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1. 가족의 개념
가족이란 결혼, 혈연, 양자의 결합에 의한 동거 집단으로서 서로 상호작용적 입장을 가지는 지속적인 연대의식으로 생활을 함께 영위하는 생활공동체이다."가족은 혈연적 유대와 친밀한 관계를 바탕으로 구성되며, 가족 구성원 간의 상호작용과 상호의존을 통해 유지되는 사회적 단위이다. 가족은 개인의 정체성 형성과 심리적 안정감 제공, 구성원 간 정서적 유대감 등의 기능을 수행한다. 또한 가족은 사회화 과정에서 중요한 역할을 하며, 구성원 간 역할과 규범을 제공함으로써 사회질서 유지에 기여한다.
가족은 사회변화에 따라 그 형태와 기능이 변화하지만, 여전히 개인의 삶에 있어 중요한 사회적 기본단위로 인식되고 있다. 최근에는 혈연 중심의 전통적 가족 개념에서 벗어나 동거 관계, 한부모 가족, 재혼가족 등 다양한 가족 형태가 나타나고 있다. 이처럼 가족은 시대와 문화에 따라 진화하는 역동적인 사회제도이자 인간 삶의 기본 단위라고 할 수 있다.
2. 가족간호의 목적
가족간호의 목적은 "가족구성원의 개인 건강, 가족건강을 유지 증진하고, 건강한 가족, 즉 가족의 상호작용 및 적절한 가족 기능, 역할을 유지하는 것"이다.
가족 구성원의 개인 건강을 유지 증진하기 위해 간호사는 가족 구성원의 건강문제를 사정하고 진단하여 간호계획을 수립한다. 또한 가족 구성원이 자신의 건강관리를 할 수 있도록 교육하고 지지한다.
가족 건강을 유지 증진하기 위해서는 가족 전체의 기능과 역할을 사정하고, 가족문제를 진단하여 가족전체의 건강을 증진시킬 수 있는 간호중재를 제공한다. 이를 통해 가족의 상호작용과 가족기능이 건강하게 유지될 수 있도록 돕는다.
즉, 가족간호의 핵심적인 목적은 개인 건강과 가족 건강을 모두 증진시켜 건강한 가족을 유지하는 것이라고 할 수 있다.
3. 가족간호 진단
3.1. 간호진단 분류체계
3.1.1. NANDA의 간호진단체계
NANDA의 간호진단체계는 북미간호진단협회(North American Nursing Diagnosis Association)에서 개발한 진단체계이다. NANDA 분류체계 Ⅰ은 가장 추상적인 개념의 제1단계부터 가장 구체적인 개념의 제5단계로 구성되어 있다. 제1단계는 9가지 인간 반응 양상인 교환, 의사소통, 관계형성, 가치, 선택, 기동, 지각, 지식, 감정으로 이루어져 있으며, 제2단계부터 제5단계까지는 총 148개의 진단 분류를 포함하고 있다.
또한 NANDA 분류체계 Ⅱ는 고든(Gordon)의 기능적 건강양상 틀에 기초하여 개발되었으며, 총 7개의 축과 13개의 영역, 그리고 47개의 분류로 구성되어 있고, 총 194개의 간호 진단이 포함되어 있다. NANDA 분류체계에서는 가족 진단을 통합시키려는 시도가 이루어졌으며, 가족대처불능, 비효과적 가족 대처, 가족과정기능장애, 부모역할장애, 사회적 상호작용장애 등의 진단명을 활용할 수 있다.
3.1.2. 오마하 문제분류체계
오마하 문제분류체계는 간호 과정에 기초를 두고 지역사회보건간호 실무영역에 적용하기 위해 개발된 간호진단 체계이다. 공중보건, 학교보건, 가정간호 등의 다양한 지역사회 간호실무에서 가장 효율적으로 적용이 가능하다.
오마하 문제분류체계는 포괄적이고 간단하며 융통성이 있어 다양한 환경에서 여러 분야의 실무자들과 간호사가 유용하게 활용할 수 있다. 4개의 영역, 42개의 문제로 구성되어 있으며, 4개의 영역은 환경, 심리사회, 생리적, 건강관련행위 영역이다.
3.1.3. 국제간호실무 분류체계(ICNP)
국제간호실무 분류체계(ICNP)는 국제간호협회(International Council of Nurses, ICN)에서 개발한 간호진단체계이다. ICNP는 간호현상, 간호중재, 간호결과로 구성되어 있으며, 간호현상은 간호사가 진단하는 환자 및 환자 주변의 상태라고 정의된다.
간호현상 분류는 8개의 다축 구조로 이루어져 있는데, 이는 간호실무의 초점, 판단, 빈도, 기간, 범위, 신체 부위, 가능성, 분포이다. ICNP에서 간호진단을 내릴 때는 간호실무의 초점축과 판단축 용어를 반드시 포함해야 한다.
이처럼 ICNP는 간호현상, 간호중재, 간호결과로 구성되어 있어 간호사가 진단하는 환자 및 환자 주변의 상태를 체계적으로 분류할 수 있는 국제적인 간호진단체계라고 할 수 있다.
3.1.4. 가정간호 분류체계(HHCC)
가정간호 분류체계(HHCC)는 가정간호제공 시 필요한 자원을 결정하기 위하여 대상자를 사정·분류하는 방법으로 개발되었다. 가정간호 분류체계는 NANDA와 동일하게 간호진단을 정의하고 있다.
가정간호 분류체계는 가정간호 실무 전반에 걸쳐 활용된다. 대상자의 상태와 요구에 따라 가정간호 서비스의 종류, 강도, 필요한 자원을 결정하는 데 사용된다. 가정간호 서비스의 제공 횟수나 서비스 제공자, 서비스 제공 기간 등을 결정하는 데에도 가정간호 분류체계가 활용된다.
가정간호 분류체계는 대상자의 건강 상태, 기능 수준, 가족 지지, 환경 요인 등을 포괄적으로 사정하여 대상자의 필요를 파악한다. 이를 바탕으로 적절한 간호 서비스를 제공할 수 있도록 지원한다. 특히 만성질환자, 노인, 장애인 등 주로 가정간호 서비스가 필요한 대상자들의 건강관리와 기능 유지 및 향상을 위해 중요하게 활용된다.
3.2. 우선순위 결정
간호사는 간호진단이 도출되면 가족의 문제에 대한 우선순위를 결정해야 한다.""간호제공자 측면에서는 시간, 비용, 이용 가능한 인력과 예산, 자원의 접근 가능성 등을 고려하고, 대상자인 가족의 측면에서는 문제에 대한 가족의 인식 정도, 건강문제의 심각성, 문제의 해결 가능성 등을 고려해야 한다.""가족문제의 우선순위를 정할 때는 간호사와 가족 모두의 상황을 고려하여 결정해야 가족에게 가장 필요한 중재를 제공할 수 있기 때문이다.""
4. 가족간호 계획단계
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