본문내용
1. E-cart 물품 관리
1.1. E-cart 구성
E-cart는 응급상황 시 즉시 사용할 수 있도록 구성되어 있으며, 5단(또는 4단)으로 구성되어 있다"".
1단에는 주요 응급약물들이 비치되어 있다"". 이는 에피네프린, 리도카인, 도파민, 도부타민, 이소프린, 아트로핀, 글루콘산칼슘, 탄산수소나트륨, 마그네슘, 코다론 등 심정지나 부정맥 등 응급상황에 사용되는 약물들이다"".
2단에는 기도유지와 기관 내 삽관을 위한 물품들이 비치되어 있다"". 구체적으로는 후두경 핸들과 날, 기관내튜브, 스타일렛, 흡인 카테터, 기도유지기(airway), 20cc 주사기 등이 있다""
3단에는 점액제거, 수액공급, 채혈을 위한 물품들이 구비되어 있다"". 이에는 생리식염수, 수액세트, 수액연장세트, 주사기(1cc, 3cc, 5cc, 10cc, 50cc), 주사바늘(18G, 20G, 22G, 24G) 등이 포함된다""
4단에는 중심정맥관 삽입, 응급기관절개를 위한 물품들이 비치되어 있다"". 여기에는 중심정맥관 세트, 응급기관절개카테터 세트 등이 포함된다""
5단에는 산소공급과 호흡보조를 위한 물품들이 준비되어 있다"". 이에는 산소마스크, 코튜브, 암부백과 마스크, 후두기관마스크(LMA), 흡인기 등이 포함된다""
전체적으로 E-cart는 응급상황 발생 시 신속하게 필요한 물품들을 사용할 수 있도록 체계적으로 구성되어 있다고 볼 수 있다"".
1.2. 응급 약물 관리
1.2.1. 약물별 효능과 부작용
Lidocaine은 Amide류 국소마취제로 항부정맥 효과가 있어 급성심근경색증 같은 심실성 부정맥의 치료제로 사용된다"" 최대 투여량은 1시간 내 300mg이며, 부작용으로는 두통, 구토, 저혈압, 불안, 현기증, 호흡억제, 맥박이상 등이 있다""
Epinephrine은 α,β 교감신경 수용체를 모두 흥분시키는 강력한 카테콜라민으로, 동맥압 및 심박동 수 증가, 관상동맥 및 뇌 혈류량 증가, 심근수축력 증가, 심근 산소소모량 증가, 기관지 평활근 이완 등의 작용을 한다"" 0.5~1mg을 3~5분마다 정맥주사하며, 대량 사용 시 심계항진 또는 호흡곤란 등의 부작용이 발생할 수 있다"" 고혈압, 동맥경화증, 기질성 심장질환, 갑상선기능항진증, 분만 중, Basedow's disease 등에서는 금기된다""
Atropine은 교감신경차단제로 동방결절의 흥분성을 증가시키고 방실결절의 전도를 촉진시켜 심정지 시 전기 활동 유도와 빈맥 치료에 사용된다"" 또한 마취 전 투약으로 침과 호흡기계 분비물을 억제한다"" 0.5mg을 5분마다 정맥주사하며, 과량투여 시 섬망, 빈맥, 혼수, 피부발열, 운동실조 등의 부작용이 나타날 수 있다"" 녹내장, 전립선비대로 인한 비뇨장애, 두통, 호흡장애, 심계항진 등에서는 금기된다""
탄산수소나트륨(Sodium Bicarbonate)은 순환정지 후 소생술 중 경계관류 시 생긴 산을 중화하는 데 사용된다"" 1회 1~5g(12~60mEq)씩 정맥주사하며, 필요량은 부족염기량×0.2×체중(kg)으로 계산한다"" 하지만 혈액내 나트륨이 축적되어 고나트륨혈증을 초래할 수 있어 울혈성 심부전, 부종 등 주의가 필요하다""
마그네슘(Magnesium sulfate)은 칼슘차단제 역할을 하며 신경근 전도를 차단하여 Barbiturate 계 중독 해독제, 저마그네슘혈증 치료, 경련, 자궁경직, 자궁경련이완제로 사용된다"" VT, VF 때는 회 1~2g씩 투여하며, 전해질 보급 시는 2~4g을 수 회 분할하여 투여한다"" 하지만 대량투여 시 열감, 갈증, 혈압강하, 중추신경억제, 호흡억제 등의 중독증상이 나타날 수 있다""
칼슘글루콘산(Calcium Gluconate)은 심근의 수축력을 향상시켜 고칼륨혈증, 저칼슘혈증 시 사용되며, 신혈관 저항을 증가시키거나 감소시키기도 한다"" 0.5mL/min 이하로 서서히 투여해야 하며, 주위조직으로 새나가면 괴사가 생기므로 피하나 근육주사는 금기다"" 신기능장애환자, 강심배당체 투여자, 고칼슘혈증 환자에게는 사용하지 않는다""
노르에피네프린(Norepinephrine)은 급성 저혈압의 혈압상승제로 쇼크 시 보조치료에 사용된다"" 노르에피네프린 4mg을 5% 포도당 주사액 또는 5% 포도당 생리식염주사액 1L에 혼합하여 분당 0.5~1.0mL의 속도로 점적주사한다"" 하지만 심계항진, 서맥, 흉통, 두통, 혈압상승, 심박출량 감소, 뇌출혈, 경련, 부정맥 등의 부작용이 발생할 수 있으며, 코카인중독, 심실성 빈맥환자, 임부, 신기능장애 환자, 크롬친화성 세포종, 고혈압환자, 혈액량 부족 저혈압 환자 등에서는 금기된다""
아데노신(Adenosine)은 체내 핵산 구성성분으로 동방결절의 자율성을 억제하고 방실결절의 전도 속도를 저하시켜 발작성 심실상성빈맥의 정상 동율동으로의 전환과 진단에 사용된다"" 초회 용량 3mg, 2차 용량 6mg, 3차 용량 12mg을 신속히 정맥주사한다"" 부작용으로는 심차단, 부정맥, 서맥, 홍조, 호흡곤란 등이 있으며, 아데노신 과민증, 2도 또는 3도의 방실 차단, 동기능부전증후군 등에서는 금기된다""
아미오darone(Cordarone)은 주로 칼륨통로 차단을 통해 항부정맥 효과를 나타내며, 반교감신경 효과와 칼슘통로 및 나트륨통로 차단 등 복합적인 기전으로 작용한다"" 포화요법은 체중 kg당 5mg을, 유지요법은 체중 kg당 10-20mg을 2-3일간 투여한다"" 주요 부작용으로는 각막이상, 갑상선기능장애, 추체외로증상, ...
