소개글
"장폐색 간호과정 er"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 장폐색
2.1. 정의
2.2. 종류
2.3. 원인
2.4. 증상
2.5. 진단
2.6. 치료
2.7. 합병증
2.8. 간호
3. 간호과정
3.1. 대상자 사정
3.1.1. 일반적 사항
3.1.2. 신체 사정
3.1.3. 진단적 검사 및 결과
3.1.4. 치료 및 경과
3.2. 간호진단 및 계획
3.2.1. 외과적 절개와 관련된 급성통증
3.2.2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
3.3. 간호중재 및 평가
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
장폐색은 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장내용물이 통과하지 못하는 질환이다. 이러한 장폐색은 기계적인 원인으로 장이 막히는 경우(기계적 장관 폐쇄, mechanical obstruction)와 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 경우(마비성 장폐쇄, paralytic ileus)로 나뉜다. 장폐색은 환자의 신체 기능과 삶의 질에 큰 영향을 미치므로 정확한 진단과 적절한 치료가 중요하다. 따라서 본 연구에서는 장폐색의 정의, 종류, 원인, 증상, 진단, 치료, 합병증 및 간호에 대해 살펴보고자 한다.
2. 장폐색
2.1. 정의
장 폐색(intestinal obstruction)은 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장내용물이 통과하지 못하는 질환을 말한다. 기계적인 원인으로 장이 막히는 경우(기계적 장관 폐쇄, mechanical obstruction)와 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 경우(마비성 장폐쇄, paralytic ileus)가 있다.""
2.2. 종류
장폐색은 기계적인 원인으로 장이 막히는 경우(기계적 장폐색)와 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 경우(마비성 장폐색)로 구분된다"" 기계적 장폐색은 장의 유착, 탈장, 종양, 농양 등에 의해 발생하며, 마비성 장폐색은 복부 수술 후 장의 기능이 일시적으로 정지되어 발생한다""
2.3. 원인
장폐색의 원인은 크게 기계적 요인(물리적 요인)과 신경성 요인으로 나눌 수 있다"".
기계적 요인으로는 첫째, 유착으로 인한 폐색이 가장 흔한 원인이다. 소장과 대장의 폐색을 일으키는데, 복부 수술 후나 특별한 이유 없이 광범위한 유착이 생기기도 한다. 수술 후 복강 내에 남아 있는 자극물이 유착을 촉진시킨다"".
둘째, 탈장으로 인한 폐색이 있다. 탈장 환(ring)의 크기에 따라 폐색을 초래하기도 한다"".
셋째, 혈관성 요인으로 장간막 혈전증과 같이 장으로 가는 동맥 혈액 공급의 차단은 장 기능을 정지시킬 수 있다. 가장 흔한 원인은 색전이며, 급성 폐색은 장폐색의 증상 없이 격심한 복통을 일으킨다. 부분적 폐색은 장간막 동맥의 동맥 경화증에 의해 발생하며, 증상이 없어 진단하기 어려워 대부분 부검에 의해 발견된다"".
신경성 요인으로는 마비성 장폐색이 있는데, 연동운동의 결여로 생긴다. 마비성 장폐색은 복부수술 후에 발생하며, 이때 장은 몇 시간에서 수일에 이르기까지 기능이 정지된다"".
2.4. 증상
기계적 장 폐색증으로 인한 증상에는 쥐어짜는듯한 극심한 복통, 오심과 구토, 복부팽만 등이 있는데, 막힌 부위에 따라 증상에 조금씩 차이가 있다."" 그 외에 고형질의 장내용물은 내려가지 못하고 수분만 내려가서 소량의 물 설사를 하거나 아예 대변을 보지 못하는 경우도 있다."" 기계적 장 폐색이 지속되면 소화 및 흡수 작용에 문제가 생기므로 수분과 전해질의 불균형이 나타나게 되고 이로 인해 빈맥(맥박수가 90~100회 이상), 저혈압, 탈수 등의 증상이 나타난다."" 또한 팽창된 장의 벽을 통해 장내의 세균과 유해 물질이 복강 내로 빠져나가거나 장에 혈액 공급이 제대로 이루어지지 않는 허혈상태로 빠져들 수 있고, 탈장 등에 의해 범발성 복막염 증상이 나타나기도 한다."" 이런 경우에는 주로 열(fever)이 동반된다."" 마비성 장 폐색증 증상은 기계적 장 폐색증과 비슷하게 복통, 오심 및 구토, 복부팽만 등이 주된 증상으로 나타나지만 그 양상은 약간의 차이를 보인다."" 마비성 장 폐색증의 경우 산통과 같은 주기적인 극심한 복통이 없이 발생하는 복부팽만이 가장 특징적인 증상이라고 할 수 있다."" 또한 기계적 장 폐색증과 달리 가스 배출(방귀)이 나타나고 설사도 계속 하게 된다.""
2.5. 진단
진단적 검사는 기계적 장폐색증과 마비성 장폐색증을 감별하기 위해 중요한데, 우선 두 질환에서 나타나는 증상의 차이와 초기의 이학적 검사 결과가 중요하다"".
단순 복부방사선 촬영은 가장 간편하고 신뢰할 만한 검사로, 촬영 상 막힌 부위의 위쪽 장관에서 증가된 공기 음영...
참고 자료
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