소개글
"SNOMED CT용어 표준화"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호 용어 표준화의 필요성
1.1. 간호학의 발전과 전문직 간호사의 역할
1.2. 의무기록 내 간호기록의 비중과 중요성
1.3. 보건의료정보 교환 및 공유를 위한 표준화의 필요성
2. 국내외 간호 용어 표준화 현황
2.1. 국내 의료용어 표준화 현황
2.2. 국외 간호분류체계 사례
2.3. 국내 간호용어 표준화 현황 및 노력
3. 국내 간호 용어 표준화의 과제
3.1. 학문 간 의사소통의 장애
3.2. 용어 표준화 작업의 어려움
4. 간호 용어 표준화의 기대효과
4.1. 간호실무의 전산화 및 정보화 촉진
4.2. 의료기관 간 정보 교환 및 공유 활성화
4.3. 간호의 가치와 기여도 평가
5. 간호 용어 표준화를 위한 방안
5.1. 체계적인 간호용어 관리 체계 구축
5.2. 다학제 협력을 통한 표준화 추진
5.3. 표준화된 간호용어의 임상 현장 보급
6. 참고 문헌
본문내용
1. 간호 용어 표준화의 필요성
1.1. 간호학의 발전과 전문직 간호사의 역할
간호학은 약 150년 전 플로렌스 나이팅게일 이후로 간호학자, 임상실무자, 행정가, 간호교육 교자 등에 힘입어 발전을 거듭해왔다. 그러나 전문직 측면에서 간호는 여전히 이해되고 있는 부분이 적고 평가절하 되고 있는 실정이다.
과연 양질의 간호란 무엇이며, 전문직 간호사와 다른 보건의료 전문직의 차이는 무엇인가에 대한 질문에 대한 답을 얻기 어려운 이유는 간호사가 어떤 종류의 문제 혹은 대상자 상태에 대하여 무엇을 하는지, 그 행위의 결과가 무엇을 기록한 것이 없기 때문이라고 할 수 있다. 이러한 기록은 공통언어가 없으면 불가능하며 또한 간호 개념을 설명할 수 있는 합의된 언어가 없이는 어떤 의미에 대한 이해가 동일한지 알 수 없고 타 분야와 정확히 의사소통을 할 수 없다.
이처럼 간호학의 발전과 전문직 간호사의 역할은 간호 용어의 표준화와 밀접한 관련이 있다. 간호 용어의 표준화는 간호실무의 전산화와 정보화를 촉진하고, 의료기관 간 정보교환 및 공유를 활성화하여 간호의 가치와 기여도를 평가할 수 있게 해준다. 따라서 간호 용어 표준화는 전문직 간호사의 역할과 전문성을 증진시키는데 필수적이라고 볼 수 있다.
1.2. 의무기록 내 간호기록의 비중과 중요성
의무기록 내 간호기록의 비중과 중요성은 매우 크다고 할 수 있다. 전체 의무 기록의 50% 이상을 간호기록이 차지하고 있으며, 간호사 업무시간의 40-60%를 간호기록 작성에 소요하고 있기 때문이다. 따라서 간호기록과 관련된 시간을 절약하여 환자에게 직접적인 간호를 제공하는 시간을 높이기 위해 전자간호기록의 개발이 시급히 요구되고 있다. 이처럼 간호기록이 차지하는 비중이 큼에도 불구하고 지금까지 보건의료업무 전산화에서 간호업무 전산화의 우선순위가 낮아 거의 포함되지 못했다. 또한 보건의료관련 데이터베이스에서 간호 관련 자료의 부재로 간호가 보건의료에서 어느 정도 기여하는지 평가하는 것이 거의 불가능했다. 따라서 간호업무 전산화와 간호 관련 자료의 체계적인 관리가 필요하며, 이를 위해서는 간호용어의 표준화가 필수적이라고 할 수 있다.
1.3. 보건의료정보 교환 및 공유를 위한 표준화의 필요성
보건의료정보 교환 및 공유를 위한 표준화의 필요성은 간과할 수 없는 중요한 문제이다. 첫째, 병원 간 그리고 병원과 보험자 간의 진료자료 및 정보의 교환 및 공유 요구가 높아지고 있다. 보건의료분야에서 정보 교환과 공유를 위해서는 표준화된 용어를 근간으로 하는 정보화가 필수적이다. 둘째, 지금까지 보건의료업무 전산화에 간호업무 전산화의 우선순위가 낮아 거의 포함되지 못했다. 간호기록과 관련된 시간을 절약하여 환자에게 직접적인 간호를 제공하는 시간을 높이기 위해 전자간호기록의 개발이 시급히 요구되고 있다. 셋째, 보건의료분야 업무 전산화에서 간호업무 전산화의 부재와 보건의료관련 데이터베이스에서 간호 관련 자료의 부재로 간호가 보건의료에서 어느 정도 기여하는지 평가하는 것이 거의 불가능하다. 따라서 간호업무 전산화를 위한 간호용어 표준화가 필요한 실정이다"."
2. 국내외 간호 용어 표준화 현황
2.1. 국내 의료용어 표준화 현황
국내 의료용어 표준화 현황은 다음과 같다.
