소개글
"조현병환자의 망상에 대한 면담기록지"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 환자 정보
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 조현병의 정의
1.2.2. 조현병의 병태생리 및 원인
1.2.3. 조현병의 유형
1.2.4. 조현병의 진단
1.2.5. 조현병의 치료 및 간호
2. 간호 사정
2.1. 환자 사정
2.1.1. 자료수집
2.1.2. 신체검진
2.2. 진단적 검사
2.2.1. 임상검사
2.2.2. 방사선 검사
2.2.3. MMSE-K 검사
2.2.4. Global Deterioration scale(GDS) 검사
2.3. 투여 약물
3. 간호과정 적용
3.1. 간호문제
3.2. 간호진단
3.3. 간호목표
3.4. 간호계획 및 수행
3.5. 간호평가
4. 결론 및 제언
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 환자 정보
환자는 68세의 여성으로, 만성 미분화형 조현병, 상세불명의 치매, 상세불명의 접촉성피부염, 고혈압 등을 진단받았다. 환자는 20년 전부터 조현병으로 여러 차례 입원치료를 받았으며, 최근 인지기능 저하와 신체기능 저하로 인해 보호자가 관리하기 어려운 상태로 본원에 입원하였다. 환자는 교회를 다니며 종교생활을 하고 있으며, 흡연과 음주를 하지 않는다. 환자의 활력징후는 안정적이며, 피부에 발진과 소양감이 관찰된다. 환자는 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있으나 혼란스러워하는 모습을 보인다. 또한 의사소통은 원활하지만 정서적으로 불안정한 양상을 나타낸다.
1.2. 문헌고찰
1.2.1. 조현병의 정의
조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수 있는 질환으로, 일부 환자의 경우 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료법에 뚜렷한 발전이 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다."
1.2.2. 조현병의 병태생리 및 원인
조현병의 병태생리 및 원인은 다음과 같다.
현재 조현병의 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나, 일반적으로 조현병은 뇌에 이상이 생겨서 발생하는 생물학적 질환이라고 알려져 있다.""
생물학적 원인으로는 도파민 가설이 가장 유력하다. 도파민이라는 신경전달물질이 너무 많이 분비되어 조현병이 발생한다는 것이다. 그 외에도 전두엽, 변연계, 기저핵 등의 뇌 부위에서 다양한 이상 소견이 관찰되어, 이러한 뇌 부위들의 이상이 조현병의 원인과 관련되어 있을 것으로 생각되고 있다.""
또한 조현병에는 유전적인 요인도 일정 부분 작용하는 것으로 알려져 있다. 부모가 조현병 환자라면 자녀에게 조현병이 발병할 확률이 일반인에 비해 높은 편이다. 그러나 완벽하게 같은 유전자를 가지는 일란성 쌍둥이에서도 한 쌍둥이가 조현병을 갖고 있을 때, 나머지 쌍둥이가 조현병이 발병할 확률은 50%라고 알려져 있어, 조현병이 단순한 유전병은 아닌 것으로 생각된다.""
한편 심리학적인 요인도 조현병의 발병과 관계가 있는 것으로 알려져 있다. 기질적으로 뇌가 취약한 사람이 심한 스트레스나 충격을 받으면 조현병이 발병할 수 있다는 이론이다. 그러나 이는 사람이 감당할 수 없는 극심한 스트레스를 받는 경우에 일시적으로 정신병적 증상이 나타나는 것일 뿐, 이러한 경우 조현병으로 진행하지는 않는다.""
이처럼 조현병의 발병에는 생물학적, 유전적, 심리학적 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다. 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 이에 대한 지속적인 연구가 이루어지고 있다.""
1.2.3. 조현병의 유형
조현병의 유형은 다음과 같다.
편집형 조현병(schizophrenia, paranoid type)은 다른 유형보다 늦은 20대 후반이나 30대 후에 발병하고, 학력이 높은 계층에서 많이 발생한다. 망상이나 환청이 주된 특징이며 긴장하고 의심이 많으나 와해된 언어, 와해된 행동, 부적절한 정서 등은 두드러지게 나타나지 않는다. 망상은 피해망상, 과대망상, 관계망상을 보이고, 이때 망상이 체계화되어 있는 경우가 많으며, 망상 내용과 관련된 환각을 나타낸다. 피해망상과 관련하여 자살 행동의 위험이 있으며, 피해망상과 과대망상이 같이 나타나는 경우 분노감으로 난폭한 행동을 초래할 수 있다. 대인관계 상황에서 편집형 조현병 환자는 경계심이 많고 의심하는 경향이 있으며 적대적, 공격적인 행동을 보이는 경우가 많다. 지능은 정신질환으로 인하여 장해를 받지 않으며, 그런대로 사회생활을 유지하여 다른 유형보다는 퇴행이 덜 일어나며 예후가 나온 편이다."
해체형 조현병(schizophrenia, disorganized type)은 25세 이전 특히 사춘기 전후에 서서히 발병한다. 해체형 조현병은 사고와 감정의 혼란, 인격의 황폐화와 퇴행이 가장 심한 유형이다. 해체형 조현병 환자는 흔히 지리멸렬한 사고, 감정의 둔마와 의미 없는 웃음이나 부적절한 정서를 보인다. 또한, 와해한 언어와 행동, 무미건조하거나 부적절한 정서를 보인다. 와해한 언어는 말의 내용과 관련이 없는 웃음과 바보스러움을 동반한다. 행동의 와해는 목욕, 옷 입는 것, 요리하는 것과 같은 일상생활 활동의 수행능력에 심한 장애를 초래한다. 망상과 환각은 단편적이며 수시로 변하고 지리멸렬한 사고로 인해 체계적이지 못하다. 얼굴 찌푸림, 기행증, 괴상한 행동도 보인다. 병전 적응력이 낮고, 예후도 좋지 않은 것으로 알려져 있다."
긴장형 조현병(schizophrenia, catatonic type)은 15~25세 사이에 호발하며 대개 정신적 외상 후 급성으로 발병한다. 극심한 정신운동의 장애를 특징으로 하며 혼미와 흥분상태가 단독으로 또는 교대로 나타나며, 혼미 상태가 더 흔하고 일시적인 운동정지 상태에서부터 장기간의 강직증에 이르기까지 다양한 긴장 증상을 보인다. 부동증, 심한 거부증과 함구증, 자동복종증, 상동증, 기이한 수의 운동, 반향언어나 반향동작을 나타낸다. 부동증은 납골증을 포함한 강직이나 혼미를 보인다. 거부증은 외관상 모든 지시에 대해 이유 없이 저항하거나 움직이려는 시도에 대해 강직된 자세를 유지하려고 한다."
미분화형 조현병(schizophrenia, undifferentiated type)은 환각과 망상같은 조현병의 증상은 있으나 여러 전형적인 증상...
참고 자료
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