소개글
"말기질환의 이해"에 대한 내용입니다.
목차
1. 말기 질환에 대한 이해
1.1. 말기 환자의 정의 및 기준
1.2. 말기 환자를 위한 간호
1.2.1. 감염 예방
1.2.2. 죽음에 대한 불안 관리
1.3. 만성질환 아동의 가족 지원
1.3.1. 가족구성원의 변화와 대처
1.3.2. 가족에 대한 간호중재
2. 말기 신질환 환자 관리
2.1. 말기 신질환의 정의 및 원인
2.2. 말기 신질환의 병태생리
2.3. 진단 및 증상
2.4. 치료법
2.4.1. 식이요법 및 약물요법
2.4.2. 투석
2.4.3. 신장 이식
2.5. 말기 신질환 환자의 간호과정
3. 참고 문헌
본문내용
1. 말기 질환에 대한 이해
1.1. 말기 환자의 정의 및 기준
말기 환자는 회생의 가능성이 없고, 치료에도 불구하고 회복되지 않으며, 급속도로 증상이 악화되어 사망에 임박한 상태를 말한다. 담당의사와 해당분야의 전문의 1명이 해당 환자가 임종과정에 있다고 동일하게 판단해야 한다. 임상판단기준으로는 급성기 및 만성질환, 만성중증질환, 체외막산소화장치(ECMO) 적용 환자 등으로 나눌 수 있다. 급성기 및 만성질환의 경우 담당의사의 판단으로 수 일 내지 수 주 내에 환자의 상태가 악화되고 사망이 예상되어 환자의 가족과 임종 돌봄에 대한 논의가 구체적으로 시행되는 시점이며, 만성중증질환의 경우 담당의사의 판단으로 더 이상 환자가 생존하기 어려워 환자와 가족과 연명의료중단 등 결정에 대하여 구체적인 논의를 하는 시점이다. 또한 체외막산소화장치 적용 환자는 담당의사의 판단으로 기저질환의 회복 소견이 없으면서 다발성 장기부전이 진행되거나 장기이식의 대상자 또는 기계적 생명 보조 장치의 대상자가 되지 않는 경우, 환자와 가족과 체외막산소화장치의 지속 또는 중지를 논의하는 시점이다.
1.2. 말기 환자를 위한 간호
1.2.1. 감염 예방
말기 환자를 위한 간호에서 감염 예방은 매우 중요하다. 말기 환자의 면역력이 저하되어 있어 감염에 매우 취약하기 때문이다. 따라서 말기 환자의 감염 예방을 위해서는 체계적인 간호중재가 필요하다.
먼저, 말기 환자의 활력징후를 매일 정기적으로 측정하여 감염의 징후가 있는지 확인해야 한다. 정상범위를 벗어나는 체온 상승은 국소 감염이나 전신 감염의 기초자료가 될 수 있다. 또한 침습적 처치 부위의 부종, 발적, 압통, 삼출물 등을 주기적으로 사정하여 감염 징후를 빨리 발견할 수 있도록 해야 한다.
말기 환자의 경우 chemo port와 같은 침습적 기구 삽입이 필요한 경우가 많다. 이러한 경우 철저한 무균술 준수와 드레싱 관리가 중요하다. 간호사는 chemo port 관리 방법에 대해 환자와 보호자에게 상세히 교육하고, 감염 증상 발현 시 신속히 의료진에게 보고하도록 지도해야 한다.
더불어 손 씻기의 중요성과 올바른 손 씻기 방법을 환자와 보호자에게 지속적으로 교육하고, 실천을 권장해야 한다. 손 씻기는 감염 관리의 가장 기본적이면서도 중요한 방법이다.
이와 같이 말기 환자의 감염 예방을 위해서는 활력징후 모니터링, 침습적 처치 부위 관찰, 무균술 준수, 손 씻기 교육 등의 체계적인 간호중재가 필수적이다.
1.2.2. 죽음에 대한 불안 관리
말기 환자의 죽음에 대한 불안을 관리하기 위해서는 환자와의 치료적 의사소통이 중요하다. 간호사는 환자와의 개방적이고 비판적인 대화 환경을 조성하여 환자가 현재 느끼고 있는 감정과 생각을 자유롭게 표현할 수 있도록 해야 한다. 이를 통해 환자의 죽음과 관련된 다양한 감정과 불안을 인정하고 이해하는 것이 필요하다.
또한 과거의 경험, 역할 변화, 대처 기능 등을 확인하고 환자가 관심있어 하는 활동에 대한 대화를 유도하여 환자가 긍정적인 방향으로 슬픔에 대처할 수 있도록 돕는다. 이와 더불어 치료 방법 결정에 환자가 직접 참여하도록 격려함으로써 삶을 조절하고 유지하는 것을 가능하게 한다.
간호사는 환자를 자주 방문하여 적절한 신체적 접촉을 하거나 전화로 지지하는 등 환자가 고립되거나 유기...
참고 자료
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중앙호스피스센터 홈페이지
보건복지부(2019). 제1차 호스피스·연명의료 종합계획(2019~2023)
국립암센터(2020). 호스피스완화의료 상급과정 이러닝 강의노트 1-14
서울아산병원 질환백과
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31973
혈액검사, 응고검사, 종양표지자 검사, 갑상선기능검사, 당뇨진단 검사, ABGA검사 참고치 및 임상적 의의|작성자 자양방문요양센터
한림대학교 의과대학 내과학교실, 한림대학교 신장연구소 혈액투석-말기신부전 환자의 신대체요법
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