소개글
"둔위 제왕절개 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 제왕절개술
1.2.2. 둔위 정의 및 원인
1.2.3. 둔위가 산모와 태아에 미치는 영향
1.2.4. 둔위분만의 기전
1.2.5. 제왕절개분만의 기전
1.2.6. 치료와 간호
2. 간호계획
2.1. 여성건강간호 사정
2.2. 특수치료 및 진단검사
2.3. 간호계획(치료적) 및 약물치료
3. 간호과정
3.1. 문제목록
3.2. 간호과정
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
제왕절개분만(Cesarean section)이란 복부 절개를 통하여 태아를 만출시키는 것으로, 출산 과정에서의 위험을 줄이기 위해 선택되기도 한다. 최근 우리나라의 제왕절개 분만율은 2014년 38.7%, 2018년 47.3%, 2022년 61.7%로 점점 증가하는 추세를 보인다. 제왕절개분만의 5대 적응증으로는 아두골반 불균형, 과거 제왕절개분만 경험, 아주 심한 자간전증, 전치태반이나 태반조기박리, 태아 질식 또는 임박한 질식이 있으며, 그 외에도 횡위, 둔위 등 태아 자세에 문제가 있는 경우에도 제왕절개분만을 시행한다. 본 연구 대상자의 태아는 Breech presentation이었고 임신성 당뇨병(GDM)으로 진단받은 경산모이며, 임신 38주 4일에 예정된 제왕절개분만을 위해 입원하였다. 본 연구를 통해 경산모에서 Breech presentation이 발생한 이유와 제왕절개분만 후 태아 상태와 산모의 건강을 증진시키기 위해 어떤 간호를 해줄 수 있는지에 대해 알아보고, 임신성 당뇨병(GDM)을 진단받은 산모에서 산후 당뇨 관리는 어떻게 하는지 조사하고 적용해 보고자 한다.
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 제왕절개술
제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법이다. 제왕절개술에는 크게 고전적 절개와 자궁하부절개의 두 가지 유형이 있다. 고전적 절개는 피부 및 자궁체부 벽을 수직적으로 절개하는 방법으로, 태아 접근성이 좋지만 자궁근육의 큰 혈관이 절단되어 혈액손실이 증가하고 자궁파열의 위험이 있다. 자궁하부절개는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평 절개하는 방법으로, 혈액손실이 적고 자궁의 반흔으로 인한 자궁파열 위험이 적다는 장점이 있다.
제왕절개술의 주요 적응증으로는 아두골반 불균형, 과거 제왕절개분만 경험, 자궁기능부전, 과거 난산으로 인한 연조직 손상, 생식기 감염, 태반 부전, 모체 합병증 등이 있다. 또한 태위 이상, 특히 둔위의 경우 제왕절개술이 시행되는데, 둔부가 자궁하부에 있어 자궁경부를 효과적으로 개대시키지 못하기 때문이다.
수술 전 간호로는 심호흡, 기침, 하지 운동 등을 통한 폐기능 유지 및 순환정체 예방, 안위 도모를 위한 산모와 가족과의 의사소통, 수술 준비 등이 이루어진다. 수술 중에는 근육 긴장 완화와 태아 상태 모니터링이 중요하며, 수술 후에는 모아애착 증진, 출혈과 감염 예방, 배뇨 및 장 기능 확인, 통증 관리 등의 간호가 필요하다.
이처럼 제왕절개술은 산모와 태아의 건강을 위해 선택되는 경우가 많지만, 수술로 인한 위험도 함께 고려해야 한다. 따라서 제왕절개술이 필요한 경우 산모와 가족에게 충분한 정보를 제공하고, 주치의와 협력하여 최선의 간호를 제공하는 것이 중요하다고 할 수 있다.
1.2.2. 둔위 정의 및 원인
둔위(breech presentation)란 태아의 엉덩이나 다리가 먼저 태어나는 상태를 말한다. 이는 분만 중 3~4% 정도에서 발생하는 이상 태위(malpresentation)의 하나이다.
