소개글
"자궁탈출증 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 정의
1.2.2. 원인
1.2.3. 증상
1.2.4. 진단검사
1.2.5. 치료
1.2.6. 주의사항 및 예방
2. 본론
2.1. 여성 건강사정
2.1.1. 일반적 사항
2.1.2. 건강력
2.1.3. 일반 신체 검진
2.1.4. 기능적 건강양상에 대한 간호과정
2.1.5. 임상검사
2.1.6. 투여약물
2.1.7. 수술 후 간호
2.2. 간호과정
2.2.1. 수술과 관련된 급성통증
2.2.2. 수술 후 관리법에 대한 지식부족과 관련된 불안
2.2.3. 입원 후 환경변화와 관련된 수면양상 장애
3. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
자궁탈출증이란 환자의 생명과 직결되는 중증 질환은 아니지만, 방광류, 직장류 등 다른 골반장기탈출증과 동반되는 경우가 많고 하부 비뇨기계 증상 및 불편감, 배변 관련 증상 등을 유발하므로 적절한 치료를 통해 이를 해결하는 것이 필요하다는 점에서 연구의 필요성이 있다"고 볼 수 있다.
과거와 달리 현대 사회에서는 수명 연장으로 인한 인구의 노령화와 생활수준의 향상으로 인하여 이에 대한 의료 수요가 증가하고 있다. 건강보험심사평가원 자료에 따르면 국내 골반장기탈출증 1기 이상 유병률은 31.7%로, 우리나라 성인 여성 10명 중 3명이 앓고 있을 정도이며, 환자 수도 증가 추세로 2014년 병원을 찾은 환자는 2010년 2만1161명 대비 약 10%가 증가한 2만 3495명으로 나타났다. 이를 볼 때 내 주변의 사람들도 쉽게 겪을 수 있는 골반장기탈출에 대한 관심과 연구가 필요할 것이다.
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 정의
자궁탈출증은 자궁이 정상 위치에서 아래쪽 또는 위쪽으로 이동하면서 자궁의 일부 혹은 전체가 질을 통해 빠져 나오는 것을 말한다. 이외에도 다른 골반장기탈출증이 동반될 수 있는데, 직장류, 방광류, 탈장 등이 이에 속한다."
1.2.2. 원인
자궁탈출증의 원인은 자궁을 지지해 주는 인대의 접착부인 질상부(supravaginal portion; 질 윗부분)의 지지가 좋지 않아 발생한다. 골반 지지구조물의 약화로 인해 자궁 이외에도 직장, 소장, 방광 등이 질강(vaginal atrium) 쪽으로 탈출할 수 있다. 주된 요인으론는 난산, 흡입 분만, 다산, 노화, 비만 혹은 자궁에 종양이 있는 경우, 유전적으로 근육과 인대가 약한 경우 등이 있다.자궁은 골반 근육, 인대 등으로 고정되어 있는데, 자연분만 시 아기 머리가 나오는 과정에서 근육과 인대가 손상 받게 된다. 이렇게 생긴 손상은 스스로 개선되지 않아 자궁을 지탱하던 힘이 약화하면서 자궁이 아래로 내려오게 된다. 출산횟수가 많을 수록 골반저근의 손상이 반복되면서 자궁탈출증이 더 심해지게 된다. 뿐만 아니라 무거운 물건 들기, 비만으로 인한 압력, 만성 기침, 변비 등이 골반저근에 무리를 주게 되면서 자궁탈출증이 발생하기도 한다. 피부조직의 노화 역시 근육의 탄성에 영향을 주어 자궁탈출증을 유발할 수 있다.
1.2.3. 증상
일반적으로 자궁탈출증의 증상은 개인에 따라 다양하다. 대부분 자궁이 밑으로 빠져나온 것 같은 압박감과 무거운 느낌을 호소한다. 오래 서 있거나 걸을 때, 무거운 것을 들 때 질부위에 이러한 압박감을 느끼게 된다. 대상자들은 주로 "밑이 빠지는 것 같다"라고 표현하며, 자궁에 인대가 가해지는 견인통과 정맥울혈로 인해 하복부의 압박감, 질을 통한 성기 탈출감, 요통, 피로감을 느낀다. 누워있는 자세에서 증상이 완화되고, 오후 시간에 오랫동안 서 있는 경우에는 시간이 지남에 따라 악화되는 경향을 보인다.
완전 자궁탈출 시에는 걸을 때 불편감과 함께 배변 시 육안으로 볼 수 있고 손으로 만질 수 있다. 또한 직장류, 방광류가 흔히 동반되어 빈뇨, 배뇨장애, 요실금, 변비 및 배변장애도 함께 나타난다."
1.2.4. 진단검사
자궁탈출증의 진단검사에 대해 살펴보면 다음과 같다.
먼저 기본적인 진단 방법으로는 돌제거술 자세(lithotomy position)에서 시진과 촉진을 통해 골반기저부를 평가하고, 질경 검사를 통해 탈출의 정도를 확인한다. 질경을 이용하여 자궁경부의 위치와 방광, 직장 등 다른 골반장기들의 탈출 상태를 관찰할 수 있다.
또한 Q-tip test를 통해 요실금이 동반되는 경우 이를 확인할 수 있다. 베타딘과 리도카인을 묻힌 면봉(Q-tip)을 요도에 삽입하여 기저 요도각과 복압상승 시의 요도각을 측정하여 요실금 정도를 파악할 수 있다.
더불어 방광 기능을 평가하는 검사들도 시행된다. 소변을 저장하고 비우는 방광의 능력을 측정하여 탈출증으로 인한 방광 기능 장애를 확인할 수 있다.
한편, 골반바닥근육의 강도를 측정하는 골반바닥근육 강도검사(pelvic floor muscle strength test)를 통해 근육과 인대의 상태를 평가한다. 이 검사는 자궁탈출증의 원인이 되는 골반지지구조물의 약화 정도를 확인하는데 도움이 된다.
이 외에도 진단을 위해 영상학적 검사를 시행할 수 있다. 방광조영술, 질초음파, 배변조영술 및 자기공명촬영(MRI) 등을 통해 해부학적 구조물들의 위치와 상태를 확인할 수 있다.
이처럼 자궁탈출증의 진단을 위해서는 다양한 검사들이 활용된다. 신체검진과 더불어 요실금, 방광 기능, 골반근육 강도 등을 평가함으로써 종합적인 진단이 가능하다. 또한 영상검사를 통해 해부학적 구조물들의 정확한 상태를 확인할 수 있다.
1.2.5. 치료
자궁탈출증의 치료는 증상의 유무와 정도에 따라 다양한 방법이 적용될 수 있다. 증상이 없는 경우에는 특별한 치료가 필요하지 않지만, 증상이 있는 경우에는 보존적 치료나 수술적 치료가 고려된다.
보존적 치료로는 골반저근육운동과 페서리 삽입 등이 있다. 골반저근육운동인 케겔운동은 자궁을 지지하는 근육을 강화하여 증상을 완...
참고 자료
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간호과정 3 팜플렛 https://blog.naver.com/556xogk/222147689597
전후질벽봉합술 http://www.openobgy.com/sub2_1_5.html
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