소개글
"난소과자극증후군 통증"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구 방향
1.3. 사회적 의의
2. 난소과자극증후군(OHSS)
2.1. OHSS의 정의
2.2. 배아이식(embryo transfer)
2.3. 시험관아기 시술 과정
3. OHSS의 병태생리
3.1. 병태생리
3.2. 원인
3.3. 임상증상
3.4. OHSS 발생 위험요인
4. OHSS의 치료 및 간호
4.1. 내과적 치료
4.2. 외과적 치료
4.3. 질식 초음파 검사
4.4. 예방적 Albumin 투여
4.5. 복수천자와 간호
5. 사례연구
5.1. 일반적 특성
5.2. 월경력
5.3. 산과력
5.4. 현 병력
5.5. 과거병력
5.6. 가족력
5.7. 신체사정
5.8. 진단검사 및 특수치료
5.9. 사용약물
5.10. 간호과정
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
요즘 여성의 만혼으로 인해 생식능력의 감소, 지나친 피임법 사용, 스트레스, 비만 및 운동부족, 환경오염의 증가 등으로 인해 불임의 빈도가 계속 증가하고 있다. 이에 따라 불임의 원인과 부부의 연령, 불임 기간, 이전 임신 시도 방법 등을 고려하여 치료 방법을 선택하게 되는데, 일반적으로 인공수정이나 시험관 아기시술을 진행하게 된다. 이 방법은 임신 성공률을 높이기 위해 다수의 난자를 성장시키는 과배란 유도과정을 진행하는데 간혹 난자채취 후 부작용이 나타나기도 한다. 그 부작용 중 하나가 바로 OHSS (난소 과자극 증후군)이다. 이에 OHSS라는 생소한 질병에 대해 더 자세히 탐구해 볼 필요가 있다.
1.2. 연구 방향
본 Case Study는 한 명의 대상자를 선정한 후 대상자를 파악한 후, 대상자가 가진 질환의 기전에 대해 탐구해보고 그에 따라 대상자에게 맞는 개별적인 간호과정의 작성을 위해 탐구하고 연구한다"이다.
1.3. 사회적 의의
최근 난임 부부가 증가하면서 난임 치료에 대한 관심이 높아지고 있다. 이에 따라 인공수정(자궁강 내 정자주입술), 체외수정(시험관아기시술) 등 다양한 난임 치료 방법에 대한 관심도 함께 증가하고 있다. 이러한 난임 치료 방법들은 새로운 시술 및 수술 방법이 지속적으로 개발되고 있지만, 그에 따른 부작용 또한 발생하고 있다. 대표적인 부작용으로는 배란유도로 인한 난소비대, 복부팽창, 복통, 체액저류(복수/흉수), 혈전증 등이 있으며, 특히 OHSS(난소과자극증후군)이 발생할 수 있다.
이처럼 난임이 증가하고 있는 추세 속에서 시험관아기시술의 빈도가 높아지면서 OHSS는 중요한 여성학적 질환으로 대두되고 있다. 따라서 이 질환에 대한 이해와 연구가 필요하다. OHSS는 드물지만 심각한 부작용이 발생할 수 있어 의료진들이 이에 대한 정확한 지식을 갖추고 효과적인 관리와 치료를 제공할 수 있어야 한다. 이를 통해 난임 부부들이 안전하게 난임 치료를 받을 수 있도록 지원할 수 있을 것이다.
더불어 사회적으로 출산률이 낮아지고 있는 상황에서 난임 부부들의 노력과 열정은 높게 평가받아야 한다. 이들이 아이를 갖기 위해 의학적 기술을 활용하는 과정에서 발생할 수 있는 부작용에 대한 정보와 관리 방법을 제공함으로써, 난임 부부들이 보다 안전하고 효과적인 치료를 받을 수 있도록 해야 할 것이다.
따라서 OHSS에 대한 연구와 그에 따른 간호중재 방안 마련은 사회적으로 매우 중요한 의의를 가진다고 할 수 있다.
2. 난소과자극증후군(OHSS)
2.1. OHSS의 정의
난소과자극증후군(ovarian hyperstimulation syndrome)은 불임치료를 목적으로 성선자극호르몬을 사용하여 과배란을 유도했을 때, 너무 많은 난포가 자라서 생기는 합병증이다. 흔한 합병증 중의 하나이지만 양측 난소의 크기 증가와 복수로 인한 복부팽만감이 특징적이며 그 외 흉수, 혈액농축에 따른 혈전증, 간기능 장애, 신장기능의 저하, 호흡부전 등을 동반하여, 중증에서는 생명을 위협하는 치명적인 문제를 야기할 수 있다.
