본문내용
1. 요실금의 이해
1.1. 요실금의 정의
요실금이란 소변이 불수의적으로 나오는 불편한 증상을 의미한다. 국제요실금학회(International Continence Society, 2002)에 따르면, 요실금은 본인의 의사와 관계없이 소변이 새어 나오는 현상으로, 배뇨 조절 기능의 저하를 나타낸다. 이는 단순한 생리적 증상을 넘어 사회적, 위생적 문제를 야기할 수 있는 객관적인 상황을 의미한다. 노화에 따른 방광과 요도의 저장 능력 저하뿐만 아니라, 요로질환, 뇌졸중, 섬망 등의 뇌신경질환, 그리고 약물 복용, 활동 제한 등 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있다. 특히 노인 인구에서 흔한 건강 문제로, 지역사회 노인의 30%, 시설 노인의 50%, 입원 노인의 30% 정도가 겪고 있는 것으로 알려져 있다."
1.2. 요실금의 유병률
요실금의 유병률은 지역사회 노인의 30%, 시설 노인의 50%, 입원 노인의 30% 정도가 가지고 있는 것으로 알려져 있다. 즉, 노인에게 흔한 건강문제로 볼 수 있다. 특히 노인요양시설에서는 관리 인력의 부족으로 요실금이 있는 노인 개개인에 맞춘 관리가 어려운 실정이라, 요실금이 있는 노인에게 기저귀를 사용하는 비율이 높고, 유치 도뇨관을 적용하는 경우도 많다. 이로 인해 기저귀를 제때 갈아주지 못해 젖어있는 기저귀를 착용하게 되면서 피부질환, 욕창 등이 발생하는 문제가 발생하기도 한다.
1.3. 요실금의 원인
요실금의 원인은 다양하다. 노화에 따른 방광과 요도의 저장능력 저하뿐만 아니라 요로질환, 뇌졸중 및 섬망과 같은 뇌신경질환, 이뇨제 및 진정제와 같은 약물복용, 활동제한 등으로 인해 발생할 수 있다." 노인의 경우, 골반근육의 힘이 약해져 복압성 요실금이 흔하게 발생하며, 방광기능의 저하로 인해 절박성 요실금이 나타나기도 한다. 또한 보행장애, 인지기능 저하 등으로 화장실 이용이 어려워 기능성 요실금이 발생할 수 있다. 이처럼 노인의 요실금 발생에는 신체적, 정신적, 환경적 요인이 복합적으로 작용한다고 볼 수 있다."
2. 요실금의 분류 및 증상
2.1. 복압성 요실금
복압성 요실금은 갑작스러운 복압의 상승으로 증가된 방광의 압력이 소변의 누출을 막는 괄약근보다 높아져 발생하는 것이다. 주로 여성 노인에게 흔한 유형으로, 골반근육의 힘이 약해진 경우에 나타난다. 웃을 때, 재채기할 때, 물건을 들어올릴 때, 운동할 때 등 복압이 증가하는 상황에서 소변이 새어나오는 증상을 보인다.
복압성 요실금은 스트레스성 요실금 또는 긴장성 요실금이라고도 불린다. 골반근육의 힘이 약해지면 복압이 상승할 때 소변 배출을 막지 못해 발생한다. 따라서 복압성 요실금의 관리를 위해서는 골반근육 강화운동인 케겔 운동이 권장된다. 케겔 운동을 통해 골반저근육의 수축력을 향상시켜 요도괄약근의 기능을 개선함으로써 복압 증가 시 소변 누출을 예방할 수 있다.
또한 Knack 기법은 스트레스 유발 행동 전후에 골반저근육을 수축시켜 소변 누출을 방지하는 방법이다. 이처럼 복압성 요실금은 골반근육의 약화가 주된 원인이므로, 골반근육 강화운동과 압박기법을 통해 증상 관리가 가능하다. 나아가 체중 조절, 불편한 옷 피하기, 수분 섭취 조절 등의 생활 속 관리도 도움이 된다.복압성 요실금은 주로 여성 노인에게 흔하게 나타나는데, 이는 노화에 따른 골반저근육의 약화가 주된 원인이기 때문이다. 폐경 이후 에스트로겐 감소로 인해 여성 노인의 골반근육이 약화되고, 출산 경험으로 인한 근육 손상도 요인이 된다. 또한 비만, 만성 기침, 중증 변비 등도 복압성 요실금의 위험 요인으로 작용한다.
이러한 복압성 요실금은 웃음, 기침, 재채기, 무거운 물건 들기 등 복압이 증가하는 상황에서 발생한다. 대상자는 소변이 새어나오는 것을 느끼고 자제하지 못하는 경험을 하게 된다. 이로 인해 일상생활에 지장을 받고 사회적, 심리적 불편감을 느끼게 된다.
복압성 요실금의 관리를 위해서는 골반저근육 운동인 케겔 운동이 1차적인 접근법으로 권장된다. 케겔 운동은 골반저부근육을 수축시키고 이완시키는 반복 운동으로, 요도괄약근의 기능을 향상시켜 복압 증가 시 소변 누출을 예방할 수 있다.
또한 Knack 기법은 복압이 증가하는 상황 전후에 골반저근육을 수축시켜 소변 누출을 막는 방법이다. 이외에도 체중 관리, 불편한 옷 피하기, 수분 섭취 조절 등의 생활 습관 개선도 도움이 된다.
복압성 요실금은 단순한 신체적 증상뿐만 아니라 대상자의 사회적, 심리적 문제를 동반하기 때문에 포괄적인 간호 관리가 필요하다. 골반저근육 강화운동, 압박 기법, 생활 습관 개선 등 다각도의 중재를 통해 증상을 호전시키고 대상자의 삶의 질 향상을 도모해야 할 것이다.
2.2. 절박성 요실금
절박성 요실금은 배뇨근의 갑작스러운 수축이 일어나거나, 방광 자체의 저장 능력이 감소된 것이 원인이다. 긴박성 요실금이라 불리며, 갑작스러운 배뇨 절박감과 함께 불수의적 배뇨를 경험한다. 방광 기능의 이상으로 생기며, 방광벽에 자극이나 경련에 의해 갑자기 소변이 배출된다. 요의를 느끼고 참지 못하며 화장실에 가는 도중 또는 속옷을 내리기 전에 소변이 새어나온다.""
2.3. 역류성 요실금
역류성 요실금은 방광의 소변이 가득차서 방광 내 압력이 요도의 압력을 넘어 소변이 넘쳐 흐르는 현상이다. 소변을 완전히 배출할 수 없어 소량...
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11