본문내용
1. 서론
1.1. 간호 사례 선정 이유
제가 제공받은 문서들에 따르면, 간호 사례 선정 이유는 다음과 같습니다.
제가 배정받은 실습기관은 응급실이었기 때문에 병동에서도 쉽게 볼 수 있는 환자 case보다 치료가 시급하고 좀 더 중증 질환을 지닌 환자 case를 선정해야겠다고 생각했다"". 일반적으로 '가장 무서운 질환'을 떠올려 보라고 한다면 대부분의 사람들은 '암'이라고 생각할 것이고, 제 또한 그렇게 생각하고 있었다. 하지만 급성 심근경색증이 암보다 더 무서운 질병이라는 이야기를 듣고 충격을 받았었다고 한다"". 심근경색이라는 질병은 누구든 자주 들어본 질병이지만 정확히 어떤 질병인지, 얼마나 위험한 질병인지 잘 모르고 있다고 하였다"". 암은 조기 발견과 치료법의 발전으로 생존율이 높아지고 있지만 급성 심근경색증은 환자의 절반 정도가 병원에 도착하기도 전에 사망하거나 발병 이후 1~2시간 내에 사망할 수도 있기 때문에 훨씬 더 위험한 질병이라고 하였다"". 이 기회로 생명을 위협하는 위험한 질병인 만큼 심근경색에 대하여 올바른 지식을 알고 공부해야한다고 느껴서 case 사례로 선정하였다고 한다"".
1.2. Nursing Narrative 소개
Nursing Narrative 소개는 간호 실습 경험에 대한 학생들의 기술적이고 구체적인 기술을 의미한다. 이는 실습 중 관찰한 간호 과정과 직접 수행한 간호 활동들을 상황 맥락에 맞추어 상세히 기술한 것이다.
Nursing Narrative에는 간호 대상자에 대한 전반적인 정보, 주호소와 현병력, 실시한 검사와 그 결과, 제공된 응급 처치 및 간호 활동 등이 포함된다. 또한 학생 개인의 임상 강점과 약점, 그리고 향후 학습 목표 등을 자기반영적으로 기술한다. 이를 통해 실습 경험에 대한 종합적인 이해와 함께 자신의 성장 방향을 파악할 수 있다.
Nursing Narrative는 간호 실무에 대한 구체적인 경험을 기술함으로써 교육적 효과를 높일 수 있다. 단순히 이론적 지식만을 습득하는 것이 아니라 실제 현장에서의 경험을 바탕으로 간호 실무에 대한 이해를 높일 수 있기 때문이다. 이는 향후 간호사로서의 역량 강화에 기여할 것이다.
2. 사례 연구
2.1. 환자 인적사항
환자는 한 OO님으로 남성이며 나이는 47세이다. 진료과는 응급의학과이며, 입원일자는 2022년 9월 27일이다. 진단명은 STEMI(ST분절 상승 심근경색증)이다. 정보제공자는 본인이며, 입원경로는 보행을 통해 내원하였다.
2.2. 주호소(Chief Complaint)
주호소(Chief Complaint)는 "가슴 중간이 쥐어짜듯이 너무 아파요,,," 그리고 "으허헉, 아아아악"으로 나타나는 Chest pain과 dizziness이다.
상기 OO님은 내원 2일 전부터 dizziness가 동반된 가슴 중간 부위의 쥐어짜는 듯한 답답한 통증이 간헐적으로 있었으나, 금일 통증 정도가 심해져 응급실로 내원하였다고 한다.
2.3. 현병력
상기 한 OO님은 내원 2일 전부터 dizziness 동반한 가슴 중간 부위 쥐어짜는 듯한 답답한 느낌의 Chest pain이 간헐적으로 있었으나, 금일 통증 정도가 심해져 09:35 본원 ER로 Adm하신 분이다."
2.4. 응급검사
2.4.1. 일반혈액검사
일반혈액검사는 적혈구, 백혈구, 혈소판 등 혈액 내 세포 성분과 이와 관련된 지표를 종합적으로 평가하는 검사이다. 이를 통해 감염, 빈혈, 혈액암 등 다양한 질환을 진단할 수 있다.
백혈구 수치(WBC count)는 감염, 괴사, 염증, 신체적 외상, 스트레스, 백혈병, 대사질환 등을 반영하며, 정상 범위는 4.4~11.0 10^3/ul이다. 본 환자의 WBC 수치는 10.87 10^3/ul로 증가되어 있어 감염 등 염증성 반응이 있음을 시사한다.
적혈구 수치(RBC count)는 심근경색, 뇌졸중, 탈수, 폐질환, 과다 수혈 등을 반영하며, 정상 범위는 4.5~5.9 10^6/ul이다. 본 환자의 RBC 수치는 5.7 10^6/ul로 정상 범위 내에 있다.
혈색소(hemoglobin) 수치는 적혈구 수와 연관되어 있으며, 정상 범위는 13.0~17.5g/dl이다. 본 환자의 혈색소 수치는 12.4g/dl로 약간 감소되어 있어 경도의 빈혈이 있을 수 있다.
헤마토크릿(hematocrit) 수치는 적혈구 용적률을 나타내며, 정상 범위는 14.5~50.4%이다. 본 환자의 헤마토크릿은 36.7%로 정상 범위 내에 있다.
평균적혈구용적(MCV), 평균적혈구혈색소량(MCH), 평균적혈구혈색소농도(MCHC)는 빈혈의 유형을 구분할 수 있는 지표이다. 본 환자의 경우 정상 범위 내에 있어 특별한 이상은 없어 보인다.
혈소판 수치(platelet count)는 150~450 10^3/ul의 정상 범위를 가지며, 본 환자의 혈소판은 247 10^3/ul로 정상 범위에 있다.
이처럼 본 환자의 일반혈액검사 결과는 대체로 정상 소견을 보이고 있으나, 백혈구 수치 증가와 혈색소 수치 약간 감소 등이 관찰되어 심근경색증으로 인한 염증반응과 경도의 빈혈 소견을 시사한다고 할 수 있다.
2.4.2. 혈액화학검사
혈액화학검사 결과는 다음과 같다.
Total protein 수치는 측정되지 않았으나, 정상 범위는 6.7~8.3g/dl이다. 혈청 총단백질 수치는 탈수, 만성 염증성 질환, 간경화, 다발성골수종 등의 경우 상승할 수 있으며, 유전성 면역질환, 약물, 신증후군, 림프종 등의 경우 감소할 수 있다.
Albumin 수치는 4.33g/dl로 정상 범위 3.2~4.5g/...