2.2. 배아이식(embryo transfer)
배아이식(embryo transfer)이란 체외수정에서 체외로 채취한 수정란(배아)을 여성의 자궁 내로 이식하여 임신을 유도하는 기술이다. 일반적으로 배란 유도제를 투여하여 여러 개의 난포를 성장시킨 후 그중 가장 발달된 난자를 채취하고, 이를 체외에서 수정시킨 뒤 일정 기간 배양하여 발달 단계가 적절한 배아를 선별하여 자궁 내로 이식하는 방식으로 진행된다.
구체적으로는 첫째, 배란 유도와 배란 검사 단계에서 생식샘자극호르몬을 주사하여 여러 개의 난포를 성장시키고, 이를 초음파로 지속적으로 관찰하며 적절한 시기를 판단한다. 둘째, 난자 및 정자 채취 단계에서는 성숙된 난소로부터 초음파 유도하에 난자를 채취하고, 아침에 정액을 제공받는다. 셋째, 시험관 내 수정과 배양 단계에서는 채취한 난자와 정자를 배양하여 수정 여부를 확인하고, 수정된 배아를 2-5일간 배양한다. 넷째, 배아이식 단계에서는 가느다란 관을 통해 수정된 배아를 자궁 내로 이식한다. 마지막으로 이식 후 11-12일째에 혈액검사로 임신 여부를 확인한다.
이와 같은 배아이식 기술은 불임 부부들의 임신 성공률을 높이기 위해 활용되고 있으며, 난임 치료의 핵심적인 방법으로 자리잡고 있다.
2.3. 시험관아기 시술 과정
시험관아기 시술 과정은 다음과 같다"
① 배란 유도와 배란 검사: 여러 가지 배란유도주사를 투여하여 여러 개의 난포를 자라게 하면 임신율을 높일 수 있다. 배란유도주사는 보통 생리 제 2,3일부터 투여하기 시작해 난포의 성숙정도에 따라 1~2주일 동안 사용된다.
② 난자 및 정액 채취: 난포가 성숙되면 배란 주사(HCG)를 맞고 34~36시간 후 간단한 마취하에 질초음파를 이용하여 난소에서 난자를 채취한다. 이 시술은 약 30분 가량 걸리고 난자 채취 후에는 대개 입원없이 당일 귀가가 가능하다. 남편은 시술 3일 전부터 금욕한 후, 시술 당일 아침 정액을 받는다.
③ 시험관 내 수정과 배양: 채취한 난자를 6~8시간 배양한 후 정자 세척법으로 준비한 정자와 혼합한다. 약 18시간 후에 수정 여부를 관찰하고 2~3일 배양하면 4세포 내지 8세포에 이른 배아를 관찰할 수 있다.
④ 배아이식: 난자 채취 후 3~5일에 가느다란 관을 자궁 내로 삽입하여 배아를 이식한다. 이 과정은 마취 없이 삽입이 가능하다.
⑤ 임신 반응 검사: 난자 채취 12일 후에 혈액검사로 임신 여부를 확인한다.
3. OHSS의 병태생리
3.1. 병태생리
정상의 여성의 경우 한 달에 1~2개의 난자만 배란이 되지만, 난임치료의 목적으로 배란치료를 목적으로 성선자극호르몬제를 사용, 배란을 유도하게 되면 정상수 보다 많은 난자가 배란이 된다. 이 과정에서 배란 유도제로 인해 난소가 과도하게 붓고, 모세혈관의 투과성이 증가되면서 혈관내의 수분이 밖으로 빠져나가게 되는데 그로 인해 혈액이 농축되고 복부에서는 복수가, 심하면 흉강내의 흉수가 찬다. 이는 과배란 유도를 위해 투여한 생식샘자극호르몬에 의해 동시에 여러 개의 난포가 성장하면서 발생할 수 있는 합병증으로, 혈관 투과성을 증가시키는 물질 분비가 증가하여 체액이 혈관 외 공간에 축적되어 발생한다. 따라서 정상적인 ...
참고 자료
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 http://www.snuh.org
고려대학교 안산병원 난임센타 http://ansan.kumc.or.kr
논문: 포천중문의과대학교 산부인과 차병원 여성의학연구소 석현하 외 9인. 체외수정시술시 발생한 중증 난소과자극증후군의 임상양상 및 위험요인(2008.6)
약학정보원 http://www.health.kr
현문사 간호과정과 비판적 사고 원종순 외 저
현문사 성인간호학 황옥남 외 저
[네이버 지식백과] 난소과자극증후군 [Ovarian hyperstimulation syndrome] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
[서울아산병원] 검사/시술/수술정보 ; 복수천자
[에이치아이 여성의원] 난소과자극증후군 (OHSS) 예방과 치료방법
[쉬즈한의원] 난소과자극증후군 과배란 유도 고위험군에 대해
[네이버 블로그] 간호사 이야기, 모성간호, 시험관 아기 부작용
[네이버블로그] 간호 진단 검사 정상수치, 임상적 의의
[네이버블로그] “체액과다” 간호진단
난소 과자극 증후군(Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS)
cfile24.uf.tistory.com/attach/1505450E49B723A04A93E8
[네이버 지식백과] 배[아]이식 [embryo transfer, 胚[芽]移植] (생명과학대사전, 초판 2008., 개정판 2014., 강영희)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=427121&cid=60261&categoryId=60261
시험관아기 시술 과정
https://www.cheilmc.co.kr/center/sterility/test_tube/ster_da1.jsp
[네이버 포스트] 쉬즈한의원 - 난임치료의 종류와 시술의 특징은?
