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1. 환청과 관련된 불안
1.1. 대상자 사정
1.1.1. 일반적 정보
이 사례의 대상자 A씨는 25세의 남성으로, 미혼이며 무직 상태이다. 입원 경로는 외래(자의입원)이며, 2021년 9월 27일에 입원하였다. 정보제공자는 본인이다.
A씨의 일반적 정보를 살펴보면, 과거에 조현병 진단을 받고 잦은 환청 및 불안 증상으로 인해 정신병동에 입원한 상태이다. 입원 전 2개월간 대마초를 피웠고 알코올을 남용한 것으로 나타났다. 또한 2년 전 본원에 1회 입원한 기력이 있다.
A씨는 현재 괴이한 행동, 수면 감소, 고립된 모습을 보여 보호자에 의해 본과 외래를 거쳐 자의로 입원하게 되었다. 주호소로는 분명 아무도 없는데 소리가 들리고, 누군가가 자신을 해치려 한다는 환청이 있으며 이로 인한 불안감을 호소하고 있다.
1.1.2. 주호소
대상자의 주요 호소사항은 "갑자기 아무도 없는데 소리가 들려서 깜짝 놀래요.", "사람 목소리도 들리고…가끔 개 짖는 소리나 종소리도 들려요.", "내가 이상해진 것 같아요.", "나보고 막 훔쳐라, 기어가라 이러는데…무시하려고 하는데 계속 듣게 되고, 그러다 보면 막 가슴이 두근거려요.", "이게 계속 들리니까, 진짜인가 싶어서 더 마음이 불안해져요."이다."대상자는 갑자기 소리가 들려 깜짝 놀라며, 사람 목소리, 개 짖는 소리, 종소리 등 다양한 환청을 경험하고 있다고 호소하였다. 또한 환청으로 인해 자신이 이상해졌다고 느끼며 소리의 내용("훔쳐라", "기어가라")으로 인해 상당한 불안을 경험하고 있음을 표현하였다. 환청이 지속되며 진짜인지 아닌지 의심스러워 하는 등 환청에 대한 고민이 큰 것으로 나타났다. 이처럼 대상자는 다양한 환청으로 인한 두려움과 불안을 호소하고 있는 상태이다.
1.1.3. 현병력
중학교 때 처음 발병하여 본원 및 타원 외래 진료 경험이 수회 있었고, 본원에서 1회 입원 경험이 있는 것으로 나타났다""
대상자는 중학교 때 처음으로 환청 증상이 나타났으며, 이후 본원과 타 병원의 외래 진료를 여러 차례 받아왔다. 또한 본원에서 1회 입원 경험이 있는 것으로 확인되었다""
1.1.4. 과거력
과거력에 대한 내용은 다음과 같다.
"대상자는 중학교 때 처음 조현병이 발병하였으며, 이후 본원 및 타원 외래 진료 경험이 여러 차례 있었다. 특히 2016년 11월 3일부터 2018년 1월 29일까지 본원에 1회 입원한 경력이 있다. 약물 중단 경험은 없는 것으로 확인된다."
1.1.5. 가족력
환자 가족병력은 없는 것으로 나타난다. 즉, 대상자의 가족 구성원 중 정신질환이나 기타 질병 병력이 없는 것으로 보인다. 이는 대상자의 발병과 예후에 영향을 미칠 수 있는 잠재적 유전적 요인이 없음을 시사한다. 대상자의 정신질환이 가족력과 무관하게 발생하였음을 알 수 있다."
1.1.6. 사회력
사회력에 대한 내용은 다음과 같다.
대상자의 사회적 기능은 양호하지 않은 편이다. 중학교 때 처음 증상이 나타난 이후, 대학교를 졸업하고 프로그래머로 일했으나 계속해서 잦은 직장 이직을 반복하여 안정적인 직업을 갖지 못했다. 또한 인간관계에 있어서도 어려움을 겪어온 것으로 보이는데, 말수가 적고 수동적인 성향으로 인해 또래들과의 원만한 관계 형성이 쉽지 않았을 것으로 추정된다. 최근에는 무직 상태로 지내며 경제적으로도 어려움을 겪고 있어 보호자의 도움에 의존하고 있는 실정이다. 이처럼 대상자는 발병 초기부터 사회적 기능의 저하로 인해 안정적인 삶을 영위하지 못한 것으로 보인다.
1.1.7. 정신 상태 검사
정신 상태 검사(Mental Status Examination)에서 대상자는 전반적으로 정신 기능의 장애가 있는 것으로 나타났다.
외모와 행동 면에서 유의미한 결과가 관찰되었다. 일반적인 외모와 위생 상태를 보였지만, 불안감으로 인한 안절부절함과 혼잣말을 하는 등 전형적인 조현병 환자의 특징이 관찰되었다. 특히 환청에 반응하며 그로 인한 불안으로 인해 행동이 산만해지는 모습이 관찰되었다.
대상자의 정신 상태 검사 결과, 언어는 자발성 및 속도가 저하되어 있었고 단조로운 어조를 보였다. 또한 주의 집중력과 계산력이 저하된 것으로 나타났다. 대상자는 환청으로 인한 불안감을 호소하였으며, 환청의 내용이 자신과 가족을 위협하고 해치려 한다는 것이었다. 이를 통해 환청과 관련된 피해망상이 관찰되었다.
기억력, 지남력, 판단력 등의 인지 기능은 전반적으로 양호한 상태였다. 다만 환청에 사로잡혀 현실 인식이 다소 저하된 것으로 나타났다. 대상자의 ...