국제적으로는 UMLS, SNOMED-CT, ICD9-CM 등의 의료용어가 사용되고 있으며, 국내에서도 이를 도입하여 활용하고 있다. 인하대병원은 UMLS를, 분당 서울대병원과 세브란스병원은 SNOMED-CT를 사용하고 있다. 의료행위 분야에서는 국제적으로 CPT, ICD9-CM Procedure 등이 사용되고 있으며, 국내에서는 대한의사협회에서 개발한 KCPT와 건강보험 청구를 위한 의료행위분류가 있다. 진단용어의 경우 국제적으로 ICD-10이 사용되고 있으며, 우리나라에서는 WHO의 ICD-10을 번역하여 KCD-4차 개정판을 사용하고 있다. 검사용어 분야에서는 미국의 LOINC가 대표적이며, 국내에서는 1984년 고대구로병원에서 국내 최초로 SNOMED를 이용하다가 1998년부터 LOINC를 이용하고 있다. 간호용어의 경우 전체 의무기록의 50% 이상을 차지하고 있으며, 외국에서는 NANDA, NIC, NOC, HHCC, Omaha, ICNP 등이 이용되고 있고 국내에서는 서울대 간호대학에서 ICNP 기반으로 전자간호기록 시스템을 개발하고 있다. 의약품 용어 분야에서는 WHO의 작용부위별 약효분류 코드 시스템과 DDD 코드 시스템 등이 국제적으로 사용되고 있으며, 국내에서는 식약청 코드, 보험코드, 주성분코드, KAN코드 등이 있다. 보건용어와 한방용어의 경우 국내외 표준은 없는 상황이며, 의료재료용어 분야에서는 식약청코드, 보험코드 등이 있으나 표준화를 위한 연구가 진행되지 않았다. 마지막으로 메시지 전송 표준으로는 국제적으로 HL7이 인정받고 있으며, 국내에서도 서울대병원, 경북대병원 등에서 HL7을 일부 사용한 적이 있다.
이처럼 다양한 의료용어 표준화 노력이 국내외에서 이루어지고 있으나, 여전히 용어의 통일성과 보급, 활용도 측면에서 과제가 존재하는 것으로 보인다.
2.2. 국외 간호분류체계 사례
국외 간호분류체계 사례로는 NANDA(North American Nursing Diagnosis Association), NIC(Nursing Interventions Classi...
참고 자료
최영희, 이향련, 김혜숙, 김소선, 박광옥, 박현애, 박현경(1997) 간호진단의 타당성 검증 연구, 대한간호협회편
염영희, 김문실, 박성애, 박정호(1998). 간호중재분류, 서울:현문사
현수경, 박현애(2000).통합 간호용어 체계를 위한 시험적인 어의론적 네트워크 디자인. 대한의료정보학회지, 6(3), 39-50
현수경, 박현애(2001). 통합 간호용어체계 구축을 위한 INCP와 NANDA, HHCC, Omaha, NIC의 교차분석. 대한간호학회지, 40(4), 78
조인숙, 박현애, 명희재(2002). 전자간호기록을 위한 INCP 기반의 간호용어체계 개발 및 평가연구. 제 18차 대한의료정보학회 춘개학술대회, 239
명희재,박현애,조인숙,이해승,최희재(2002). 용어기반 전자간호기록시스템을 위한 ICNP Browser의 개발, 제18차 대한의료정보학회 춘개학술대회, 240-241
조인숙, 박현애, 정은자, 이현숙 (2003). 표준 용어체계 기반의 임상 전자간호기록 시스템 초기 평가연구. 대한의료정보학회지, 9(4), 41- 421
박명화외 (2003) ICNP 기반 전자간호기록 시스템을 위한 간호기록 분석 프로그램의 개발 및 적용. 대한의료정보학호지, 9(1), 25-28
박현애 (2006). 간호용어 표준화 연구 (보건의료정보표준화 연구), 보건복지부, 275- 299
미래 의료산업의 핵심,2008년 대한의료정보학회 추계학술대회, 의료정보학
의료용어 표준화 작업 ‘탄력’ 디지털 타임즈, 2008년 9월 25일
www.kha.or.kr
www.kosmi.snubi.org
www.kosmi.org
www.medistds.or.kr
최신간호정보학,박현애 저,현문사.PP80~90
학위논문/윤경은(2008)/LOINC를 이용한 표준간호서식지의 분석 = (The) analysis of LOIMC compared with the Korean Standard Nursing Documents/경북대학교 대학원간호학과
학술저널/이은주(2006)/한국형 Nursing Minimum Data Set[NMDS]구축을 통한 환자결과에 대한 연구 = Study on Patient Outcomes through the Construction of Korean Nursing Minimum Data Set (NMDS)/대한간호학회 간호행정학회
학위논문(석사)/김영미(2008)/진단과 문제 목록의 전산화를 위한 임상용어 SNOMED-CT의 적용/경북대학교 대학원 의료정보학과
학술논문/염영희, 이지순, 김희경, 장혜경, 오원옥, 차보경, 박창승, 천숙희, 이정애/보건의료정보 자료 세트의 비교 및 간호정보 표준화에 대한 고찰/한국간호교육학회지5(1) 72-85 1225-9578 KCI
구글 검색,http://www.duke.edu/~das28/PCDS%20detail%20pdf.pdf
