본문내용
1. 서론
1.1. 폐색전증의 정의와 중요성
폐색전증은 혈전, 종양세포, 공기, 지방 등이 전신 정맥순환에 유입되어 폐혈관을 폐쇄하는 것이다. 폐쇄된 폐혈관의 크기에 따라 치명적인 상태가 될 수 있다. 대부분의 폐색전증은 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT)의 혈전이 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 오른심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄하는 것이다. 환기가 정상적일지라도 폐동맥이 부분 혹은 완전히 폐쇄되면 혈류가 감소되거나 정지되어 관류장애가 오므로 환기-관류 불균형을 초래한다. 큰 혈관이 폐쇄되면 폐혈관 저항이 증가하고 폐동맥압이 상승하며 심부전을 초래하게 된다. 따라서 심박출량과 수축기혈압이 떨어지며 쇼크가 발생되고 심한 경우 사망에 이를 수 있다. 색전 위에 모인 혈소판은 serotonin과 thromboxane A₂ 분비를 증가시켜서 혈관을 수축시킨다. 광범위한 폐혈관수축과 폐고혈압은 환기와 관류를 방해하며 그 결과 산소화 되지 않은 혈액이 동맥순환으로 들어가 저산소혈증을 초래한다.
1.2. 연구 목적
연구 목적은 폐색전증에 대한 문헌고찰을 통해 질환의 정의, 병인, 증상, 진단, 치료 및 간호중재 등을 종합적으로 파악하고, 실제 사례에 적용하여 간호과정을 수립하는 것이다.
폐색전증은 심부정맥혈전증이나 기타 요인으로 인해 폐혈관이 폐쇄되어 발생하는 질환이다. 이는 심각한 호흡장애와 심혈관계 합병증을 유발할 수 있어 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요하다. 따라서 본 연구에서는 폐색전증의 발병 기전과 위험요인을 파악하고, 임상증상 및 다양한 진단검사법을 고찰함으로써 신속하고 정확한 진단이 가능하도록 하고자 한다. 또한 비수술적 및 수술적 치료법을 살펴보고, 특히 폐색전증 환자의 간호중재 방안을 모색하여 환자 간호 과정에 적용하고자 한다. 이를 통해 폐색전증 환자의 효과적인 관리와 예후 향상에 기여할 수 있을 것으로 기대된다.
2. 본론
2.1. 폐색전증의 병인과 위험요인
2.1.1. 심부정맥혈전증과의 관계
폐색전증의 대부분은 심부정맥혈전증(deep vein thrombosis, DVT)의 혈전이 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 오른심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄하면서 발생한다. 즉, 심부정맥혈전증이 폐색전증의 주요 원인이라고 볼 수 있다.
심부정맥혈전증이 있는 경우 혈전이 폐쪽으로 이동하여 폐혈관을 막아 폐색전증을 유발할 수 있다. 폐색전증 환자의 약 90% 이상이 심부정맥혈전증에서 기인한다고 알려져 있다. 따라서 심부정맥혈전증의 예방과 관리가 폐색전증 예방의 핵심이 된다.
심부정맥혈전증의 주요 위험요인으로는 장기간의 부동, 수술(특히 골반이나 하지 수술), 암, 비만, 구강피임약 복용, 호르몬 요법, 흡연, 임신 등이 있다. 이러한 위험요인들이 있는 경우 심부정맥혈전증이 발생할 가능성이 높아지며, 이는 곧 폐색전증 발생 위험의 증가로 이어진다.
한편, 폐색전증이 발생한 경우에도 하지의 심부정맥혈전증이 동반되는 경우가 많다. 따라서 폐색전증 진단 시 하지 심부정맥혈전증 여부에 대한 검사도 필요하다. 심부정맥혈전증이 확인되면 항응고제 투여 등의 적극적인 치료를 통해 폐색전증으로의 진행을 예방해야 한다.
종합하면, 심부정맥혈전증은 폐색전증의 주요 선행 요인이자 동반 질환으로, 폐색전증 발생과 예후에 밀접한 관련이 있다고 할 수 있다. 따라서 폐색전증 예방과 관리를 위해서는 심부정맥혈전증에 대한 이해와 철저한 관리가 필수적이다.
2.1.2. 기타 위험요인
기타 위험요인으로는 화상, 임신, estrogen 치료, 심근경색증, 뇌졸중, 악성종양, 심한 외상, 중심정맥 카테터 삽입 등이 있다"" 이러한 요인들은 혈전 형성을 증가시켜 폐색전증의 위험을 높이는 것으로 알려져 있다"" 특히 장기간의 부동으로 인한 정맥혈 정체, 수술 후 감소된 움직임 등은 심부정맥혈전증의 주요 위험 요인이 되며 이는 폐색전증의 주요 원인이 되기도 한다""
2.2. 폐색전증의 증상과 진단
2.2.1. 임상증상
폐색전증의 임상증상은 매우 다양하고 비특이적이기 때문에 진단에 어려움이 있다. 하지만 호흡곤란은 폐색전증 환...
