적인 것으로 관찰되었다" 대상자의 비뇨생식기계 상태는 양호한 편인 것으로 보인다. 소변 배출 관련 징후는 관찰되지 않았으며, 외부 생식기의 모양도 특별한 이상이 없었다. 다만 소변 횟수와 양에 대해서는 정확히 확인하기 어려웠다. 신생아의 경우 신장 기능이 미성숙하여 체액량을 충분히 농축하지 못하고 배출하는 경우가 많기 때문에, 대상자의 소변 관련 상태를 면밀히 관찰하고 필요시 적절한 치료를...
참고 자료
금쪽같은 내새끼 TV프로그램 –72회
아동간호학 상권, 김동희 외, 현문사, 2020
퍼시픽 간호학 개념서, 아동간호학, 퍼시픽도도, 2021
임찬영 (2022.05.09.). 생후 1개월 딸, 두개골 골절•뇌출혈... 부 휴대폰엔 ‘학대 영상’, 머니투데이, https://news.mt.co.kr/mtview.php?no=20*************6552
서울아산병원, 아동학대 [병원 홈페이지], https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32006&tabIndex=0
나은정 (2021.08.19.). 아동학대 대응체계, 예방 및 회복지원가지 촘촘히 보완하다. 보건복지부. https://www.mohw.go.kr/react/al/sal0301vw.jsp?PAR_MENU_ID=04&MENU_ID=0403&CONT_SEQ=366913
한금선 외 공저 (2020.08.26.). 개정 6판 정신건강간호학(하), 수문사
드러그인포, “약물요법”, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
김희순 외 공저, 『아동청소년 간호학Ⅰ』, 수문사(2017)
김희순 외 공저, 『아동청소년 간호학Ⅱ』, 수문사(2017)
성미혜 외 , 『비판적 사고 기반 간호과정의 적용』, 수문사(2015)
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