본문내용
1. 대상자 정보
1.1. 이OO (M/73)
이OO (M/73)는 73세 남성으로, 간농양 진단을 받고 입원하였다. 주요 증상으로는 복부 통증과 구역감이 있었으며, 고혈압과 고지혈증의 기저질환이 있었다.
이OO 대상자는 전반적으로 염증과 관련된 건강문제를 겪고 있었다. 우선 고체온으로 인해 해열제 투여 및 체온 모니터링이 필요했다. 또한 간농양으로 인한 급성 통증이 있었기에 진통제 투여와 통증 사정이 필요했다. 뿐만 아니라 통증으로 인해 불안정한 혈압을 보여 혈압 조절을 위한 약물요법과 활력징후 모니터링이 필수적이었다.
그 외에도 이OO 대상자는 부적절한 당뇨 관리로 인해 고혈당 상태를 보였으므로, 혈당 조절을 위한 약물요법과 혈당 모니터링이 필요했다. 또한 PCD 삽입으로 감염의 위험이 있었기에 감염 예방을 위한 간호중재가 요구되었다. 수술 후에는 급성 통증 관리를 위한 중재가 필요했다.
낙상의 위험 요인도 있었는데, 저혈당 증상과 복합적인 요인으로 인해 낙상의 위험이 높았다. 따라서 낙상 예방 간호가 필요했다.
한편 염증과 관련된 건강문제 외에도 이OO 대상자는 연동운동 부족으로 변비를 겪고 있었고, 지식 부족으로 인해 비효과적인 건강관리를 보였다. 이에 변비 관리를 위한 하제 투여와 배변 관찰, 환자 교육 및 건강관리 지원이 중요했다.
마지막으로 PCD 삽입과 관련된 감염 위험과 자가간호 결핍으로 인한 영양 불균형 문제도 해결해야 했다. 따라서 PCD 관리 및 감염 예방, 영양 섭취 증진을 위한 간호중재가 필요했다.
종합적으로 이OO 대상자는 다양한 건강문제를 가지고 있었기에 이에 대한 체계적인 간호중재가 요구되었다고 볼 수 있다.
1.2. 이OO (F/75)
이OO (F/75)는 61세 여성 환자로, 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 등의 기저질환이 있으며 15년 전 진단받았다. 현재 입원 중인 주 증상은 저혈당과 고혈당 증상, 전신의 따끔거리는 통증, 그리고 전반적인 기력 저하이다.
이OO 환자는 부적절한 당뇨관리와 관련된 불안정한 혈당 수치의 위험을 겪고 있다. 입원 당시 혈액검사 결과 HbA1c가 9.4%로 높게 나타났고, 혈당 수치가 342 mg/dL까지 상승하는 등 혈당 조절이 잘되지 않고 있다. 또한 5:30am에 측정된 혈당이 61 mg/dL로 저혈당 상태를 보이기도 하였다. 이러한 혈당 불안정성은 저혈당 증상과 관련된 낙상의 위험을 높이고 있다.
한편 이OO 환자는 복합적 요인으로 인한 낙상의 위험에 노출되어 있다. 낙상 위험 평가 점수가 75점으로 고위험군에 해당되며, 고령(75세), 시각/청각 장애 등의 위험 요인을 가지고 있다. 따라서 잦은 낙상 예방 간호 및 교육이 필요한 상황이다.
이 외에도 이OO 환자는 연동운동 부족과 관련된 변비 문제를 앓고 있다. 입원 기간 중 배변 어려움을 호소하였으며, 하제 투여 등의 중재가 필요한 상황이다.
또한 이OO 환자는 자가간호 능력 부족으로 인한 영양 불균형 문제를 겪고 있다. 혈액검사 결과 Albumin 2.6 g/dL, Phosphorus 1.4 mg/dL로 낮게 나타나 적절한 영양 공급이 필요한 상황이다. 영양 관리팀의 상담 및 교육을 통해 환자의 식이 섭취와 건강관리 능력 향상이 요구된다.
종합해볼 때, 이OO 환자는 혈당 조절, 낙상 예방, 변비 관리, 영양 관리 등 복합적인 건강문제를 가지고 있어 이에 대한 체계적이고 통합적인 간호 접근이 필요하다고 할 수 있다.
1.3. 하OO
하OO는 73세 여성 환자이다. 그녀는 고혈압과 고지혈증을 앓고 있으며, 10년 전에 진단받았다. 또한 최근 추가로 당뇨병이 발병한 것으로 나타났다.
하OO는 통증과 관련된 불안정한 혈압의 위험이 있다. 그녀는 고혈압 과거력이 있어 적절한 혈압 조절이 필요한 상황이다. 실제로 입원 당시 병원 도착 시 혈압이 151/78mmHg로 측정되었다. 따라서 하OO의 혈압을 지속적으로 모니터링하고, 처방된 아모잘탄정 5/50mg을 규칙적으로 투여하여 혈압을 안정적으로 관리할 필요가 있다.
