본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
대퇴골 골절은 하반신 움직임에 중요한 역할을 하는 가장 큰 관절인 고관절 부위의 문제로, 골절이 발생하면 기본적인 서기와 걷기 등의 활동이 어려워질 수밖에 없다. 특히 고령의 노인 환자들이 고관절 골절로 정형외과 치료를 받는 경우가 많아 이에 대한 연구와 간호가 필요하다.
우리나라에서도 고령화와 산업화 과정에서 교통사고 및 산업재해 증가로 인해 골절 환자가 증가하고 있는 추세이다. 골절은 급성 손상에 의한 건강문제로, 상황의 변화에 대처하는 정도가 미흡한 편이다. 따라서 골절 환자에게 적절한 간호진단, 간호계획 및 간호수행을 통해 빠른 회복과 합병증 예방을 도모할 필요가 있다.
본 연구의 목적은 대퇴골 골절 환자에 대한 문헌고찰을 토대로 간호과정을 적용하여 대상자가 보다 빠르게 회복하고, 신체적 문제뿐만 아니라 무력감, 사회적 활동 제한 등의 사회심리적 문제를 해결할 수 있도록 하는 것이다.
1.2. 문헌고찰
대퇴골 골절의 병태생리와 원인에 대해서는 다음과 같다""
골절이 일어나면 뼈의 양쪽에 부착되어 있는 근육이 손상되고 근육은 경련을 일으켜 골절된 뼈가 제 위치에서 이탈되도록 잡아당기게 된다. 대퇴골 같은 근육군이 큰 경우는 뼈를 변위시키거나, 심한 경련이 일어난다. 그래서 골절편이 외측으로 이탈되거나 각도가 어긋나거나 또는 골절편이 서로 중첩될 수 있다.
대부분 노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 뼈가 쉽게 부러질 수가 있고, 미끄러운 곳에서 넘어지거나 교통사고, 달리기, 점프 등과도한 충격으로 대퇴골절이 나타날 수 있다. 또한 나이가 들면 좌식생활로 인한 대퇴사두근 허약과 골다공증으로 골절이 잘 발생한다."
2. 대퇴골 골절의 정의 및 원인
2.1. 정의
대퇴골은 하반신에 있는 뼈로 몸통 쪽으로는 골반의 비구와 연결이 되고 발 쪽으로는 슬관절과 이어지는 긴 뼈를 말한다. 신장의 1/4정도의 길이를 차지하며 가장 크고 강한 뼈이며 하반신 움직임에 중요한 역할을 수행한다. 이 부분이 금이 가거나 부러지는 것을 대퇴골절이라고 한다.""
2.2. 병태생리와 원인
대퇴골 골절의 병태생리와 원인은 다음과 같다.
골절이 일어나면 뼈의 양쪽에 부착되어 있는 근육이 손상되고 근육은 경련을 일으켜 골절된 뼈가 제 위치에서 이탈되도록 잡아당기게 된다. 대퇴골 같은 근육군이 큰 경우는 뼈를 변위시키거나, 심한 경련이 일어나 골절편이 외측으로 이탈되거나 각도가 어긋나거나 또는 골절편이 서로 중첩될 수 있다."
주요 원인은 다음과 같다.
첫째, 노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 뼈가 약하기 때문에 가벼운 낙상에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있다. 둘째, 미끄러운 곳에서 넘어지거나 교통사고, 달리기, 점프 등과 같은 과한 충격으로 대퇴골절이 나타날 수 있다. 셋째, 나이가 들면 좌식생활로 인한 대퇴사두근 허약과 골다공증으로 골절이 잘 발생한다."
3. 대퇴골 골절의 증상
3.1. 변형과 통증
대퇴골 골절이 발생하면 골절 부위에 변형과 통증이 나타나게 된다. 골절 부위에 발생하는 변형은 골절편의 위치 변화에 따라 다양한 양상으로 나타나는데, 일반적으로 많은 양의 출혈로 인한 부종으로 피부가 팽팽하게 부풀어 오르게 된다. 또한 근육경련에 의해 골절된 뼈가 움직이면서 원래의 길이와 정렬이 변화되어 다리가 단축되거나 외회전 되는 변형이 나타나게 된다.
특히 대퇴골 골절의 경우, 강력한 대퇴 근육의 수축으로 인해 골절편이 더욱 심하게 전위되어 다리의 단축이나 외회전 변형이 두드러지게 나타날 수 있다. 또한 골절 부위의 피부가 찢어져 개방성 골절이 되거나, 피부 밑으로 골절편이 돌출되어 나오는 심각한 변형도 관찰될 수 있다.
한편, 골절로 인해 신경과 혈관이 손상되면 극심한 통증이 발생하게 된다. 골절 부위의 신경 손상으로 인해 심각한 통증이 발생하며, 특히 장골신경이나 좌골신경 등의 주요 신경이 손상되면 신경병성 통증이 나타나게 된다. 또한 대퇴골 근위부 골절의 경우 대퇴 동맥이나 정맥 손상으로 인한 출혈과 통증도 동반될 수 있다. 골절 부위의 통증은 움직임이 있을 때 악화되며, 심한 경우 안정 시에도 통증이 지속될 수 있다.
3.2. 신경혈관 변화 및 쇼크
골절이 발생하면 신경과 혈관이 손상될 수 있다. 신경혈관 변화 및 쇼크는 대퇴골 골절의 주요 합병증 중 하나이다.
먼저, 신경혈관 변화를 살펴보면 다음과 같다. 말초신경이나 이와 관련된 혈관구조의 손상으로 인해 신경혈관 변화가 발생할 수 있다. 골절 부위에 따라 좌골신경, 대퇴신경, 비골신경 등이 손상될 수 있고, 이로 인해 감각이상, 근력약화, 마비 증상이 나타날 수 있다. 또한 혈관 손상으로 인해 출혈이나 허혈성 증상이 발생할 수 있다. 가장 위험한 경우는 대퇴동맥 손상으로, 이로 인해 심각한 출혈이 발생할 수 있다. 대퇴골 근위부와 중간부 골절에서 이러한 혈관손상의 위험이 높다. 신경혈관 손상은 골절 치료 과정에서 세심한 주의가 필요하며, 조기 발견과 적절한 처치가 중요하다...
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