소개글
"난관수종"에 대한 내용입니다.
목차
1. 난관수종
1.1. 정의
1.2. 원인
1.3. 증상
1.4. 진단
1.5. 치료
1.6. 간호중재
2. 부난관낭종
2.1. 정의
2.2. 증상
2.3. 진단
2.4. 치료
2.5. 합병증
3. 단일공법 복강경을 통한 양측 난관 난소 절제술
3.1. 정의
3.2. 적응증
3.3. 검사/시술/수술 방법
3.4. 경과 및 합병증
4. 간호과정에 따른 간호수행
4.1. 간호진단
4.2. 간호계획
4.3. 간호중재
4.4. 평가
5. 참고 문헌
본문내용
1. 난관수종
1.1. 정의
난관은 자궁 양쪽에 있는 가느다란 관 모양의 기관으로, 그 끝이 마치 나팔의 끝처럼 열려 있어서 나팔관이라고 한다. 난관은 총 길이가 7~12cm로 난소에서 방출한 난자를 보호하고 정자와의 수정이 일어나는 장소이며, 수정 후에는 수정란의 이동통로가 되는 곳이다. 이러한 난관에 문제가 생기면 난임으로 이어질 확률이 높다. 나팔관 끝(난관의 원위부)이 어떤 원인에 의해 막히면 분비물이 원활하게 소통되지 못하기 때문에 고여서 마치 물혹처럼 되는데, 이를 난관 수정이라고 한다.
1.2. 원인
난관수종의 가장 흔한 원인은 염증 상태에 노출되는 것으로, 대표적으로 골반염 또는 복막염이 있다. 성병인 임질균이나 클라미디어 균에 의한 골반염 및 난관염으로 인해 발병하는 경우가 많다. 또한 자궁내막증, 복부 수술 후 복강 내 염증반응으로 난관수종이 발생하기도 한다. 다만 원인을 확인할 수 없는 경우도 있다. 즉, 염증으로 인해 난관의 끝이 막히거나 좁아져서 생기는 질환으로, 주로 성전파성 질환이 원인이지만 때로는 원인이 불분명한 경우도 있다. 이렇듯 난관수종은 난관 염증으로 인한 난관 폐쇄 및 협착에 의해 발생하는 것이 일반적이다.
1.3. 증상
난관수종은 생리 주기에 영향을 줄 수 있으며, 만성적인 골반통과 반복되는 통증을 유발할 수 있다. 하지만 때로는 별다른 증상이 나타나지 않기도 한다.
구체적인 증상으로는 "만성 재발성 골반통과 경한 발열(37.7℃)", "백혈구 증가증, 적혈구 침강속도 증가", "만성 재발성 하복부 동통, 골반통, 불임", "요통, 직장 불편감, 압박감", "비정상적인 질출혈, 대하증", "빈뇨, 배뇨곤란, 이급후증", "질 분비물 과다" 등이 있다. 하지만 전혀 증상이 없을 수도 있다고 한다. 골반 진찰 시에는 압통과 난관-난소 부위의 골반종괴가 촉진될 수 있다.
1.4. 진단
난관 수종에 대한 진단은 다음과 같다.
초음파로 쉽게 발견할 수 있고 저음영의 튜브 모양 또는 소세지 모양을 보인다. 하지만 경증의 난관 수종은 관찰하기 어려울 수 있다. 자궁난관조영술(Hysterosalpingogram; HSG)을 통해 조영제를 자궁 강내로 주입하여 양쪽 난관으로 조영제가 잘 흘러나오는지 확인함으로써 자궁 강내 문제점의 확인과 난관 폐쇄, 난관 주위 유착 등을 간접적으로 확인할 수 있다. 복강경 검사(Laparoscopy)는 배꼽을 통해 내시경을 집어넣어 관찰하는 검사법으로, 시진으로 난관 수종을 확인하는 방법이다. 또한 골반 진찰을 통해 난관 수종을 확인해 볼 수 있으며, 난관 수종이 있을 시 압통, 양손진찰법으로 난관-난소 부위에 골반종괴가 촉진된다"."
1.5. 치료
난관수종의 치료는 다음과 같다. 질 초음파를 이용해 난관에 고여있는 액체가 월경주기에 배출되어 질로 분비되도록 천자술을 시행하여 치료하기도 하고, 골반경을 이용해 난관절제술이나 난관결찰술을 시행한다. 또한 복강경 수술로 난관의 끝을 다시 열어 주는 수술을 하여 임신을 유도하기도 한다.
난관절제술은 한쪽이나 양쪽에 존재하는 난관수종을 제거하는 것이다. 양쪽의 난관을 절제할 경우 시험관 아기 시술을 통해 임신을 하게 된다. 하지만 난관이 주변 조직과 유착이 심한 경우에는 부분 절제술이나 난관결찰술을 시행한다.
난관 성형술은 불임증의 원인이 난관폐쇄라는 것이 확실하고 배우자가 수정능력이 있을 때, 복강경으로 난관성형술의 가능성을 진단한 후 난관의 복원이 가능한 형태이며 난관이 부풀어 오른 정도가 심하지 않을 경우 시행한다. 복강경 검사 후 2~3주가 경과되면서 복막이 충분히 회복된 후 난관성형술을 한다. 수술 이후에는 여성의 상태와 다른 난임요소를 생각하여 자연임신을 시도한다. 난관수종은 재발의...
참고 자료
박영주 외, 여성건강간호학Ⅱ 제4판, 현문사.
최연순 외, 모성간호학2 제 3판, 수문사.
Dr. Chin Juito, Best 여성건강의학, 대경북스.
서울아산병원 건강정보
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32732
차병원 블로그
https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=15880512&memberNo=25786904
여성건강간호학Ⅰ, 수문사, 여성건강간호교과연구회 편(2016)
서울아산병원 질환백과 난관수종
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32732
KMLE 약품/의약품정보,
http://www.kmle.co.kr/viewDrug.php?m=%B6%F3%BD%C4&inx=7659&c=4167d392001bdfc40720b2c71be2d43d
성인간호학Ⅱ, Pacific Books, 고자경·김정아·홍정주 외 공저(2017)
간호과정과 비판적 사고, 현문사, 원종순·김남초·박수현·송민선 외, 간호과정
Dr. Thais Aliaba :https://www.draliabadi.com/gynecology/fallopian-tube-conditions/paratubal-cyst/
pubmed central(pmc) : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8381450/
healthline : https://www.healthline.com/health/womens-health/enlarged-ovaries
통증간호 실무지침서 및 요약본, 병원 간호사회, https://khna.or.kr/bbs/linkfile/resource/khna_Pcare.pdf
단일공 복강경, 호산여성병원, http://www.ladyhosan.co.kr/content/h10?me_code=40
자궁부속기절제술, 서울아산병원,
https://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=331
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