둔위의 원인은 정확히 알려져 있지 않으나, 다양한 요인이 관여하는 것으로 보인다. 임신 2기에 흔히 발견되지만 대부분 임신이 진행됨에 따라 두정위(vertex presentation)로 전환된다. 그러나 다산부나 태아 기형 및 자궁기형에서 둔위 발생 빈도가 높다.
태아의 체중과도 관련이 있어, 체중이 1,000g일 때 둔위분만 빈도는 약 20%이지만 1,500g에서 12%, 3,000g 이상에서 5% 이하로 감소한다. 조산, 다태임신, 양수과다증, 양수과소증, 수두증, 자궁내 태아 성장부진, 자궁의 기형, 전치태반, 협골반 등이 둔위 발생의 요인이 된다. 또한 13, 18, 21번 염색체 이상 태아나 포터 증후군, 근긴장 이영양증과 같은 신경근육 이상 태아에서 둔위 발생률이 높은데, 이는 태아가 자궁 내에서 움직이기 어려워 기능적 이상 태위를 취하게 되기 때문이다.
요약하면, 둔위의 원인은 다양한 산모와 태아 요인의 복합적 작용에 의한 것으로, 임신 2기에 호발하지만 대부분 정상 두정위로 전환되며, 태아의 기형이나 자궁 이상 등이 있는 경우 둔위 발생 위험이 증가한다고 볼 수 있다.
1.2.3. 둔위가 산모와 태아에 미치는 영향
둔위가 산모와 태아에 미치는 영향은 다음과 같다.
둔위는 산모와 태아 모두에게 위험을 증가시킨다. 태아의 ...
참고 자료
강남차병원, 외태아회전술, https://gangnam.chamc.co.kr/treatment/list/version/introduction.cha
서울아산병원, 이상 태위,
https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31839
성미혜, 정향미, 김영희, 양영옥, 근거기반간호 간호과정, 수문사, 2019
성미혜, 정향미, 김영희, 양영옥, 근거기반간호 간호과정 NANDA-I 개정에 따른 별책부록, 수문사, 2019
여성건강간호교과연구회, 「여성건강간호학Ⅱ」, 수문사, 2020.02.21.
Cunningham, F. G. 외, 「Williams Obstetrics, 25th Edition」, McGraw-Hill Education, 2018
약학정보원, www.health.kr, 2024.03.31.
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2015.
『여성건강간호학Ⅱ』, 여성건강간호교과연구회, 수문사, 2016
차영남 외, 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사, 2013.
최명애 외, 『병태생리학』, 계축문화사, 2014.
약물검색사이트 “Drug info”, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx.
Linda, Shelly, Julie S. 공저, 『알기쉬운 임상약리학』, 정담미디어, 2015.
박영주 외(2020). 여성건강간호학Ⅱ. 현문사
서울아산병원. 진단검사의학과. 진단혈액검사
https://amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/bbs.do?menuId=517
종로구 보건소. 임상병리검사. 소변검사
https://www.jongno.go.kr/Health.do?menuId=4205&menuNo=4205
세브란스. 건강정보. 검사/치료. 요침사
https://yuhs.severance.healthcare/health/encyclopedia/treat_board.do?mode=view&articleNo=66749&article.offset=0&articleLimit=12
서울아산병원. 건강증진센터. 검사정보. CBC – MCV, MCH, MCHC 관련질환
https://health.amc.seoul.kr/health/personal/checkInformation.do?checkno=520
약학정보원
대한하트만덱스주사액(1L) Hartmann Glucose Injection 1L Daihan
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB2777
신풍세프테졸나트륨주 Ceftezole Sodium Injection Shinpoong
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0030A0363
토라렌주 Toraren Injection
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A3180A0132
대원구연산펜타닐주사액 Fentanyl Citrate Injection Daewon
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0007
옥시톤주사액5IU Oxyton Injection 5IU
https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0450A0113
