소개글
"루이소체치매 case"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 환자 선정 이유
2. 파킨슨병
2.1. 파킨슨병의 정의
2.2. 병태생리 및 원인
2.3. 임상증상
2.4. 사정, 진단, 치료, 예후
2.5. 간호학적 관리
3. 루이소체 치매
3.1. 치매의 정의
3.2. 루이소체 치매의 정의
3.3. 치매의 증상
4. 골다공증
4.1. 골다공증의 정의
4.2. 임상증상
4.3. 진단 및 치료
4.4. 간호학적 관리
5. 고혈압
5.1. 고혈압의 정의
5.2. 임상증상
5.3. 간호학적 관리
6. 사례연구
6.1. 일반적 사항
6.2. 과거력
6.3. 활동과 휴식
6.4. 산소욕구
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 환자 선정 이유
환자분을 처음 마주했을 때 "어이구, 우리 딸, 왔어?" 라고 말씀하시는 모습을 보고 치매가 있으시다는 것을 알았고, 파킨슨병의 특징적인 자세가 눈에 띄었기 때문에 관심이 갔다. 또한 환자분께서 친 딸, 친 손녀로 생각해주시며 대화를 하시려고 적극적으로 다가오셨고, 파킨슨병에 대해 사전에 학습을 했을 때, 실제로 환자분을 뵙고 케이스 스터디를 통해 학습을 하고 싶었다. 환자분께서는 궁금한 점을 질문할 때 웃으면서 기억이 나지 않는 내용까지도 아시는 범위 내에서 모든 질문에 답변을 해주기 위해 노력하시는 모습과 시간이 얼마 지나지 않았음에도 불구하고 라포 형성도 잘 되어 한번뿐인 실습에 케이스 대상자로 선정하면 기억에 오랫동안 남을 것이라 생각했다.
2. 파킨슨병
2.1. 파킨슨병의 정의
파킨슨병은 뇌 내의 도파민 부족과 상대적으로 과도해진 콜린 작동성 자극으로 인해 운동기능장애를 보이는 신경병성 질환이다. 파킨슨병은 진행성 퇴행성 질환이며 50세 이상의 성인에게 주로 발병하는데, 노년기에 가장 빈번하게 신경학적 손상을 주는 질환으로 뇌졸중 다음으로 많이 나타난다. 파킨슨병은 어느 연령에서나 발생할 수 있으나, 대부분의 경우 60세 이후에 발병한다. 전체 인구를 대상으로 했을 때 1,000명당 1명 비율로 발생하나 65세 이후에는 100명당 1명의 비율로 발생하며, 85세 이상의 경우 5명의 비율로 나타난다.
2.2. 병태생리 및 원인
파킨슨병의 병태생리 및 원인은 다음과 같다.
파킨슨병의 병리적 특성은 착색된 흑질선조체 뉴런과 뇌신경절에 위치한 도파민을 포함하고 있는 뉴런의 점진적인 소실을 보인다. 증상은 도파민 생산량의 70~80%가 손실될 때 나타나기 시작한다. 또한 흑질의 파괴는 미상핵과 피각에서 정상적으로 분비하는 도파민을 감소시킨다. 도파민 분비감소는 움직임을 조절하는 기능에 영향을 주는데, 도파민 수용체 세포의 감소와 더불어 아세틸콜린을 분비하는 뉴런은 더 활발하게 움직이고 흥분신호를 전달하게 된다. 이러한 도파민과 아세틸콜린의 불균형은 수의적 움직임을 조절하는 데 영향을 미쳐서 파킨슨병의 임상증상으로 나타난다.
파킨슨병에 영향을 미치는 환경적 요소는 약물이나 독성물질로 인한 파킨슨 증상, 농약제의 노출, 제초제, 중뇌 외상 등을 포함한다. 다른 관련 원인들은 뇌수종, 저산소증, 감염, 뇌졸중, 종양, 외상 등을 포함한다.""
2.3. 임상증상
파킨슨병의 임상증상은 진전, 강직, 운동완서, 운동기능 저하, 굽은 자세, 자세반사의 소실, 얼어있는 듯한 자세 등이 나타난다.
진전은 손과 팔에 주로 나타나지만 발과 다리에도 나타날 수 있다. 진전은 일상적인 활동을 하거나 스트레스를 받을 때 유발되며 잠이 들거나 안정적인 상태에서는 사라진다. 진전은 일측성으로 시작되다가 점차 양측성으로 나타나게 된다.
강직은 근육의 긴장도가 증가하여 관절 움직임에 저항이 증가하는 증상이다. 이러한 강직은 톱니바퀴 양상으로 관찰된다.
운동완서는 환자의 얼굴 표정을 감소시켜 "가면상 얼굴"이라고 불리기도 한다. 또한 환자의 행동과 움직임이 느려지는 양상으로 나타난다.
운동기능 저하는 자세 변화, 균형 장애, 보행 장애 등으로 나타난다. 환자는 의자에서 일어나거나 뒤로 걸을 때, 좁은 공간에서 움직일 때 어려움을 느끼게 된다. 낙상에 대한 두려움도 호소하게 된다.
굽은 자세는 목과 체부가 앞으로 구부러진 자세를 보이는 것이 특징이다.
자세반사의 소실로 인해 걸음걸이에 변화가 나타나는데, 가속 보행, 얼어있는 듯한 동작, 앞으로 또는 뒤로 갑자기 분출하는 듯한 보행 양상을 보인다.
이러한 7가지 중요한 증상들은 파킨슨병 환자에게서 주로 관찰되는 전형적인 임상 양상이다.
2.4. 사정, 진단, 치료, 예후
사정 및 진단
파킨슨병의 진단은 임상적 증상에 기반하며, 증상의 특징적인 양상을 통해 확진할 수 있다. 주된 사정 및 진단 방법은 다음과 같다.
안정 시 진전, 운동 완서, 강직, 자세 반사 저하 등 파킨슨병의 핵심 증상들을 확인한다. 이와 더불어 근력, 균형감, 보행 양상 등의 운동기능을 세밀히 평가한다. 또한 인지기능, 감정 상태, 자율신경계 증상 등 비운동 증상들도 관찰한다.
혈액검사를 통해 빈혈 등의 동반 질환을 확인하고, 약물 부작용을 배제한다. 뇌 영상검사인 CT나 MRI를 실시하여 다른 신경계 질환을 감별한다. 심전도, 근전도 검사 등으로 운동 증상의 특성을 객관적으로 파악할 수 있다.
이러한 종합적인 사정과 함께 증상의 발현 시기, 진행 양상, 약물 반응 등을 고려하면 파킨슨병을 진단할 수 있다. 유사한 증상이 있는 다른 질환과의 감별이 중요하다.""치료
파킨슨병의 치료에는 약물 치료와 비약물 치료가 있다. 약물 치료의 핵심은 도파민 대체 요법으로, 도파민 전구체인 레보도파와 도파민 작용제 등이 사용된다. 이 외에도 항콜린제, 아만타딘, 모노아민 산화효소 억제제 등이 처방된다.
비약물 치료로는 물리치료, 작업치료, 언어치료 등이 있다. 이를 통해 운동기능, 일상생활 수행능력, 삼킴 및 말하기 등을 향상시킬 수 있다. 또한 환경 조절, 보...
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