본문내용
1. 방광염
1.1. 정의
방광은 하부 요로 구조물 중 하나로, 요소와 수분을 일시적으로 저장하는 역할을 하는 주요 기관이다. 방광염은 요로계의 해부학적, 기능적 이상 없이 세균이 침입하여 발생한 감염으로 인해 방광 내에 국한된 염증을 의미한다. 급성 방광염은 세균성 감염으로 인해 갑자기 나타나는 질환이며, 만성 방광염은 1년에 3회 이상 지속적으로 발생하는 경우를 말한다.
1.2. 원인
1.2.1. 세균성 감염
급성 방광염의 일차적인 경로는 요도로부터의 상행 감염이며, 여성에서 흔하다"" 여성은 해부학적으로 요도가 짧고 장내세균이 회음부와 질 입구에 쉽게 증식하여 성생활이나 임신 시 세균이 용이하게 방광으로 상행성 감염(하부 기관에서 상부 기관으로의 감염)을 일으킬 수 있다""
또한 급성 방광염은 세균 자체의 독성, 개개인의 세균에 대한 저항력, 요로계의 해부학적 및 기능적 상태에 따라 발생한다"" 원인균은 80% 이상이 대장균이며, 그 외 포도상구균, 장구균, 협막간균, 변형균 등도 급성 방광염의 원인이 된다"" 만성 방광염의 원인균은 급성 방광염의 원인균과 동일한 경우가 많다""
1.2.2. 해부학적 및 기능적 요인
여성은 해부학적으로 요도가 짧고 질과 항문에 가까워 세균이 방광으로 침입하기 쉽다""
이는 세균이 회음부와 질 입구에 쉽게 증식하여 성생활이나 임신 시 세균이 용이하게 방광으로 상행성 감염(하부 기관에서 상부 기관으로의 감염)을 일으킬 수 있기 때문이다""
또한 폐경기 이후 에스트로겐 감소로 인해 질 점막이 얇아지고 젖산균이 감소하여 세균 증식이 용이해져 방광염 발생 위험이 높아진다""
그 외 요도 괄약근 기능 저하, 요관 방광 접합부 기형, 선천적 척추 이상 등 요로계의 해부학적 및 기능적 요인도 방광염 발생의 원인이 될 수 있다""
1.3. 증상
1.3.1. 급성 방광염
급성 방광염은 요로계의 해부학적, 기능적 이상 없이 세균이 침입하여 발생한 감염으로 인해 염증이 방광 내에 국한되어 나타나고 다른 장기에는 염증이 없는 질환이다. 이는 여성에서 흔하게 발생하는데, 여성의 해부학적 구조상 요도가 짧고 질과 항문에 가까워 세균의 침입이 용이하기 때문이다. 특히 성생활이나 임신 시 세균이 용이하게 방광으로 상행성 감염을 일으킬 수 있다.
급성 방광염의 증상은 빈뇨, 요절박, 배뇨 시 통증, 배뇨 후에도 덜 본 것 같은 느낌 등과 같은 방광 자극 증상이 특징적으로 나타난다. 하부 허리 통증 및 치골 상부 통증이 발생할 수 있고 혈뇨와 악취가 나는 혼탁뇨가 동반되기도 한다. 방광염은 발열이나 오한 등의 전신 증상이 나타나지 않는 것이 특징이다.
급성 방광염의 진단은 임상 증상과 소변검사에 의해 이루어진다. 소변검사에서 소변에 고름이 섞여 나오는 농뇨, 세균뇨 및 혈뇨 등이 나타날 수 있다. 소변 배양검사를 통해 세균 감염의 확진 및 동정, 항균제 감수성 검사를 시행한다.
급성 방광염의 치료는 적절한 항생제 사용이다. 항균제의 투여 기간은 3일 요법이 표준이지만, 최근에는 1일 요법도 동일한 효과가 있다는 연구 결과도 있다. 방광염에 획기적인 식이요법은 없지만 크렌베리 주스, 비타민C, 녹차 등의 효과가 보고되었다.
1.3.2. 만성 방광염
만성 방광염은 통상적으로 1년에 3회 이상 방광염이 발생하는 경우를 말하며, 지속적인 또는 완치되지 않은 방광염을 의미한다"" 만성 방광염은 증상이 없는 무증상의 경우를 포함하여 다양한 증상이 나타나는데, 대개 급성 방광염의 증상이 약하게 나타나거나 간헐적으로 발생한다"" 만성 방광염의 원인균은 급성 방광염의 원인균과 동일한 경우가 많다"" 만성 방광염의 경우는 장기간의 항생제 투여를 고려해야 하며, 가장 중요한 것은 만성 방광염의 유발 요인을 찾아 이를 제거 혹은 교정해야 한다""
1.4. 진단
1.4.1. 소변검사
방광염 진단을 위한 소변검사는 질병의 확진 및 중증도 평가에 매우 중요한 검사이다. 소변검사에서 소변에 고름이 섞여 나오는 농뇨, 세균뇨 및 혈뇨 등이 나타날 수 있다.
소변검사는 방광염의 진단에 필수적인 검사로, 소변의 성상, 배양검사, 현미경 검사 등을 통해 병원균의 종류와 농도, 염증 정도를 확인할 수 있다. 대부분의 급성 방광염 환자에게서 소변검사에서 세균뇨와 백혈구 증가가 관찰된다. 또한 소변검사 결과를 통해 감염의 정도와 치료 반응을 모니터링할 수 있다.
구체적으로 살펴보면, 소변검사에서 다음과 같은 소견을 확인할 수 있다. 첫째, 소변의 혼탁도 증가, 악취 및 혈뇨 등의 육안검사 소견을 관찰할 수 있다. 둘째, 현미경 검사에서 농뇨(백혈구 증가) 및 세균뇨, 적...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11