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1. 서론
1.1. 지역사회 간호과정의 필요성
지역사회 간호과정의 필요성은 지역사회의 건강문제를 파악하고 해결하기 위함이다. 지역사회의 인구학적, 사회경제적, 건강수준, 환경 등의 특성을 파악하여 지역주민의 건강요구를 사정하고, 이를 토대로 지역사회 간호진단을 내린다. 이를 바탕으로 지역사회 건강증진을 위한 간호계획 및 중재를 수립하여 지역주민의 건강증진과 삶의 질 향상을 도모할 수 있다.
즉, 지역사회 간호과정은 지역사회 전체의 건강관리에 초점을 맞추어 지역사회 구성원 모두의 건강을 증진시키고자 하는 것이다. 이를 통해 지역사회 보건의료 문제를 해결하고 지역주민의 건강수준을 향상시킬 수 있다는 점에서 그 필요성이 크다고 할 수 있다.
1.2. 고혈압 현황 및 관리 실태
국민건강영양조사(2018)에 따르면 국내 30세 이상에서 28.3% (남자 33.2%, 여자 23.1%)가 고혈압을 가지고 있는 것으로 나타났다. 인구 고령화로 인하여 고혈압 유병인구 숫자는 지속적으로 증가하여 2016년에 천백만 명을 넘었으며, 특히 65세 이상 노인 고혈압 인구가 420만 명에 달하는 것으로 추정하고 있다. 고혈압은 연령에 따라 유병률이 증가하며 70세 이상에서는 2017년 66.8%, 2018년 73.7%로 6.9%가 증가하였다. 고혈압 유병자 3명 중 2명이 질환을 인지하고 있으며(고혈압 인지율 65%), 3명 중 2명이 치료를 받고 있는 것(고혈압 치료율 61.1%)으로 조사되었다. 이에 사천시는 2012년부터 고혈압-당뇨병 등록 관리 센터 및 사업을 시작하여 고혈압과 당뇨병의 관리에 필요한 교육 및 홍보사업을 수행하고 있다. 그럼에도 불구하고 2019년 사천시 고혈압성 질환 연령 표준화 사망률은 인구 10만 명당 6명으로 경상남도의 전체 고혈압사망률 보다 높은 상태이다. 고혈압은 별다른 증상을 느끼지 못하다가 뇌졸중, 심근경색증 등 심각한 합병증으로 나타나는 경우가 있다. 따라서 고혈압을 인지하고도 증상이 없기 때문에 치료나 관리를 하지 않는 경우가 많다. 국민건강영양조사에서 30세 이상 성인 고혈압 유병자 3명 중 1명은 인지를 하지 못하고, 3명 중 1명은 치료를 받지 않는 것으로 나타났다. 그동안 정부와 학회의 노력으로 고혈압에 대한 인지율, 치료율, 조절률이 꾸준히 증가하고 있지만, 고혈압 유병자 기준 조절률은 아직 절반에도 못 미치고 있다(2018년 기준 고혈압 조절률 45.4%). 특히 30대 및 40대의 인지율과 치료율이 다른 연령대와 비교하여 가장 낮은 데다 청장년층 남성에서 흡연, 음주, 나트륨섭취가 많아 문제가 되고 있다. 이는 산업화와 도시화에 따라 직업계층, 거주지역 등 사회·환경적 특성이 변화되고, 이러한 변화에 따라 지역별 사망률 등 건강 수준에 차이가 발생한다는 점을 확인할 수 있었다. 우리나라 또한 1960년대 급격한 산업화와 도시화가 진행되었으며, 이에 따라 지역 간 건강 수준에 차이가 발생하는 것을 확인하였다.
1.3. 지역 특성에 따른 접근의 필요성
지역 특성에 따른 접근의 필요성은 산업화와 도시화에 따른 지역 간 건강 수준 차이를 고려해야 함을 의미한다. 우리나라도 1960년대 이후 급격한 산업화와 도시화가 진행되면서 지역 간 건강 수준의 차이가 발생하였다. 이는 산업화와 도시화로 인해 직업계층, 거주지역 등 사회·환경적 특성이 변화되면서 나타난 결과이다.
사천시의 경우, 전체 면적 중 임야가 75%를 차지하는 산간지역으로 농업과 축산업이 발달한 농촌지역이다. 그러나 삼천포와 사천읍 등 일부 지역은 도시화가 진행되어 병의원과 같은 의료기관이 집중되어 있다. 이로 인해 외곽 지역 주민들의 의료기관 접근성이 떨어지는 문제가 발생하고 있다. 또한 해안지역의 경우 해양성 기후의 영향으로 특징적인 식습관이 형성되어 있어 고혈압 등 성인병 유병률이 높은 편이다.
따라서 사천시와 같이 지역 특성이 다양한 경우, 단일한 접근방식으로는 지역사회 건강문제를 효과적으로 해결하기 어려울 것이다. 지역의 지리적, 인구학적, 환경적 특성을 고려한 차별화된 접근이 필요하다. 예를 들어 도시화가 진행된 지역에서는 의료기관 접근성 향상, 농촌지역에서는 보건소와 지역자원 연계를 통한 건강관리 등 지역 실정에 맞는 전략이 요구된다. 또한 해안지역의 경우 지역 특성에 ...
