소개글
"미숙아 무호흡 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰
2.1. 미숙아의 개념
2.2. 미숙아 무호흡증(Apnea of prematurity, AOP)
2.2.1. 정의
2.2.2. 원인
2.2.3. 병태생리
2.2.4. 임상증상
2.2.5. 진단검사
2.2.6. 치료 및 간호중재
2.2.7. 합병증 및 예후
3. 간호정보 및 신체검진
4. 임상관찰기록
5. 진단검사
6. 약물요법
7. 간호과정
7.1. 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상
7.2. 미성숙한 면역체계와 잦은 침습적 처치와 관련된 감염위험성
8. 결론 및 제언
9. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
미숙아 무호흡증(Apnea of prematurity, AOP)은 신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 발생 원인은 출생 시 호흡조절의 미숙, 근육 미숙, 호흡반사의 미성숙으로 인한 반사의 부재로 주로 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생한다. 케이스 대상자 아기는 NICU 미숙아 아기들 중에서도 가장 작은 체구이며 간헐적 무호흡 증상을 보이고 있어 호흡기를 적용하고 있어 대상자에게 맞는 간호에 대해 공부하고 싶었다. 따라서, 호흡기계 질환 중에서 높은 비율을 차지하며 그 발병률이 증가추세인 AOP를 직접 신생아를 통해 문헌에 나타나는 양상을 비교를 해보고, AOP의 발병기전, 증상 및 치료, 간호, 많은 문제점으로 나타나는 호흡양상을 케이스스터디를 통해 더 집중적으로 공부하고 싶어서 미숙아 무호흡증을 택하게 되었다.
2. 문헌고찰
2.1. 미숙아의 개념
미숙아(preterm infant)는 일반적으로 재태기간 37주 미만의 조기 출생아와 체중 2,500g 미만의 저체중아를 말한다. WHO의 정의에 의하면, 조산아 혹은 미숙아란 출생체중에 관계 없이 재태기간 37주 이전에 출생한 영아를 의미한다. 출생 시의 체중이 2,500g 이하인 저출생 체중아의 2/3는 미숙아이다."
2.2. 미숙아 무호흡증(Apnea of prematurity, AOP)
2.2.1. 정의
미숙아 무호흡증(Apnea of prematurity, AOP)은 주기성 호흡의 일환으로 나타나는 증상으로, 서맥, 산소포화도 감소 및 피부색 변화 증상 여부와 관계 없이 20초 이상 자발적인 호흡이 정지된 상태이다. 미숙아에게 흔한 증상으로 재태기간이 짧을수록 빈도는 증가한다. 재태기간 33주 이하 미숙아의 1/3정도, 30주 이하 건강한 미숙아의 반 이상에서 무호흡 증상이 나타난다."
2.2.2. 원인
미숙아 무호흡증(Apnea of prematurity, AOP)의 원인은 다음과 같다.
미숙아 무호흡은 주로 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 발생한다. 이는 출생 시 호흡조절의 미숙, 근육 미숙, 호흡반사의 미성숙으로 인한 반사의 부재로 인해 일어난다. 즉, 신경계 및 화학적 호흡 통제 기전의 미성숙이 그 정확한 원인으로 추측된다. 신생아의 신경계에서는 정상아만큼 신경 뉴런의 수질화가 이루어져 있지 않고, 호흡반사의 미성숙으로 인한 반사의 부재로 인해 무호흡이 발생한다.
미숙아 무호흡의 원인으로는 첫째, 재태기간이 짧을수록 무호흡의 빈도가 증가한다. 임신 32주 미만의 영아의 대부분과 명백하게 건강한 임신 30주 미만의 영아 거의 모두에서 무호흡 발작이 나타난다. 둘째, 중추성, 폐쇄성, 혼합성 무호흡으로 분류된다. 중추성 무호흡은 횡경막과 다른 호흡근육의 기능 부재로 호흡노력이 없는 상태를 말한다. 폐쇄성 무호흡은 상기도 폐쇄로 공기 흐름이 중단되는 경우이며, 혼합성 무호흡은 중추성과 폐쇄성이 함께 나타나는 경우이다. 셋째, 미숙아의 무호흡은 특징적으로 REM 수면 동안 더 많이 관찰된다. 넷째, 감염, 두개내출혈, 동맥관 개존증 등 다양한 요인에 의해 악화될 수 있다.
이외에도 미숙아 무호흡의 가능한 원인으로 점액 또는 우유, 불량한 자세로 인한 기도 폐쇄, 빈혈, 적혈구 증가증, 탈수, 냉각 또는 과열, 저산소혈증, 고탄산혈증 또는 저산소혈증, 저혈당, 저칼슘혈증, 저나트륨혈증, 패혈증, 수막염, 발작, 증가된 미주신경 긴장, 약물로 인한 중추신경계 억제, 뇌실내출혈, 동맥관 개존증, 울혈심부전, 산모의 산과적 진정에 이은 기능 억제, 폐렴, 고암모니아혈증 같은 선천 대사장애, 상기도의 선천성 결함으로 인한 호흡곤란 등이 있다.
2.2.3. 병태생리
AOP는 미숙아의 미성숙한 신경학적, 화학적 호흡 조절 기전을 반영한다. 미숙아의 호흡 반사가 매우 덜 성숙한 것이 병인에 기여하는 요인이 된다. 흉곽, 횡경막, 상부 기도 근육의 전반적인 허약도 미숙아의 무호흡에 영향을 준다.
무호흡은 특징적으로 REM 수면 동안 많이 관찰되며, 감염, 두개내 출혈, 동맥관 개존증 등 다양한 요인들에 의해 악화된다. 새로 발생하거나 무호흡의 빈도 및 강도가 상당히 변화된 경우에는 무호흡의 2차적 원인을 조사해야 한다.
미숙아 무호흡의 정확한 발병 기전은 완전히 밝혀지지 않았으나, 신경계와 화학적 호흡 조절 기전의 미성숙이 주된 원인으로 추정된다. 미숙아의 신경 세포 수질화가 충분히 이루어지지 않아 호흡 반사가 미성숙하고, 이로 인해 반사 부재가 발생하는 것이다. 또한 흉곽, 횡경막, 상부 기도 근육의 전반적인 허약도 무호흡에 기여한다.
2.2.4. 임상증상
미숙아 무호흡의 임상증상은 다음과 같다.
무호흡은 20초 이상 자발적인 호흡이 없는 상태를 의미한다. 이는 주로 서맥(심박동수 100회/분 미만)과 청색증을 동반하는 특...
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