소개글
"간호관리학 QI 질 향상 논문 요약 정리"에 대한 내용입니다.
목차
1. 간호의 질 향상 활동 사례
1.1. 감염관리를 통한 간호서비스 질 향상
1.1.1. 병원감염 문제의 발견
1.1.2. 감염관리 활동을 통한 질 향상 목표
1.2. 손 씻기 중재 및 효과
1.2.1. 손 씻기 교육 및 홍보 활동
1.2.2. 손 씻기 수행률 및 감염률 변화
1.3. VRE 감염관리 전략 및 효과
1.3.1. 능동적 감시배양과 VRE 관리 프로젝트
1.3.2. VRE 전파율 및 발생률 변화
1.4. 요로감염 예방 교육과 효과
1.4.1. 감염관리 지침 교육 및 실천
1.4.2. 요로감염률 감소
1.5. 병원성 폐렴 관리 프로토콜 및 효과
1.5.1. 표준화된 감염관리 프로토콜 적용
1.5.2. 인공호흡기 관련 폐렴 감염률 감소
1.6. 혈류감염 관리 활동과 효과
1.6.1. 정맥주사 지침 개발 및 교육
1.6.2. 혈류감염률 감소
2. 참고 문헌
본문내용
1. 간호의 질 향상 활동 사례
1.1. 감염관리를 통한 간호서비스 질 향상
1.1.1. 병원감염 문제의 발견
병원은 감염을 일으킬 가능성이 큰 환경으로 병에 대한 감수성이 높은 사람들이 모여 있고 수술을 비롯한 기타 여러 가지 신속한 처치가 필요한 사람들이 모여 있는 곳이다. 따라서 병원감염을 일으킬 수 있는 감염원이 많아 의료기관에 입원한 후에 교차 감염, 접촉감염, 비말감염이 쉽게 일어날 수 있는 조건을 형성하고 있다. 특히 중환자실에 입원한 환자들은 대부분 심각한 기저질환을 갖고 있으며 면역력이 감소되어 있고, 각종 침습적 조작 및 다제내성 병원균 등의 위험에 노출되어 있으므로 이차적인 병원감염에 이환될 확률이 높다. 또한 Vancomycin에 내성을 가진 methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)나 vancomycin-resistant Enterococcus(VRE) 등은 큰 문제로 대두되고 있다. 미국에서는 연간 10만 명 정도의 환자가 병원감염으로 인해 사망하며, 이로 인해 약 100억 달러의 연간 손실이 발생하는 것으로 추정되고 있다. 또한 통계에 의하면 국내의 병원감염에 의한 감염률은 35%를 차지하고 있다. 국내 중환자실 병원 감염 중 높은 빈도를 차지하는 것은 요로감염과 인공호흡기관련 폐렴이다. 요로감염은 전체 병원 감염의 30~40%를 차지한다. 요로감염 중 80% 정도는 요로카테터와 관련이 있는 경우가 많다. 그 다음으로 병원 감염 중 높은 빈도를 차지하는 인공호흡기관련 폐렴은 미국의 경우 이로 인한 사망률이 13~55%에 이르고 재원일수를 4-9일까지 연장시키며, 부가적인 병원비용으로 1년에 13억 달러를 필요로 한다. 중환자실의 경우는 10~65% 정도에서 인공호흡기관련 폐렴이 발생하는 것으로 보고되고 있다. 혈류감염은 그 발생빈도는 높지 않으나 혈류감염으로 인한 유병률과 사망률은 10~20%에 이르는 주요 원내 감염증으로 앞서 언급한 병원감염과 마찬가지로 면역기능이 저하된 환자의 경우에서는 사망의 위험을 초래할 수 있는 원인이 되며 의료비상승과 재원일수 증가의 큰 요인이다.
1.1.2. 감염관리 활동을 통한 질 향상 목표
감염관리 활동을 통한 질 향상 목표는 병원감염으로 인한 환자의 고통, 입원기간 연장, 의료비 증가, 조기 사망, 영구적인 손상 등을 예방하고 의료서비스의 질을 높이는 것이다. 구체적으로는 의료진의 손 씻기 수행도를 향상시키고, VRE 획득 발생률, 전파율, 혈류감염률, 요로감염률 등을 감소시키는 것이다. 이를 통해 병원에 입원하거나 방문하는 환자와 보호자, 병원 직원들을 병원감염으로부터 보호하고 환자의 건강을 최상의 상태로 유지하는 것을 목표로 한다. 또한 적절한 감염관리를 통해 환자들의 병원에 대한 신뢰감과 만족도를 높이고, 궁극적으로 간호의 질을 향상시키고자 한다.
1.2. 손 씻기 중재 및 효과
1.2.1. 손 씻기 교육 및 홍보 활동
손 씻기 교육 및 홍보 활동은 병원감염 예방을 위한 가장 기본적이고 효과적인 방법 중 하나이다. 논문에 따르면 중환자실 간호사, 의사, 간호보조 인력 등 의료진을 대상으로 손 씻기의 중요성과 올바른 방법에 대한 교육을 정기적으로 실시하였다. 구체적으로는 '손 씻기 수행률 증진을 위한 CQI 활동 orientation 및 손 씻기의 중요성', '다제내성균주의 관리', '항생제의 올바른 사용' 등을 주제로 한 3회의 교육을 실시하였고, 중환자실 간호사 전원이 3회 중 2회 이상 참여하도록 하였다. 또한 간호보조 인력에게도 1회의 손 씻기 교육과 1회의 손 씻기 실습을 실시하였다. 의사들에게는 손 씻기의 중요성과 올바른 방법에...
참고 자료
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