본문내용
1. 서론
돌봄과 노동은 우리 사회를 지탱하는 중요한 두 축이지만, 그 가치는 여전히 충분히 인정받지 못하거나 간과되는 경우가 많다. 특히 돌봄은 주로 가정 내에서 이루어지는 활동으로, 가족들의 의무로 여겨지면서 사회적 노동의 범주에서 벗어나 있는 경우가 많다. 돌봄이란 단순히 누군가의 신체적 필요를 충족시키는 일을 넘어서, 정서적 교감과 상호 이해를 통해 인간관계를 구축하는 매우 복합적인 과정이다. 그렇기에 돌봄은 개인의 일로 국한될 수 없으며, 돌봄이 필요한 사람들과 그 가족들이 감당해야 할 문제만으로 치부할 수 없는 사회적 책임을 지닌다. 특히 발달장애 아동, 노인, 중증 환자와 같이 지속적인 돌봄을 필요로 하는 사람들은 그들의 가족이나 주변 사람들에게 심리적, 경제적으로 큰 부담을 주기 마련이다. 그러나 이러한 돌봄의 부담이 온전히 가족에게만 전가되는 현실은 불평등하며, 이는 결국 돌봄의 질을 낮추고, 돌봄을 담당하는 이들의 삶의 질도 저하시킨다. 사회 전반에 걸쳐 돌봄이 노동으로서 정당하게 인정받고, 그에 맞는 제도적 지원과 보상이 따라야 한다는 인식이 확산될 필요가 있다.
2. 정신병리와 정신질환
2.1. 자폐성 장애의 정의 및 분류
자폐성 장애는 우리나라의 장애인 특수교육법에 의하면 사회적 상호작용과 의사소통에 결함이 있고, 제한적 행동과 더불어 반복적인 행동을 보이는 장애이다. 자폐성 장애를 '자폐증'라고도 불리는데, 3세 이전에 나타나는 발달장애로 알려져 있다. 최근 자폐성 장애를 이해함에 있어 자폐 성향과 그에 따른 행동 특성이 다양하고 광범위한 증상으로 나타난다는 점을 고려하여 자폐스펙트럼장애라는 용어를 사용하고 있다.
자폐성 장애는 아스퍼거 장애, 레트장애, 소아기붕괴성 장애, 달리 분류되지 않는 전반적 발달장애로 분류된다.
첫째, 아스퍼거 장애는 사회적으로 서로 주고받는 눈 맞춤, 얼굴 표정, 몸 자세, 몸짓 등 다양한 비언어적 행동을 사용하는데 어려움이 있는 장애이다. 행동, 관심, 활동 분야가 제한적이라는 것이 특징이고, 이러한 행동이 반복되는 질환이다. 아스퍼거 장애는 자폐성 장애와 달리 어린 시절에 언어발달에 눈에 띄는 지연이 없는 것이 특징이다.
둘째, 레트장애는 여아에게 나타나는 전반적 발달장애이다. 생후 일정 기간까지 정상적인 발달이 이루어지다가 어느 시점에서는 퇴행 또는 기능이 상실하게 된다. 레트장애는 심각한 언어발달 장애를 나타내며 정신지체를 동반하고, 걸음걸이 조정이 어려워서 걷는데도 심각한 어려움을 나타낸다.
셋째, 소아기붕괴성 장애는 2세까지 정상발달을 보이다가 3~4세부터 수개월에 걸쳐서 지적, 사회적, 언어적 기능이 붕괴하는 장애이다. 주요증세는 의사소통 기능을 상실하고 다른 사람과의 상호교류가 현저하게 퇴행하며, 자해 및 강박행동 등이 나타난다. 소아기붕괴성 장애는 일정한 발달기간을 가진다는 점에서 자폐성 장애와 아주 다르다고 할 수 있다.
넷째, 달리 분류되지 않는 전반적 발달장애는 '비전형적 자폐성장애'로 불리기도 한다. 자폐성 장애처럼 사회적, 의사소통 기능의 결함을 보이거나, 반복적인 행동을 보인다. 문제의 발현이 연령이 늦거나, 비전형적이거나, 진단 근거에 충분히 도달하지 않는 증세를 보일 경우를 말한다.
따라서 자폐성 장애는 매우 다양한 스펙트럼에 걸쳐 있는 발달장애로 볼 수 있으며, 그 증상과 양상이 매우 광범위하고 다양하게 나타난다고 할 수 있다.