https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=12569042&memberNo=40046469
체외수정시술(In Vitro Fertilization Program), 문신용, 서울의대 산부인과, Korean Med Assoc 2007; 50(5): 431 – 439
https://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/0119JKMA/jkma-50-431.pdf
[네이버 지식백과] OHSS(ovarian hyperstimulation syndrome)
https://m.terms.naver.com/entry.nhn?docId=4133473&cid=60408&categoryId=59580
유&그린 여성한의원, ‘난소과자극증후군을 알면 건강하고 순조로운 임신에 한걸음 더 다가갈수 있습니다.’, 2015.03.27
https://you-green.com/%EB%82%98%EB%88%94%ED%8F%AC%EC%8A%A4%ED%8A%B8/%EB%82%9C%EC%86%8C%EA%B3%BC%EC%9E%90%EA%B7%B9%EC%A6%9D%ED%9B%84%EA%B5%B0%EC%9D%84-%EC%95%8C%EB%A9%B4-%EA%B1%B4%EA%B0%95%ED%95%98%EA%B3%A0-%EC%88%9C%EC%A1%B0%EB%A1%9C%EC%9A%B4-%EC%9E%84%EC%8B%A0/
[네이버] 난소과다자극증후군
http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=honginsuranc&logNo=221216196128
[네이버 포스트] 차병원, 난소 과자극 증후군이란?
https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=9668910&memberNo=25786904&vType=VERTICAL
조윤경(YK Cho) , 김정훈(JH Kim) , 목정은(JE Mok), “중증 난소과자극증후군의 고위험군에서 예방적 Albumin 정맥주사요법의 효과”, 대한산부회지 제 39권 제 2 호 1996(VoL 39 NO. 2 February 1996)
김홍필(HP Kim) , 정정은(JE Chung) , 박성우(SW Park) , 김안택(AT Kim) , 오대출(DC Oh) , 문용호(YH Moon) , 박경도(KD Park) , 정기성(KS Chung), “배란유도시 발생한 중증 난소과자극증후군에 대한 임상적 고찰”, VoL 37 NO. 10 October 1994
센텀이룸 여성의원, “난임 치료에서 초음파의 활용”, 2018. 10. 17
http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=centumeroomobgy&logNo=221486460206
[한국후코이단] 건강정보, ‘복수(腹水), 복수천자(腹水穿刺)’
http://fucoidan.wowhost.co.kr/bbs_shop/read.htm?me_popup=&auto_frame=&cate_sub_idx=0&list_mode=board&board_code=s72&search_key=&key=&page=19&idx=6667
체외 수정 시술(in vitro Fertilization) 후 발생한 내경 정맥혈전증(Internal Jugular Vein Thrombosis) 1예, 이상원·서혜원·길지훈·임세중·강석민·정남식, Korean Circulation J 2004;34(2):214-219,
https://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/1054KCJ/kcj-34-214.pdf
[네이버 지식백과] 부인과초음파 [gynecology ultrasonography] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927628&cid=51007&categoryId=51007
대한초음파의학회, “여성 초음파검사”
http://www.ultrasound.or.kr/info1/info4.html?code=info4
urobilinogen 정의
https://www.google.com/search?rlz=1C1CAFC_enKR836KR853&ei=7NBGXa2WJeqNr7wP7rWiwAQ&q=urobilinogen+%EB%9C%BB&oq=urobilinogen&gs_l=psy-ab.1.2.0i71l5.0.0..11359...0.0..0.0.0.......0......gws-wiz.UcsGTANUdrM
[네이버 지식백과] 초음파 검사 [ultrasonography] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927625&cid=51007&categoryId=51007&anchorTarget=TABLE_OF_CONTENT4#TABLE_OF_CONTENT4
서울아산병원, ‘복수천자 검사/시술/수술정보’
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=181
Albumin inj. 20% 100mL
https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=214149
Solondo tab. 5mg
https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=224949
CMG Aspirin enteric couted tab. 100mg
https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=208336
Yenatron vaginal suppository 200mg
https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=49900
