소개글
"아동급성호흡곤란"에 대한 내용입니다.
목차
1. 신생아 호흡곤란 증후군
1.1. 정의
1.2. 원인
1.3. 증상
1.4. 진단방법
1.4.1. 출생 전 진단
1.4.2. 출생 후 진단
1.5. 치료
1.5.1. 주요 간호중재
1.5.2. 표면활성제 치료
1.5.3. 산소요법
1.5.4. 기타 치료
1.6. 예방
1.7. 합병증
1.8. 예후
2. 참고 문헌
본문내용
1. 신생아 호흡곤란 증후군
1.1. 정의
신생아 호흡곤란 증후군은 주로 미숙아에 폐의 발달 미숙으로 인한 폐포확장을 유지할 만한 충분한 계면활성제가 생성되지 않아 호흡곤란이 발생하는 질환이다. 전반적인 폐포의 무기폐와 폐부종, 세포손상 등을 특징으로 한다. 신체에 필요한 충분한 산소를 공급하지 못하게 되면 미숙아는 호흡곤란, 저산소증 그리고 인공호흡기와 같은 즉각적인 산소공급이 필요하게 된다.
1.2. 원인
신생아 호흡곤란 증후군의 원인은 미숙아에 있어서 폐의 발달 미숙으로 인해 표면활성제가 부족한 것이다.
표면활성제는 폐포 상피에 있는 제2유형세포에서 분비되는데, 이 제2유형세포는 약 임신 36주가 될 때까지 완전히 성숙되지 않는다. 따라서 재태 기간이 짧은 미숙아는 표면활성제의 생성 부족으로 호흡곤란 증후군이 발생하게 된다.
폐의 구조적, 기능적 미숙이 결합되어 신생아 호흡곤란 증후군을 야기한다. 미숙아의 경우 폐포 중격의 마지막 확장이 임신 제3기 동안 이루어지는데, 제3기 전에 태어나게 되면 이 폐포 중격이 발달되지 못하여 팽창할 수 없는 많은 폐포를 가지고 태어나게 된다.
또한 기능적으로 제2유형 폐포세포에서 분비되는 표면활성제가 부족하기 때문에 흡기 시 폐포가 동일하게 확장되지 않고 호기 시 폐포가 허탈되는 문제가 발생한다. 표면활성제 없이는 폐가 확장된 상태를 유지하지 못하므로 영아는 각 호흡마다 폐포를 재확장시키기 위해 많은 노력을 해야 한다.
그 외에도 폐부종, 저산소혈증, 신장 미숙 또는 부전, 과다한 수분 섭취, 동맥관 개존, 좌심실 부전 등 다양한 요인이 신생아 호흡곤란 증후군의 발생을 유발할 수 있다.
1.3. 증상
신생아 호흡곤란 증후군의 주증상은 다음과 같다.
신생아 호흡곤란 증후군은 출생 직후 호흡 곤란, 청색증, 함몰 가슴 등의 증상을 보인다. 호흡 곤란이 점차 심해져서 결국 인공호흡기의 도움을 받아야 될 정도로 진행될 수 있다.
신생아 호흡곤란 증후군은 폐의 미숙 정도, 관련 질환 요소, 임신 나이에 따라 급성으로 또는 수 시간에 걸쳐 호흡곤란이 발생할 수 있다. 폐의 변화로 인한 증상은 보통 출생 직후 분명하게 정상 호흡과 피부색을 보이는 영아에게서 나타나기 시작하며, 몇 시간 안에 호흡이 점차 더 빨라진다(>60회/분). 수 시간 안에 호흡곤란은 더욱 확실해진다. 호흡수는 계속 증가하고(80～120회/분), 호흡은 더 힘들어진다.
호흡곤란 시 호흡 깊이보다 호흡수가 증가한다. 허탈된 폐포를 확장시키려고 횡격막이 더 많이 움직이므로 흉골 밑 수축이 더욱 두드러진다. 양쪽 폐에서 흡기 시 미세수포음이 들릴 수 있고, 호기 시 그렁거림을 들을 수 있다. 중심 청색증(예: 구강 점막과 전신 청색증에서 보이는 푸른 변색)은 호흡곤란의 후기에 나타나는 심각한 증상이다.
1.4. 진단방법
1.4.1. 출생 전 진단
출생 전 진단은 태아의 ...
참고 자료
김희순 외(2019). 아동청소년간호학Ⅰ,Ⅱ. 파주: 수문사 외
[교재] 아동청소년간호학 김희순 외 (수문사, 2019 출간)
[네이버 지식백과] 급성 호흡곤란 증후군 [acute respiratory distress syndrome] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927172&cid=51007&categoryId=51007
[네이버 지식백과] 급성 호흡곤란 증후군 [acute respiratory distress syndrome] (국가건강정보포털 의학정보, 국가건강정보포털)
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119962&cid=51004&categoryId=51004
통계청,「사망원인통계」, 2021, 2023.05.20, 영아사망원인(67항목)/성/생존기간별 사망자수, 영아사망률(2005~) https://kosis.kr/statHtml/statHtml.do?orgId=101&tblId=DT_1B34E08&conn_path=I2
서울아산병원 > 건강정보 > 의료정보 > 질환백과 > 신생아 호흡곤란 증후군 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32031
김효신 외, 『아동건강간호학Ⅰ』, 수문사(2020)
