본문내용
1. 부정맥
1.1. 부정맥의 개념
부정맥은 심장 전도체계의 비정상 상태를 의미하는 것으로, 전기 자극이 심장에서 만들어질 때나 그 전도 과정에 이상이 있는 증상을 말한다. 정상적인 경우 성인의 심박수는 분당 60~80회이며, 분당 60~100회까지를 정상 맥박이라고 한다. 하지만 부정맥이 발생하면 심박동수가 너무 빠른 빈맥과 너무 느린 서맥의 두 가지로 나뉜다. 빈맥은 심방 또는 심실에서 기원하며, 규칙적인 빈맥과 불규칙적인 빈맥으로 구분된다. 특히 심실에서 발생한 빈맥은 심실세동으로 진행될 수 있어 심정지를 유발할 수 있는 심각한 상태이다. 서맥에는 동기능 부전 증후군과 완전 방실전도차단이 있다. 따라서 부정맥은 심장의 전기적 자극 형성과 전도에 이상이 생겨 나타나는 것으로, 심각한 합병증을 동반할 수 있는 질환이라고 할 수 있다.
1.2. 부정맥의 발생기전
1.2.1. 자극 전도 장애의 원인
자극 전도 장애의 원인에는 탈분극 진폭이나 횟수의 변화, 허혈, 고칼슘 혈증, 전도 섬유의 석회화 등이 있다"" 탈분극 진폭이나 횟수의 변화는 심장 전도체계의 비정상적인 전기적 활성으로 인해 발생할 수 있다. 예를 들어 심근 허혈은 심장 세포막의 나트륨 채널 기능을 저하시켜 탈분극의 진폭과 속도를 감소시킬 수 있다. 고칼슘 혈증은 심장 전도체계의 calcium 의존성 전도 기능을 과도하게 활성화시켜 부정맥을 유발할 수 있다. 또한 전도 섬유의 석회화는 전기 전도 기능을 방해하여 자극 전도 장애를 일으킬 수 있다"".자극 전도 장애의 또 다른 원인으로는 심장 조직의 구조적 변화가 있다. 예를 들어 심근 경색이나 심근증과 같은 질환으로 인한 섬유화나 괴사는 정상적인 전도 경로를 방해하여 부정맥을 야기할 수 있다. 이 경우 심장 내부의 비정상적인 전기 회로가 형성되어 재입장(re-entry) 부정맥이 발생하게 된다. 이외에도 유전적 소인, 전해질 불균형, 자율신경계 조절 실조 등 다양한 요인들이 자극 전도 장애의 원인이 될 수 있다"".
1.2.2. 전기자극 형성 장애의 원인
전기자극 형성 장애의 원인에는 이소성 박동(ectopic beat)-조기 수축, 이탈 박동(escape beat)-지연 수축 등이 있다. 이소성 박동이란 동결절의 전기적 리듬이 정상적으로 형성되지 못하고 심방 벽의 다른 부위에서 리듬이 형성되어 발생하는 부정맥을 말한다. 심방의 한 세포가 먼저 흥분하여 정상적인 심장주기보다 조기에 수축을 일으키는 것이다. 이탈 박동은 동결절의 자극이 정상적으로 전달되지 않아 심실이나 심방접합부에서 자율적으로 박동이 발생하는 것을 말한다. 이는 동결절이나 방실결절의 기능이 저하되어 정상적인 자극이 전달되지 않을 때 나타난다. 이처럼 심장 전도체계의 비정상적 발생과 전도로 인해 부정맥이 발생할 수 있다."
1.3. 부정맥의 증상
1.3.1. 심실성 빈맥증
심실성 빈맥증은 심장의 아래 부분을 구성하는 심실 부위에서 전기 자극이 비정상적으로 형성되어 발생하는 부정맥이다. 심실성 빈맥증의 경우 심장박동수가 분당 150-250회로 매우 빠른 것이 특징이다. 심실성 빈맥증이 지속되는 동안에는 가슴이 몹시 뛰고 맥박이 빠르며 약간의 숨가쁨과 현기증이 나타날 수 있다. 또한 뇌로 가는 혈류량이 부족해지면서 실신하는 경우도 있다.
심실성 빈맥증은 주로 심근경색이나 심부전 등의 기저 심장질환에서 발생하며, 때로는 전해질 불균형이나 약물부작용 등의 요인으로도 나타날 수 있다. 심실성 빈맥증은 심실세동으로 이어질 수 있어 생명을 위협할 수 있는 ...
