소개글
"급성 췌장염,통증 영양부족 정보부족"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 배경 및 목적
2. 문헌고찰
2.1. 췌장의 구조와 기능
2.2. 급성췌장염의 정의
2.3. 급성췌장염의 원인
2.4. 급성췌장염의 병태생리
2.5. 급성췌장염의 증상
2.6. 급성췌장염의 합병증
2.7. 급성췌장염의 진단
2.8. 급성췌장염의 치료 및 간호
3. 사정
3.1. 건강문제와 관련된 자료수집
3.2. 대상자의 건강양상 사정
3.3. 대상자의 신체검진
3.4. 진단적 검사
3.5. 치료적 자료
4. 간호과정 적용
4.1. 간호사정 자료분석
4.2. 대상자의 간호진단 목록작성
4.3. 간호과정 기록지
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 배경 및 목적
현재 대한민국은 잘못된 식습관으로 인해 알코올과 기름진 음식의 과도한 섭취가 증가하고 있는 추세이다. 음주율과 고지방혈증이 증가함에 따라 급성췌장염의 발병률 또한 증가하여 2010년 2만 6370명에서 2017년 3만 6354명으로 증가하였다.
급성 췌장염인 경우 75%이상이 경한 췌장염에 해당되는데 큰 합병증 없이 치료되는 경우가 많다. 하지만 심한 췌장염인 경우 괴사, 출혈, 농양 등의 합병증이 생길 수 있는 치명적인 질환으로 극심한 통증과 사망까지 진행 될 수 있다.
잘못된 식습관과 관련된 질환인 급성췌장염에 대한 원인과 발병 시 증상을 정확히 알고 적절한 간호수행을 적용하기 위하여 연구하게 되었다.
2. 문헌고찰
2.1. 췌장의 구조와 기능
췌장(pancreas)은 간 다음으로 큰 분비선이며 위의 뒤쪽에 자리잡고 있는 후복막 기관이다. 췌장은 외분비기능과 내분비기능을 모두 가지고 있다.
외분비기능으로는 주췌관(주이자관)을 통해 아밀라아제(당 분해), 리파아제(지방 분해), 트립신(단백질 분해) 등의 소화효소가 있는 췌장액을 분비하여 십이지장에서 음식물을 분해한다.
내분비기능으로는 랑게르한스섬의 β세포에서 인슐린을 분비, α세포에서 글루카곤, δ세포에서 소마토스타틴을 분비하여 당대사를 조절한다. 따라서 췌장은 소화기관과 내분비계의 중요한 역할을 담당하는 기관이라고 할 수 있다."
2.2. 급성췌장염의 정의
급성췌장염은 췌장의 염증으로 췌장의 소화효소에 의해 췌장조직이 자가소화되어 발생하는 급성 염증성 질환이다. 즉, 췌관이 막혀 췌관의 췌장액이 증가해 압력이 증가하게 되고 결국 췌관이 파열되어 췌장내 효소들이 췌장을 손상시키는 것을 의미한다. 급성 췌장염은 경한 부종에서 심한 출혈성 괴사까지 다양하게 나타난다.""
2.3. 급성췌장염의 원인
급성췌장염의 원인은 크게 담석과 알코올이 가장 많은 편이다. 여성의 경우 30~60%가 담석이 주된 원인이며, 남성의 경우 15~30%가 알코올 섭취가 주된 원인이다. 그밖에도 췌관 손상, 췌관 폐쇄, 대사장애, 오디괄약근 기능장애, 감염 등이 주요 원인으로 나타난다.
담석은 여성에게서 더 흔한 원인으로, 담석이 췌관을 막아 췌장에 염증을 유발하는 것이 그 원인이다. 알코올의 경우 정확한 기전은 알려져 있지 않으나, 알코올이 췌장 내 소화효소의 생산을 증가시키고 췌장액의 분비를 자극하여 췌장에 염증을 유발하는 것으로 여겨진다.
그 외에도 췌관 손상은 담도계 수술, 십이지장 수술, 내시경 역행성 담관췌장조영술 등의 의인성 손상으로 인해 발생할 수 있다. 또한 종양, 농양, 낭종 등으로 인한 췌관 폐쇄도 원인이 될 수 있다.
대사장애로는 고중성지방혈증, 고칼슘혈증 등이 있으며, 이로 인해 췌관이 좁아져서 췌장염을 유발할 수 있다. 오디괄약근의 기능장애로도 췌관 폐쇄와 췌장염이 발생할 수 있다. 마지막으로 기생충이나 바이러스 감염도 급성췌장염의 원인이 될 수 있다.
따라서 급성췌장염의 원인은 매우 다양하며, 그중 가장 많은 부분을 차지하는 것은 담석과 알코올 섭취이다. 이러한 원인들은 췌관 폐쇄 및 손상, 대사장애 등을 유발하여 최종적으로 급성췌장염을 발병시키는 것으로 볼 수 있다. "
2.4. 급성췌장염의 병태생리
췌장은 소화효소와 호르몬을 분비하는 중요한 기관으로, 급성췌장염은 이런 췌장 자체가 파괴되는 질환이다. 급성췌장염의 병태생리는 다음과 같이 설명할 수 있다.
트립시노겐은 췌장에서 분비되어 소장으로 배출되면 장내의 엔테로키나아제에 의해 트립신으로 활성화되어 단백질을 분해한다. 하지만 급성췌장염에서는 이 트립신이 췌장 내에서 스스로 활성화되어 췌장 조직을 파괴하게 된다. 활성화된 트립신은 또한 다른 소화효소인 엘라스타아제와 포스포리파아제를 활성화시켜 혈관의 탄력섬유와 지방조직을 파괴하여 출혈과 지방 괴사를 유발한다.
이렇게 활성화된 소화효소들에 의해 췌장 조직이 자가 소화되면서 췌장에 부종, 괴사, 출혈 등의 염증성 병변이 발생하게 된다. 또한 췌관이 막혀 췌장액의 분비가 증가하면 췌관 내 압력이 높아져 췌관이 파열되면서 췌장 주변 조직으로 췌액이 흘러나와 염증을 유발한다.
아울러 알코올 섭취는 이러한 병태생리를 악화시키는데, 알코올이 췌장의 소화효소 생산을 증가시키고 콜레시스토키닌(CCK)이라는 호르몬 분비를 자극하여 췌장액 분비를 촉진하기 때문이다. 이렇게 분비된 췌장액이 췌관 내에 정체되면서 췌장 조직의 파괴가 가속화된다.
종합하면, 급성췌장염은 트립신이 활성화되어 췌장 자체를 파괴하고, 이로 인해 다른 소화효소들도 활성화되면서 췌장과 주변 조직에 광범위한 염증 반응이 일어나는 것이 그 병태생리라고 할 수 있다.
2.5. 급성췌장염의 증상
급성췌장염의 증상은 다음과 같다.
급성췌장염의 가장 대표적인 증상은 극심한 복통이다. 췌관이 막혀 췌장의 소화효소가 주위 조직으로 흘러나와 주변 조직을 파괴하여 극심한 통증을 유발한다. 통증은 참을 수 있을 정도의 가벼운 통증에서 꼼짝하지 못할 정도의 지속적인 고통을 호소하기도 한다. 통증은 배꼽 주위에 나타나고 등이나 가슴, 옆구리 하복부 쪽으로 방사되기도 한다. 대상자가 바로 누웠을 때 통증이 심해지며 무릎을...
참고 자료
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