본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
제왕절개수술(Cesarean section)은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 수술법이다. 제왕절개수술은 마취 후유증과 감염 및 출혈의 위험성이 있으며, 입원기간이 자연분만보다 2~3일 더 길고, 분만 후 일상으로 돌아가는데 시간이 더 많이 걸린다. 또한 최근 제왕절개로 태어난 아기가 자연분만으로 태어난 아기보다 면역력이 떨어지고 알레르기 위험도 5배 많고, 비만 위험도 높다는 연구결과도 있다. 이처럼 제왕절개 분만이 자연분만보다 단점이 더 많지만 최근 국내의 제왕절개 분만율은 최근 수년간 40% 수준이다. 이처럼 제왕절개 분만율이 높아진 주요 원인은 반복 수술의 증가와 고령산모(35세 이상)가 증가했기 때문이다.
1.2. 연구의 목적
제왕절개 산모에 대한 연구를 통하여 제왕절개 분만에 대해 잘 이해하고, 제왕절개를 하는 산모에게 고려해야 할 간호문제를 도출하여 해결함으로써 제왕절개 산모에게 질 높은 간호를 제공하기 위함이다.
2. 본론
2.1. 정의
제왕절개 분만(Cesarean section)이란 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 만출시키는 수술법이다. 수술기술의 발달과 무균조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 심각한 문제가 되지 않게 되었지만 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우 25% 정도이며, 한때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연 분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이다. 특히 이렇게 수술의 빈도가 증가하고 있는 주요원인은 반복 수술의 증가와 35세 이상 고령산모의 비율이 높아졌기 때문이다.
2.2. 적응증
제왕절개 수술의 적응증은 크게 모체와 태아측 요인, 모체 측 요인, 태아 측 요인, 태반 요인으로 나눌 수 있다.""
첫째, 모체와 태아 측 요인으로는 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등의 난산인 경우가 포함된다."" 이는 모체의 골반 크기와 태아의 크기 사이의 불균형으로 인해 정상적인 질분만이 어려운 경우이다.
둘째, 모체 측 요인에는 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암 등의 모체 질병, 단순포진 II형, 활동성 병소 등의 중증감염, 과거 제왕절개분만 경험, 자궁수술 경험, 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄, 35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임이었던 경우 등이 있다."" 이와 같은 모체 요인은 정상적인 질분만을 어렵게 하거나 모체와 태아의 건강을 위협할 수 있다.
셋째, 태아 측 요인으로는 제대탈출, 심한 태반기능부전으로 인한 태아 질식, 횡위, 둔위 등의 선진부 이상, 다태아 중 선진부가 둔위인 경우 등이 있다."" 이런 태아 요인은 정상적인 질분만을 어렵게 하거나 태아의 안녕을 위협할 수 있다.
넷째, 태반 요인으로는 전치태반, 태반 조기박리 등이 있다."" 이는 태반의 이상으로 인해 태아와 모체의 안녕이 위협받을 수 있는 경우이다.
따라서 이와 같은 다양한 요인들로 인해 제왕절개 수술이 필요할 수 있으며, 산모와 태아의 건강 및 안녕을 최우선으로 고려하여 적절한 시기에 제왕절개를 결정하게 된다.""
2.3. 분만준비
2.3.1. 수술 전 면담
수술 전 면담은 제왕절개 수술을 받는 산부의 안전한 마취방법을 선택하기 위해 필수적인 과정이다. 주치의는 수술 전 산모와 가족에게 수술방법과 마취방법에 관해 미리 정보를 주고 동의를 얻는다. 간호사는 이 과정에서 산모가 가지고 있는 수술에 대한 지식을 파악하고, 병실환경을 소개하며, 산모의 활력징후, 신장, 체중을 측정한다. 또한 과거력, 현병력, 알레르기 여부를 파악한다. 이를 통해 주치의는 안전한 마취방법을 선택할 수 있게 된다. 제왕절개 수술은 산모와 태아에게 위험을 초래할 수 있으므로, 수술 전 면담 과정은 수술의 안전성을 높이는 데 핵심적인 역할을 한다.
2.3.2. 수술 위험요인의 확인
수술 전 면담과 수술 전 진단 절차에서 확인하는 수술 위험요인에는 다음과 같은 것들이 있다"
불충분한 영양상태는 수술 후 상처 회복이 제대로 이루어지지 않는 위험요인이다. 비만하거나 단백질, 비타민 결핍이 있는 산부의 경우 이에 해당한다".
연령 또한 수술 위험요인의 하나로, 연령이 높을수록 혈액순환과 신장기능에 영향을 미칠 수 있다".
그 외에도 일반적인 건강상태와 관련된 요인들이 있는데, 심장병, 당뇨병, 빈혈, 간질환이나 신장질...
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