소개글
"간호사의 윤리적 딜레마 사례"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호윤리와 윤리적 딜레마
1.1. 간호윤리의 개념
1.2. 윤리적 딜레마의 개념
1.3. 간호사의 윤리적 딜레마
2. 간호사의 윤리적 딜레마 사례
2.1. 윤리적 딜레마 사례 개요
2.2. 윤리적 딜레마 사례 분석
2.3. 윤리적 딜레마 해결을 위한 대안 모색
3. 간호사가 경험하는 윤리적 딜레마의 영역
3.1. 인간생명 영역의 윤리적 딜레마
3.2. 대상자 영역의 윤리적 딜레마
3.3. 전문직 업무영역의 윤리적 딜레마
3.4. 협동자 영역의 윤리적 딜레마
4. 간호윤리 교육의 필요성
4.1. 현재 간호윤리 교육의 문제점
4.2. 효과적인 간호윤리 교육 방안
5. 중환자실 간호사의 윤리적 딜레마 사례
5.1. 사망환자 간호에 대한 스트레스와 정서적 소진
5.2. 임종환자 간호와 관련된 윤리적 딜레마
5.3. DNR 환자 간호에 대한 갈등
5.4. 윤리적 행위에 대한 고민
6. 참고 문헌
본문내용
1. 간호윤리와 윤리적 딜레마
1.1. 간호윤리의 개념
간호윤리란 간호사의 의료행위에서의 대인관계와 간호과정에서 발생하는 윤리로, 간호사가 실무에서 만나게 되는 여러 의사결정의 순간들은 개인의 윤리적 가치체계와 관련되어 결정된다. 간호사는 대상자의 건강을 증진시키고 질병을 예방하며 건강을 회복하고 고통을 완화시키는 기본책임을 가지고 있으며, 간호윤리의 확립은 임상간호사들이 간호활동과정에서 일어나는 복잡하고 다양하며 이해가 상반되는 문제에 직면하였을 때 윤리적 가치관에 따라 임무를 수행하는데 도움을 준다. 또한 다양한 문제들이 의료현장에서 제기되는 가운데 간호사들은 전문직으로서, 인간으로서 윤리적 판단을 하게 되고 이것을 바탕으로 환자들에게 도움을 주게 된다."
1.2. 윤리적 딜레마의 개념
윤리적 딜레마는 둘 또는 그 이상의 도덕적 원리들이 적용될 때 발생하며, 그 원리들은 서로 간에 모순되는 행위의 과정으로, 이때 어느 한 가지를 포기하는 것은 고통스러우며 여전히 상실을 피할 수 없다. 이는 만족스런 해결이 불가능해 보이는 어려운 문제 혹은 선택이나 상황이 동등하게 불만족스러운 두 가지 중에서 결정을 해야 하는 경우를 말하며, 윤리나 도덕적 문제가 내포된 경우를 말한다. 즉, 윤리적 딜레마란 만족스러운 해결책을 찾기 어려운 윤리적 갈등 상황을 의미한다.""
1.3. 간호사의 윤리적 딜레마
간호사의 윤리적 딜레마는 간호사가 간호 현장에서 만족스런 해결이 불가능해 보이는 어려운 윤리적 문제 혹은 동등하게 만족스럽지 않은 두 가지 이상의 윤리적 문제 중에서 한 가지를 선택하여 의사결정을 해야 하는 상황에서 생기는 딜레마를 말한다. 간호사들은 임상현장에서 다양한 윤리적 갈등 상황에 부딪히게 되는데, 이러한 윤리적 갈등이 해결되지 않고 지속될 경우 사직까지 이어질 수 있다.
