본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
자연분만(normal delivery)은 대부분의 여성이 일생동안 한번쯤 경험하는 과정으로서, 인체의 신비로움을 알 수 있게 한다. 하지만 최근 출산율이 저하되어 가임여성 1인당 평균 출산율이 1.3명으로 떨어지고 있다고 한다. 이렇게 인구증가율이 떨어지면 미래세대가 부양해야 할 1인당 노령인구가 늘어나 큰 부담이 되기 때문에 대책마련이 시급한 상태이다. 이런 상황을 고려해 볼 때 출산장려정책과 임신과 분만의 과정에 대한 새로운 시각과 관심을 가지고 연구해야 할 필요성이 강조되고 있다. 따라서 이번 실습을 통해 정상 분만의 과정을 보면서 산모들이 느끼는 고통을 조금이나마 이해하고 각 단계별로 산모에게 알맞은 간호를 제공하기 위해서 이 연구를 실시하게 되었다."
1.2. 자연분만과 흡입분만
자연분만(normal delivery)은 임신 말기 자궁경관이 완전히 개대된 후 자궁의 불수의적 수축으로 태아가 질을 통해 자연스럽게 만출되는 분만 방식이다. 자연분만은 대부분의 여성들이 일생동안 한 번쯤 경험하는 과정으로 인체의 신비로운 과정을 알 수 있게 한다. 하지만 최근 출산율이 저하되어 가임여성 1인당 평균 출산율이 1.3명으로 떨어지고 있어 이에 대한 대책이 필요한 상황이다. 이런 상황을 고려할 때 출산장려정책과 임신과 분만의 과정에 대한 새로운 시각과 관심을 가지고 연구해야 할 필요성이 강조되고 있다.
반면 흡입분만은 분만 도중에 태아의 심장박동이 약해졌거나 산모가 힘이 없어 힘을 주지 못하는 경우 태아가 산도를 잘 통과될 수 있도록 도와주는 시술이다. 태아의 머리에 흡입기를 부착하여 음압을 이용해 태아를 강제로 만출시키는 방법이다. 흡입분만은 상황에 따라 꼭 필요한 경우도 있으나 과도한 외력 사용으로 인한 태아 두피 열상, 두개혈종, 대뇌 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있어 주의가 필요하다.
따라서 이번 실습을 통해 정상 분만의 과정을 보면서 산모들이 느끼는 고통을 이해하고 각 단계별로 산모에게 알맞은 간호를 제공하고자 한다.
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 병태생리
자연분만(Normal Spontaneous Vaginal Delivery)은 정상적인 진통과정을 거치면서 자궁경부가 개대된 후 질을 통하여 신생아를 분만하는 과정이다. 이는 크게 분만의 1기, 2기, 3기, 4기로 나누어 볼 수 있다.
분만 1기는 진통이 시작되고 자궁경부가 완전히 열리게 되는 단계이다. 이 단계에서는 다음과 같은 병태생리적 변화가 일어난다. 첫째, 에스트로겐-프로게스테론의 변화가 일어나는데, 프로게스테론의 감소로 인해 자궁수축이 촉진되고 프로스타글란딘의 형성이 증가한다. 에스트로겐은 프로스타글란딘의 부분적인 합성을 증가시킨다. 둘째, 옥시토신의 분비가 증가하여 자궁근에 직접 작용하여 자궁수축을 자극하고, 간접적으로는 자궁점막의 탈락막에서 프로스타글란딘의 생성을 증가시킨다. 셋째, 태아의 양막에서 아리키도닌산이 방출되고 자궁근 층에서 프로스타글란딘의 활동이 활발해져서 자궁수축이 증가한다.
분만 2기는 자궁경부가 완전히 열리고 난 후 태아가 만출되기까지의 단계이다. 이 때 태아의 머리와 자궁통로(산도)의 관계가 중요한데, 태아 머리의 두정골, 측두골, 전두골, 후두골 등이 분만 시 압박을 받아 주형(molding)이 생길 수 있다. 또한 태아의 태위(fetal lie), 태세(attitude), 선진부(presenting part) 등에 따라 분만의 양상이 달라질 수 있다.
분만 3기는 태반이 만출되는 단계로, 자궁수축 자극을 위한 약물 투여가 필요할 수 있다. 분만 4기는 태반 만출 후 1시간 동안의 시기로, 출혈 예방과 산모의 안위 유지가 중요하다.
이처럼 자연분만은 태아와 산도, 산부의 자세와 심리적 반응 등 여러 요소가 복합적으로 작용하는 과정이다. 따라서 이 과정에서 발생할 수 있는 다양한 병태생리적 변화를 이해하고 적절한 간호를 제공하는 것이 중요하다.
2.1.2. 원...
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