소개글
"통증과 관련된 수면양상장애 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 케이스스터디와 실습보고서
1.1. 레이노병의 이론적 고찰
1.1.1. 질병 명 및 정상 해부생리
1.1.2. 증상 및 징후
1.1.3. 원인 및 위험요인
1.1.4. 진단적 검사
1.1.5. 의학적 치료
1.1.6. 합병증
1.2. 간호사정
1.2.1. 일반적 사항
1.2.2. 약물치료 현황
1.2.3. 진단검사 현황
1.3. 간호과정
1.3.1. 혈관수축과 관련된 통증
1.3.2. 질병과 관련된 불안
1.3.3. 통증과 관련된 수면양상장애
2. 급성심근경색 사례연구
2.1. 사례대상자 정보
2.2. 간호진단 및 간호중재
2.2.1. 심장 허혈과 관련된 급성통증
2.2.2. 심근수축력 감소와 관련된 심박출량 감소의 위험
2.2.3. 질병, 치료과정과 관련된 불안
3. 참고 문헌
본문내용
1. 케이스스터디와 실습보고서
1.1. 레이노병의 이론적 고찰
1.1.1. 질병 명 및 정상 해부생리
레이노병(Raynaud's disease) 또는 원발성 레이노병(primary raynaud's)은 정서적 긴장 또는 추위 때문에 생기는 동맥 경련성 장애이다. 레이노 현상(raynaud's phenomenon) 또는 속발성 레이노병(secondary raynaud's)은 다른 질병으로 인해 발생한다. 레이노병은 양측성으로 나타나는데, 레이노 현상과 혼용되어 왔다. 레이노 현상은 일반적으로 손가락과 발가락 피부부위의 작은 동맥을 침범하며 보통 일측성으로 나타난다. 레이노 현상은 보통 30대에 발생하고 레이노병은 17-50세에 발생한다. 레이노 현상은 남녀 모두에게 발생하는 반면, 레이노병은 일반적으로 여성에게서 볼 수 있다."
1.1.2. 증상 및 징후
레이노병(Raynaud's disease)의 증상 및 징후는 다음과 같다.
혈관경련의 결과로 피하의 혈관이 수축하여 사지가 창백해지며 나중에 청색증이 나타난다. 원인 자극에 노출되면 손가락 동맥이 경련을 일으켜 수축되며 피부가 창백해진다. 혈관경련은 발작 형태로 간헐적으로 나타나며 추위와 스트레스를 받으면 악화된다. 심한 경우 산소가 제거된 헤모글로빈이 손가락에 운반되므로 청색증을 띠고 손가락 끝에 괴저가 생긴다. 경련이 완전히 멈추면 발적이 나타난다. 통증과 부종, 무감각, 차가움을 호소한다.
1.1.3. 원인 및 위험요인
레이노병은 피부나 피하의 작은 동맥과 세동맥이 일시적으로 경련하는 것으로, 침범된 사지에 혈류가 감소되어 발생한다. 레이노병은 원발성과 속발성으로 분류되는데, 속발성 레이노병은 류마티스 관절염, 피부경화증, 전신성 홍반성낭창, 백혈병과 원발성다혈구혈증과 같은 결체조직 질환과 관련이 있다. 직업적 혹은 환경적 상황은 추위에 노출, 반복적 상태와 진동공구에 의한 부상을 당했을 때 나타난다.
1.1.4. 진단적 검사
레이노 현상(raynaud's phenomenon) 또는 속발성 레이노병(secondary raynaud's)은 다른 질병으로 인해 발생한다. 레이노 현상은 일반적으로 손가락과 발가락 피부부위의 작은 동맥을 침범하며 보통 일측성으로 나타난다. 레이노 현상에 합당하는 증상(한랭 노출이나 심리적 변화에 의한 피부 색조와 감각의 변화)에 대한 신빙성 있는 병력을 조사하여 진단한다. 레이노 현상은 일부 환자에게서 교원섬유 질환의 초기 증상으로 나타나거나, 앞에서 설명한 기저 질환이 동반될 수 있으므로 류마티스 내과를 방문하여 이에 대한 검사(병력 청취, 신체검사, 혈액검사, 방사선검사, 복용약물 등)를 해보아야 한다.
1.1.5. 의학적 치료
레이노병의 의학적 치료에는 교감신경절제술과 환자 교육이 있다"" 교감신경절제술은 증상이 심한 경우에 시행한다. 약물요법으로 완화되지 않는 경우 교감신경절제술을 통해 말초신경을 차단함으로써 혈관수축을 예방할 수 있다. 하지만 교감신경절제술의 효과는 오래 가지 않으며 말초신경이 재생되면서 증상이 재발할 수 있다. 따라서 교감신경절제술은 단기적인 증상 관리에만 효과적이다.
환자 교육은 레이노병 관리에 매우 중요한 부분이다. 혈관수축을 유발할 수 있는 요인들에 대해 환자에게 교육하여 이를 피할 수 있도록 한다. 대표적으로 추위, 스트레스, 카페인 섭취, 약물 복용 등이 혈관수축을 악화시킬 수 있다. 환자는 이러한 요인들을 피하도록 교육받으며, 증상 발현 시 신속히 대처할 수 있도록 한다. 또한 처방 약물에 대한 교육도 중요한데, 일부 약물들이 혈관경련을 유발할 수 있기 때문이다. 간호사는 환자가 이해하기 쉽게 교육하여 환자가 자가 관리를 할 수 있도록 도와야 한다.""
1.1.6. 합병증
레이노병의 합병증은 다음과 같다.
레이노 현상은 증상이 경미하고 일과성으로 나타났다가 사라지는 것이 보통이다. 하지만 시간이 경과하면서 전신 경화증과 같은 류마티스 질환이 속발될 수 있다. 합병증으로는 손가락이나 발가락의 통증, 궤양, 괴저(괴사의 결과 환부가 탈락 또는 부패하는 것) 등이 생길 수 있다.
중증의 레이노 현상은 작은 동맥의 순환부전으로 인해 심각한 허혈성 손상이 발생할 수 있다. 이로 인해 손가락이나 발가락의 괴사, 궤양, 감염 등이 발생할 수 있다. 이러한 경우 심한 통증과 함께 기능 장애가 초래될 수 있다. 또한 레이노 현상이 지속되면 지속적인 혈류 공급 부족으로 인해 말단부의 괴사로 이어질 수 있다.
일부 환자에게서는 레이노 현상이 교원성 섬유화 질환의 초기 증상으로 나타날 수 있다. 이러한 경우 레이노 현상과 함께 전신성 홍반성 낭창, 전신 경화증, 혼합성...
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