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1. 폐암 사례 연구
1.1. 간호력
1.1.1. 개인력
김oo는 77세의 여성으로, 신장은 158cm, 체중은 58kg이다. 입원 일자는 23년 03월 19일이었으며, 입원 경로는 병실을 통해 입원했다. 정보제공자는 본인이었다. 초기 진단명은 Solitary Pulmonary nodule이었으나, 최종 진단명은 Lung Cancer adenoca LLL T1N2M0로 변경되었다. 수술명은 VATS LLLoectomy/c MLND (mediastinal lymph node dissection)이었으며, 마취 유형은 기관 내 삽관 전신마취였다.
1.1.2. 현병력
발병 시부터 병원에 오기까지의 상황은 좌측 팔 인대 수술 위해 평가 중 Pulmonary nodule of LLL이 발견되어 추가 평가 위해 입원한 것이다"" 주요증상으로는 Solitary Pulmonary nodule이 확인되었으며, 입원 당시 활력징후는 BP 110mmHg, 체온 36.5℃, 맥박 88회, 호흡수 20회였다"" 이후 3월 12일 시행한 Chest PA 결과에서는 increased nodular opacity at left lung zones가 관찰되었고, 3월 19일 시행한 Chest PA 결과에서는 3.5 X 4cm sized lobulated necrotic mass at anterior segment of LLL이 확인되어 Lung cancer, R/O pleural seeding T1N2로 진단되었다"" 이에 3월 23일 VATS LLLoectomy/c MLND(mediastinal lymph node dissection) 수술을 시행하였다"".
1.1.3. 과거력
과거력에 따르면 환자는 약 5년 전부터 고지혈증을 앓고 있었으며, 팔 인대 수술과 자궁 적출술의 수술 경험이 있었다"고 볼 수 있다.
이에 따르면 환자는 만성적인 건강 상태의 변화가 있었음을 알 수 있다. 고지혈증은 심혈관계 질환의 위험을 높이고, 팔 인대 수술과 자궁 적출술은 신체 기능에 영향을 미칠 수 있는 수술 경험이라고 할 수 있다. 따라서 환자의 과거력을 고려했을 때, 현재 진행 중인 폐암 진단과 치료에 있어서 이러한 과거력이 중요한 요인으로 작용할 것으로 보인다.
1.1.4. 가족력, 사회력
환자는 흡연 경력이 없었으며, 가족력에서 특이 사항이 없었다. 사회력상 현재 미혼 상태이며, 직업이 교사인 것으로 확인되었다. 이를 통해 환자의 건강과 관련된 가족력 및 사회적 배경을 파악할 수 있었다."
1.1.5. 입실 후 현재까지의 경과
입실 후 현재까지의 경과는 다음과 같다. 대상자는 수술 당일(3월 23일) 13시부터 "뻐개지는 듯한 통증"을 지속적으로 호소하였고, 통증 정도는 NRS 3점 수준이었다. 이에 PCIA 투여를 통해 통증 완화를 시도하였다. 그러나 22시경 통증이 악화되어 NRS 8점까지 증가하였고, 발열 증상도 동반되었다. 이후 3월 24일 6시에도 여전히 "뻐개지는 듯한 통증"을 호소하였고, NRS 3점 수준이었다. 의료진은 PCIA를 지속 투여하며 대상자의 통증 관리를 지속하였다. 또한 3월 23일과 3월 24일 활력징후와 검사 결과를 모니터링한 결과, 백혈구 수치가 증가하는 등 감염 위험성이 있음을 확인하였다. 이에 항생제 투여와 함께 감염 예방을 위한 간호중재를 제공하였다. 전반적으로 대상자의 호흡 곤란, 불안, 감염 위험 등이 지속되고 있어 의료진의 지속적인 관찰과 중재가 필요한 상황이었다.""
1.1.6. 진단적 검사
진단적 검사"는 환자의 상태를 확인하고 정확한 진단을 내리기 위해 실시되는 각종 검사를 의미한다" 입원 당시 시행한 검사로는 "Chest PA(흉부 X선 검사), 기류용적폐곡선, 일반혈액검사(CBC & ESR), 일반화학검사(전해질, ABGA) 등이 있었다" 이 중 "Chest PA 결과 좌하엽에 3.5x4cm 크기의 경계가 불명확한 비괴사성 종괴가 관찰되었고, 이를 통해 폐암 진단을 내릴 수 있었다" 또한 "기류용적폐곡선 검사에서 PFT 결과가 정상이었고, 환자의 호흡기능에 이상이 없음을 확인하였다" 일반혈액검사에서는 "백혈구 수치의 증가와 빈혈 소견이 관찰되었는데, 이는 폐암으로 인한 2차적인 변화로 볼 수 있다" 이 외에도 "일반화학검사에서 전해질 이상 및 대사성 산증 소견이 나타났는데, 이는 폐암의 합병증으로 발생할 수 있는 증상이다"라고 할 수 있다.
1.1.7. 약물요법
약물요법"은 폐암 환자의 증상 관리와 치료에 중요한 역할을 한다. 이 환자의 경우 동아슈프락스캡슐100mg (Suprax Cap. 100mg)을 항생제로 1 cap bid/PO 투여받았다. 이는 기관지염, 기관지확장증, 만성호흡기질환의 2차 감염 치료에 사용되는 약물이다. 또한 큐란정300mg (Curan Tab. 300mg)의 소염진통제를 75mg 1 tab bid/PO로 투여받았는데, 이는 수술 후 통증 관리에 도움을 줄 수 있다.
울트라셋이알서방정 ULTRACET ER TAB (650/75mg)을 1 tab bid/PO로 투여받았는데, 이는 중등도-중증의 만성 통증 경감에 사용되는 진통제이다. 마지막으로 아록솔정 [ Aroxol Tab. ] 30mg을 1 tab tid/PO로 투여받았...
