소개글
"Brenda Patton"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서 론
1.1. 대상자 선정 이유
1.2. 통계
2. 본 론
2.1. 문헌 고찰
2.1.1. 정의
2.1.2. 원인
2.1.3. 증상과 징후
2.1.4. 진단
2.1.5. 치료
2.1.6. 합병증
2.1.7. 예방방법
2.2. 대상자 자료
2.2.1. 고위험임부 사정도구
2.2.2. 일반적 특성
2.2.3. 산과력과 월경력
2.2.4. 건강력
2.2.5. 신체증상
2.2.6. 건강문제와 관련된 사회문화 심리적 정보
2.2.7. 분만기
2.2.8. 진단 검사
2.2.9. 투여 약물
2.3. 간호과정
2.3.1. 우선순위에 따른 간호진단
2.3.2. 간호과정
3. 결 론
3.1. 느낀점
3.2. 문헌고찰과 대상자 비교
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서 론
1.1. 대상자 선정 이유
출생률이 급락하고 있는 상황에서 조산아 출생률의 경우 2015년 6.9%로 확인되는데 10년전인 1995년에 비해 2.7배 증가한 수치이다. 임신 주수 37주(395일) 이전에 출생하는 미숙아는 신체 장기의 미성숙으로 인한 합병증이 유발되기 때문에 본 사례는 조산의 주요 원인 중 하나인 조기양막파수로 인한 조기 진통을 겪고 있는 대상자이다. 조산의 원인 중 3분의 1이 조기양막파수이고 조기 양막 파수로 인한 조기 진통까지 포함하면 조산의 원인의 절반 이상에 해당하므로 이 사례를 선정한 것이다."
1.2. 통계
출생률이 급락하고 있는데 조산아 출생률은 2015년 6.9%로 10년 전인 1995년에 비해 2.7배 증가하였다"". 임신 주수 37주(395일) 이전에 출생하는 미숙아는 신체 장기의 미성숙으로 인한 합병증이 유발되며, 조산의 원인의 3분의1이 조기양막파수이고 조기 양막 파수로 인한 조기 진통까지 포함하면 조산의 원인의 절반 이상에 해당한다"".
2. 본 론
2.1. 문헌 고찰
2.1.1. 정의
Preterm Labor(조기 진통)은 임신 20-37주 사이에 자궁 경부의 변화와 자궁 수축이 일어나는 것이다. Preterm birth(조산)은 임신 37주 이전의 출산을 의미한다. Low Birth Weight Infant(저체중아)는 출생시 체중이 2500g 미만인 경우로, 조산이나 자궁내 성장 지연 때문에 발생한다. Preterm Premature Rupture of Membrane(만산적 조기양막파열)은 임신 37주 이전에 파막되는 것으로, 조산의 25%를 차지한다. Premature Rupture of Membrane(조기양막파열)은 임신 주수에 상관없이 진통전에 파수되는 경우를 의미한다.
2.1.2. 원인
조기 양막 파열의 원인은 확실하지 않으나, 여러 가지 요인이 작용하는 것으로 알려져 있다"" 그 중 대표적인 원인으로는 자궁경관 무력증, 자궁 내 압력 증가, 산모의 연령, 다산부, 흡연, 임신 중 적은 체중 증가(영양 결핍) 및 자궁 내 감염 등이 있다"" 자궁경관 무력증은 자궁경부가 견고하지 못해 임신 말기에 조기 열리는 것을 말하며, 자궁 내 압력 증가는 다태아 임신이나 다량 양수증 등으로 인해 발생할 수 있다"" 산모의 연령은 높을수록, 다산부일수록 조기 양막 파열 위험이 증가하며, 흡연이나 영양 결핍은 조직 취약성을 높여 조기 양막 파열을 유발할 수 있다"" 특히 자궁 내 감염은 융모양막염 등의 합병증을 동반하여 조기 양막 파열의 가장 중요한 원인으로 알려져 있다""
2.1.3. 증상과 징후
조기양막파열 산모의 증상과 징후는 다음과 같다.
임신 20-37주 사이에 양막이 파열되면 70-90%의 산모에서 24시간 이내에 분만이 시작된다. 조기양막파열이 발생한 경우 양막이 파열되었음에도 불구하고 며칠 또는 수주 동안 분만이 지연될 수 있다. 이는 임신 주수에 따라 다르게 나타난다. 일반적으로 임신 말기에 양막이 파열된 경우 분만이 빨리 시작되지만, 조기에 파열된 경우 분만이 지연될 수 있다.
대상자 사례에서 Brenda Patton은 임신 36주 2/7주에 양막이 파열되었으며, 자궁경부 개대 4cm, 자궁경부 소실 90%, 태아 선진부 -1 station으로 진행되는 분만 1기 활동기 상태였다. Brenda Patton은 "아침에 양막이 파열되었어요"라고 주관적 증상을 호소하였고, 지속적인 자궁수축과 고열(체온 39.2°C)을 보였다.
이처럼 조기양막파열 산모는 임신 20주 이후 양막이 파열되었다는 주관적 증상을 호소하며, 양막파열 이후 자궁수축과 함께 분만이 진행되는 양상을 보인다. 또한 양막파열로 인한 감염으로 인해 고체온, 빈맥 등의 징후가 나타날 수 있다."
2.1.4. 진단
양막 파열 진단은 니트라진 검사, ACTIM PROM 테스트, AminiSure ROM 테스트, 자궁경관점액검사, Fetal Fibronectin(FFN) 검사 등 다양한 방법으로 이루어진다.
니트라진 검사는 질 분비물의 산성도(pH)를 측정하여 양수의 알칼리성을 확인하는 검사법이다. 정상 질 분비물의 pH는 4.5-5.5이지만, 양막 파열 시 양수의 pH는 7.0-7.5로 알칼리성을 보이므로 검사지가 파란색으로 변하면 양막 파열을 진단할 수 있다. 그러나 혈액, 질염, 정액 등의 혼입으로 인한 위양성 결과가 나올 수 있다는 한계가 있다.
ACTIM PROM 테스트는 양수 내 insulin-like growth factor binding protein-1을 검출하는 신속 진단 키트로, 25ng/ml 이상의 농도에서 양성 반응을 나타낸다. 74-100%의 민감도와 83-94.7%의 특이도를 보인다.
AminiSure ROM 테스트는 양수 내 placenta alpha microglobulin-1을 이용하여 파막을 진단하는 방법으로, 5ng/ml 이상의 농도에서 양성 판정을 내릴 수 있다. 98.9%의 민감도, 87.5-100%의 특이도, 98.1%의 양성예측도, 91.3%의 음성예측도를 나타낸다.
자궁경관점액검사는 질 분비물의 현미경 검사를 통해 양막 파열을 진단하는데, 파막 시 양치 모양의 특징적인 소견을 관찰할 수 있다.
Fetal Fibronectin(FFN) 검사는 임신 20주 이후 자궁경부와 질 분비물에서 FFN이 50ng/ml 이상 검출되면 조기 양막 파열을 진단할 수 있다.
이와 같이 양막 파열 진단을 위해 다양한 검사법이 활용되며, 각 검사법마다 장단점이 있기 때문에 상황에 따라 적절한 진단 방법을 선택하는 것이 중요하다.
2.1.5. 치료
양막 파열과 관련된 임신부의 치료는 매우 중요하다. 양막 파열이 되면 대부분 곧 분만이 시작되므로 이를 예방하고 감염을 막는 것이 치료의 주요 목표이다.
우선 양막이 파열되면 대부분 곧 분만이...
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