본문내용
1. 모자보건사업의 개념과 현황
1.1. 모자보건사업의 개념 및 목적
모자보건사업은 모성과 영유아에게 전문적인 보건의료서비스 및 관련된 정보를 제공하고, 모성의 생식건강 관리와 임신, 출산, 양육 지원을 통하여 이들이 신체적, 정신적, 사회적으로 건강을 유지하게 하는 사업이다. 모자보건사업의 목적은 첫째, 지역사회 건강수준을 증진시키는 것 중 하나로 모성건강을 유지하는 것이다. 둘째, 임신과 분만에 수반되는 모든 합병증의 발생 위험을 줄이는 것이다. 셋째, 다음 번 임신에 대한 준비를 하도록 하는 것이다. 넷째, 신생아 사망률을 줄이는 것이다. 다섯째, 불임을 예방하고 치료하는 것이다. 구체적인 모자보건사업의 내용은 임신의 준비, 임산부의 산전, 분만 및 산후관리, 신생아 관리, 영유아 관리, 학령기와 사춘기 보건관리, 출산조절, 근로여성 건강관리, 폐경기 관리 등이 있다. 모자보건사업의 중요성은 모자보건 대상인구가 전체 인구의 절반 이상을 차지하고 있고, 제한된 자원과 재원의 투입으로 영구적이고 확실한 효과를 얻을 수 있으며, 여성과 아동의 건강은 다음 세대의 인구의 자질에 영향을 주기 때문이다.
1.2. 모자보건사업의 주요 지표
모자보건사업의 주요 지표는 모자보건사업을 질적, 양적으로 평가할 수 있는 자료를 의미한다. 모자보건사업의 목표를 달성하기 위하여 모자보건사업의 수행결과를 평가하는 대표적인 지표는 신생아사망률, 영아사망률, 주산기 사망률, 모성사망비 등이다.
첫째, 신생아 및 영아사망률은 영아의 사망기간에 따라 생후 4주이내의 사망은 신생아 사망, 4주 이후에서 1년 미만의 사망은 후기 신생아 사망이라고 하며, 신생아기의 주요 사망 원인은 조산과 선천성 기형 등이고 후기 신생아 사망 원인은 영아돌연사증후군, 폐렴, 영양결핍, 감염, 사고 등이다. 신생아사망률은 한 국가의 건강수준을 알 수 있는 대표적인 지표이며, 영아사망률은 상대적으로 사회, 경제, 환경적 특성에 민감하여 국가 간 변동범위가 크므로 비교 시 편의성이 높기 때문에 건강수준을 파악하는 지표로 사용된다.
둘째, 주산기 사망률은 영아나 신생아사망률은 출생아 가운데 사망한 경우만을 고려하므로 태아의 건강상태가 불량하여 사산인 경우 분만으로 고려되지 않을 수 있어 임신결과 또는 모성의 출산력이나 태아의 건강상태를 평가하기에는 부족한 부분이 있으며 이를 보완할 수 있는 지표이다. 주산기 태아와 신생아의 사망원인은 주로 염색체 이상을 동반한 선천성 이상이 공통적이므로 이 지표는 산모의 건강상태뿐 아니라 태아의 건강상태를 파악할 수 있는 모자보건 분야의 대표적 지표이다.
셋째, 모성 사망비는 출생아 10만명 당 모성사망자 수로 표시되는데, 모성사망은 산전관리, 분만처치, 산후관리 정도, 분만 장소를 포함한 환경위생, 출산력 조절과 밀접한 관계가 있으며 사회경제적인 수준을 반영한다.
넷째, 모성 사망률은 15~49세 가임기 여성 수에 대한 모성사망자 수로 표시되는데, 이는 임신과 분만, 산욕 합병증으로 사망한 모성사망을 측정한 점에서 모성사망비와 유사하지만 분모가 가임기 여성으로 그 해의 모성사망을 모두 포함하였으므로 모성사망률이라고 한다. 따라서 모성사망비와 다르게 출산과 관계없이 모든 가임기 여성 중 모성사망을 측정할 수 있는 지표이다.
이와 같이 모자보건사업의 주요 지표는 모자보건사업을 질적, 양적으로 평가할 수 있는 신생아사망률, 영아사망률, 주산기 사망률, 모성사망비, 모성사망률 등이 대표적이다.
1.3. 우리나라 모자보건 정책 여건
우리나라의 모자보건 정책 여건은 다음과 같다.
첫째, 우리나라의 영아사망률은 선진국 수준을 유지하고 있으나 모성사망비는 증가하는 추세이다. 2015년 OECD 평균 모성사망비가 6.0명인데 반해 우리나라는 8.7명으로 높은 편이다."
둘째, 만혼과 기타 환경적 요인으로 인해 난임 부부, 저체중아, 선천성 이상아 등 임신-출산 관련 장애가 증가하였다. 특히 체외수정 시술건수는 지속적으로 증가하여 2011년 4만 5천 건에서 2014년 6만 3천 건으로 늘어났다."
셋째, 산부인과 전문의 감소, 분만 취약 지역 증가, 신생아 집중 치료실 부족 등 관련 인프라 부족과 통합적 관리 미흡으로 출산 환경이 악화되었다."
넷째, 임신 이전의 청장년기 건강관리, 건강한 산전-산후 관리, 적절한 의료 이용, 과다 불안 해소 등을 위한 국민 인식이 부족한 실정이다."
1.4. 우리나라 모자보건 정책 성과
그간의 보건복지부 모자보건 정책을 통해 미숙아 및 선천성이상아 의료비지원 대상자를 중산층까지 확대하고, 난임 가구에 평균 시술비의 60% 수준 비용을 지원하였으며, 임산부와 태아의 건강증진 도모 및 보건소 임산부등록관리 내실화를 위하여 철분제 및 엽산제를 지원하는 등 산전건강관리에 투자를 확대하였다. 또한 생명존중, 인공임신중절, 낙태 등 사회적 이슈에 적극 대응하여 사회협의체, 마더 세이프 전문상담센터, 생명사랑 서포터즈 등 다각적 정책을 추진하였다. 사업대상 확대, 지원근거 마...
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