2.2. 자폐성 장애의 원인
자폐성 장애의 원인은 아직까지 명확하게 규명되지 않았지만, 전문가들은 유전적 요인과 신경생물학적 요인, 환경적 요인 등 복합적인 원인이 작용한다고 보고 있다.
지금까지의 연구 결과를 종합해보면, 자폐성 장애는 유전적 요인과 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 즉, 자폐성 장애를 가진 아동의 가족 구성원에게서도 자폐성 장애 발병 위험이 높게 나타난다는 것이다. 특정 유전자의 변이나 유전자 간 상호작용이 자폐성 장애 발병의 주요 원인으로 지목되고 있다.
또한 자폐성 장애는 뇌의 신경생물학적 기능 이상과도 깊은 관련이 있다. 자폐성 장애 아동들의 경우 신경회로와 신경전달물질의 균형이 깨지면서 사회성 및 의사소통 발달에 어려움을 겪는다. 뇌영상 연구에 따르면 자폐성 장애 아동의 뇌에서는 특정 영역의 활성화 정도나 연결성에 이상이 발견되는 것으로 나타났다.
마지막으로 환경적 요인도 자폐성 장애 발병에 영향을 미칠 수 있다. 임신 기간 중 산모의 질병, 감염, 약물 사용, 스트레스 등이 태아의 뇌 발달에 악영향을 줄 수 있다. 또한 출생 후 유해 환경에의 노출도 자폐성 장애 발병 위험을 높일 수 있다.
종합하자면, 자폐성 장애의 원인은 유전적 소인과 신경생물학적 요인, 그리고 환경적 요인이 복합적으로 작용한 결과로 볼 수 있다. 이러한 다양한 요인들이 상호작용하면서 자폐성 장애라는 질환이 발현되는 것이다.
2.3. 자폐성 장애의 특징
자폐성 장애는 사회적 상호작용과 의사소통에 결함이 있으며, 제한적이고 반복적인 행동을 보이는 것이 특징이다. 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.
첫째, 사회적 상호작용의 결함이 나타난다. 자폐성 장애 아동은 대부분 다양한 비언어적 행동(예: 눈 맞춤, 얼굴 표정, 몸짓)을 제한적으로 사용한다. 또한 자신의 관심사나 활동에만 몰두하고 타인과의 상호작용에는 소극적이다. 특히 또래와 어울리거나 사회적 규범을 이해하고 준수하는 데 어려움을 보인다.
둘째, 의사소통 기술의 결함이 있다. 자폐성 장애 아동은 구어 발달이 지체되거나 완전히 결여되는 경우가 많다. 구어를 습득하더라도 상대방과 대화를 시작하거나 유지하는 능력이 부족하며, 특이한 언어 사용(예: 반향어, 자신만의 단어 사용)을 보인다. 언어 이해 능력도 어휘 수준에 비해 현저히 낮은 편이다.
셋째, 제한적이고 반복적인 행동 특성을 나타낸다. 자폐성 장애 아동은 한 가지 이상의 상동적이고 집착적인 관심사나 행동을 보이며, 일상적인 루틴이 변화되는 것을 어려워한다. 이러한 행동은 상황과 환경에 적절히 적응하는 것을 방해한다.
이와 같이 자폐성 장애 아동은 사회적 상호작용, 의사소통, 행동 등 다양한 영역에서 결함을 나타내므로, 이들을 효과적으로 지원하기 위해서는 각 영역에 대한 이해와 그에 맞는 개별화된 교육 및 치료가 필요하다.
2.4. 자폐성 장애의 치료 및 상담
자폐성 장애 아동의 치료와 상담은 매우 복합적이고 개별화된 접근이 필요하다. 자폐성 장애의 증상과 특성이 다양하므로, 각 아동의 요구와 상황에 맞는 맞춤형 치료 및 상담이 이루어져야 한다. 일반적으로 자폐성 장애 아동에게는 다음과 같은 치료 및 상담 방법이 활용된다.
첫째, 행동 치료와 언어 치료가 중요하다. 자폐성 장애 아동들은 사회적 상호작용과 의사소통에 어려움을 보이므로, 이를 향상시키기 위한 행동 치료와 언어 치료가 필수적이다. 행동 치료는 아동의 문제행동을 감소시키고 적...
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