간호사들이 경험하는 윤리적 딜레마의 유형은 다음과 같다. 첫째, 인간생명 영역의 윤리적 딜레마로 장기매매, 임종환자와 안락사, 임신중절, 회복이 불가능한 환자의 생명에 대한 보호자의 포기, 생명존엄성에 대한 인식 부족 등이 포함된다. 둘째, 대상자 영역의 윤리적 딜레마로 환자에게 충분한 정보를 제공하지 않고 의사결정을 하도록 하는 경우, 말기환자에게 진실을 말해야 하는 상황, 생명 구조책과 신앙사이의 갈등, 환자의 사적인 문제에 대해 비밀을 유지해야 하는 경우 등이 있다. 셋째, 전문직 업무영역의 윤리적 딜레마로는 적절한 간호 인력의 부족, 간호직 자체에서 오는 스트레스, 개인의 능력을 초과하는 과다한 간호업무, 간호지식 및 경험 부족으로 인한 갈등, 환자의 요구와 의사의 지시 사이의 갈등, 실험적 처치 및 치료에 대한 갈등 등이 포함된다. 넷째, 협동자 영역의 윤리적 딜레마로는 간호사의 부름에 대한 의사의 무반응, 의료진과의 상호 비협조적인 관계에서 오는 갈등 등이 있다.
이 밖에도 부서의 환자 특성에 따라 발생할 수밖에 없는 윤리적 딜레마 상황도 있다. 예를 들어 정신과 병동 간호사들은 강제입원과 강제투약의 상황에서 지식이나 경험 부족으로 윤리적 갈등을 경험하고, 중환자실 간호사들은 말기환자의 삶의 마지막 순간의 결정, 환자의 비밀보장, 의료진과의 의사소통, 근무 상황과 구조적 상황 등에서 윤리적 딜레마를 겪는다.
이처럼 간호사들은 다양한 윤리적 딜레마 상황에 직면하게 되며, 이는 간호사에게 무력감과 좌절감, 소진을 경험하게 하고, 개인의 가치가 전문직이나 의료기관의 기대와 상충되는 상황에서 업무 수행을 포기해야 하는지에 대한 문제를 제기시키기도 한다. 또한 간호사의 직무만족도에도 영향을 미치는 것으로 나타났다.
2. 간호사의 윤리적 딜레마 사례
2.1. 윤리적 딜레마 사례 개요
환자(F/57)는 2016년 11월 간문부담도암(klatskin's tumor)로 진단 후 3차 대학병원에서 수술 후 항암 치료 중이던 환자로 복막 파종이 발견되어 더 이상의 치료는 하고 있지 않았던 말기 암 환자였다. 본원으로 내원 전일 복부 통증 지속되어 응급실 내원하였고, 담도 패혈성 쇼크로 중환자실 치료가 필요한 상황이었다. 암에 대한 치료계획이 없는 상태에서 중환자실 치료에 대한 의견 및 호스피스 치료계획에 대해 환자와 상의하려고 하였으나, 남편이 '나는 연명의료를 하지 않길 바라나, 환자에게 직접 묻는 것은 상처가 되는 일이 될 것'이라고 직접 설명하는 것을 거부하였다. 주말 동안 의료진보다는 환자와 가족 간에 연명의료에 대해 이야기를 나눌 수 있는 시간을 달라고 하였으나, 이에 대한 시간을 갖지 못한 채 병동에서 사망하였다.
2.2. 윤리적 딜레마 사례 분석
위의 윤리적 딜레마 사례는 임상에서 발생하는 윤리적 딜레마 상황들 중 '정보와 사실 제공의 보류'에 관한 상황으로 환자의 남편, 즉 보호자가 간호대상자에게 연명의료에 대한 사항을 논의하는 걸 원치 않아서 발생한 상황이다. 간호사는 이러한 상황을 2가지의 윤리적 관점으로 볼 수 있다.
첫 번째는 '자율성 존중의 원칙'과 '악행금지의 원칙'을 위배하였고 그로 인해 환자에게 안 좋은 영향을 미쳤다는 것이다. '자율성 존중의 원칙'은 사람이 자신의 생각을 가지고 선택을 하며, 개인적 가치와 신념으로 행동할 권리를 가지는 것을 인식한다는 의미이며 위의 사례는 환자가 연명치료에 대한 정보를 얻지 못하고 의사결정을 하지 못한 것이 '자율성 존중의 원칙'을 위배한 것이다. '악행금지의 원칙'은 우리가 타인에게 의도적으로 해를 입히거나 해를 입힐 위험을 초래하는 행위를 하지 말아...
참고 자료
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대한중환자의학회 https://www.ksccm.org/html/
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