또한 하OO는 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험이 있는 것으로 나타났다. 그녀는 73세 고령이며, 낙상 위험도 사정 결과 60점으로 고위험군에 속하는 것으로 확인되었다. 따라서 4시간마다 낙상 예방 간호를 시행하고, 침상 난간을 올려주며, 낙상 예방 교육을 실시하는 등 적극적인 중재가 필요할 것으로 보인다.
마지막으로 하OO는 연동운동 부족과 관련된 변비 문제가 있다. 입원 당시 배변 장애를 호소하였으며, 하제 투여와 더불어 배변 관찰이 필요한 상황이다. 따라서 처방된 듀락칸이지시럽을 투여하고, 배변 양상을 면밀히 관찰하여 변비 문제를 관리해 나가야 할 것이다.
종합적으로 볼 때, 하OO는 고령의 환자로 다양한 건강문제를 가지고 있다. 따라서 그녀의 상태를 주기적으로 사정하고, 처방된 약물 투여와 더불어 적극적인 간호중재를 통해 건강 관리를 해나가는 것이 필요할 것으로 판단된다.
1.4. 안OO
안OO은 72세 여성 환자로, 방광 내 종양 제거 수술을 받았다. 수술과 관련된 급성 통증, 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염의 위험, 복합적 요인과 관련된 낙상의 위험이 주요 건강문제로 확인되었다.
수술 후 급성 통증 관리를 위해 진통제가 투여되었으며, 4시간 간격으로 통증 사정을 실시하였다. 또한 불편감 및 통증 발생 시 간호사에게 알리도록 교육하였다.
유치도뇨관 삽입과 관련된 감염의 위험을 예방하기 위해 요관 상태, 소변량 및 색 등을 주기적으로 사정하고, 감염 반응에 대해 교육하였다. 요로감염 예방법과 증상에 대해서도 교육하였다.
낙상 고위험군(60점)으로 분류된 안OO 환자에게는 4시간 마다 낙상 예방 간호를 실시하였다. 구체적으로는 침상 난간을 올려주고, 낙상예방교육을 시행하며, 침상 조명을 켜두도록 하였다.
이와 같이 안OO 환자의 주요 건강문제에 대한 체계적인 간호중재가 이루어졌다. 수술 후 통증 관리, 감염 예방, 낙상 예방 등 다각도의 접근을 통해 환자의 안전과 회복을 도모하였다.
2. 건강문제 사정
2.1. 염증과 관련된 고체온
이OO (M/73)은 간 농양으로 인한 고체온 증상을 보이고 있다. 염증으로 인한 체온 상승은 숙주 방어 반응의 일환으로, 병원체와 싸우기 위한 면역 체계의 활성화를 나타낸다. 이러한 고체온은 치료와 회복에 도움이 될 수 있지만, 지속될 경우 생명에 위협을 줄 수 있으므로 적절한 관리가 필요하다.
구체적으로 이OO (M/73)의 체온은 #HOD2 11/06 16:45pm 39.0도로 상승했으며, #HOD3 11/07 08:35am 38.9도로 지속되었다. 이는 간 농양으로 인한 국소적 염증 반응으로 보이며, 감염에 대한 면역 체계의 활성화에 따른 것이다. 이러한 고체온은 대사 증가, 기계적 스트레스 증가, 조직 손상 등의 위험을 초래할 수 있어 신속한 중재가 요구된다.
따라서 의사의 처방에 따라 해열제인 파세타주 1g을 N/S 100cc에 혼합하여 투여하고, 1시간 마다 체온을 모니터링하는 것이 필요하다. 체온이 37.2도 이상 지속될 경우 프로시드로 해열제를 추가 투여하여 체온을 적절한 수준으로 유지해야 한다. 이를 통해 고체온으로 인한 합병증을 예방하고 회복을 촉진할 수 있을 것이다.
2.2. 염증과 관련된 급성 통증
염증과 관련된 급성 통증은 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있는데, 이는 환자의 건강상태와 직접적으로 관련되어 있다. 특히 이OO(M/73) 환자의 경우 간 농양으로 인한 복부 통증을 호소하고 있어, 이에 대한 적절한 간호중재가 필요하다.
이OO(M/73) 환자는 입원 당시 복부 통증을 호소하였으며, 통증 사정 결과 NRS 4점으로 나타났다. 간 농양으로 인한 염증이 발생하면서 복부에 급성 통증이 유발된 것으로 보인다. 이와 같은 급성 통증은 환자의 불편감을 초래할 뿐만 아니라 생리적 불균형을 야기할 수 있어 신속한 중재가 필요하다.
통증 관리를 위해 처방에 따라 진통제인 티람주 50mg을 N/S 100ml에 혼합하여 정맥주사 하도록 한다. 통증 평가를 2시간 마다 실시하여 NRS 점수가 4점 미만으로 감소하는지 확인하고, 필요 시 추가 진통제를 투여한다. 또한 환자에게 통증 완화를 위한 이완요법을 교육하여 스스로 활용할 수 있도록 한다.
뿐만 아니라 염증 및 통증 유발 요인에 대한 관리도 중요하다. 이OO(M/73) 환자의 경우 간 농양이 주요 원인이므로, 경피적 농양 배액술(PCD) 시...
