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1. 서론
1.1. 폐렴 연구의 필요성
코로나 19 펜데믹의 장기화로 전 세계의 의료시스템과 연구에 영향을 미치고 있다. COVID-19에 대한 대응이 주요 호흡기 질환인 폐렴, 독감, 만성폐쇄성폐질환, 천식으로 인한 입원율을 감소시켰다. 거리두기, 마스크 착용, 손씻기와 같은 생활 방역이 호흡기 감염 빈도를 낮췄다. 그러나 코로나 19 상황에서 폐렴구균 백신 접종이 강조되는 것은 주목할 만하다. 다양한 연구 결과에서 코로나 19환자에게 박테리아, 바이러스, 곰팡이균과 동시 2차감염률 최대 45%가 관찰 되었으며, 이중 폐렴구균과 코로나 19 바이러스 동시 감염이 약59.5%로 호흡기 병원체 동시 감염 중 가장 높은 것으로 나타났기 때문이다. 또 침습성 폐렴구균 질환과 코로나 19가 함께 감염될 경우 침습성 폐렴구균 질환만 동반한 환자군에 비해 사망 위험률이 7.8배 높은 것으로 확인되었다. 따라서 폐렴은 명확한 인지가 필요한 질환이며 폐렴에 대한 예방과 그에 맞는 간호를 연구할 필요가 있다.
1.2. 폐렴 연구의 목적
폐렴 연구의 목적은 폐렴의 다양한 원인과 병태 생리, 증상, 진단 방법 및 치료법에 대한 이해를 높여 효과적인 질병 관리와 예방을 도모하는 것이다. 구체적으로 살펴보면 다음과 같다.
첫째, 폐렴의 정의와 분류, 원인균, 위험 요인 등을 파악하여 폐렴의 발생 메커니즘을 이해하고자 한다. 이를 통해 폐렴의 발병 원인과 과정을 체계적으로 파악할 수 있다.
둘째, 폐렴의 전형적인 증상과 비전형적인 증상, 합병증 등을 분석하여 폐렴의 임상적 양상을 종합적으로 이해하고자 한다. 이를 통해 폐렴 환자의 건강 상태를 정확히 파악하고 효과적으로 관리할 수 있다.
셋째, 폐렴의 진단 기준과 신체검진, 영상의학 검사, 혈액 및 객담 검사 등 다양한 진단 방법을 고찰하여 정확한 진단을 위한 방안을 모색하고자 한다. 이를 통해 폐렴의 신속하고 정확한 진단이 가능해진다.
넷째, 항생제 투여, 가스교환 증진, 감염 예방, 증상 조절 등 폐렴의 치료와 간호 방법을 종합적으로 분석하여 효과적인 치료와 관리 방안을 제시하고자 한다. 이를 통해 폐렴 환자의 예후 향상과 재발 방지에 기여할 수 있다.
종합적으로 볼 때, 폐렴 연구의 목적은 폐렴의 발생 기전, 증상, 진단, 치료 등 폐렴의 전반적인 특성을 체계적으로 파악하여 폐렴의 예방과 관리에 활용할 수 있는 지식을 제공하는 것이다.
2. 폐렴의 정의와 분류
2.1. 폐렴의 정의
폐렴(Pneumonia)은 말초 기관지와 폐 실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환을 말한다. 그 범위는 폐 조직만이 아니고 기관지와 주변의 가느다란 세기관지도 포함된다. 즉, 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다. 염증은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생한다. 이처럼 폐렴은 폐의 실질 조직에 발생하는 급성 염증성 질환으로, 다양한 원인균에 의해 발생할 수 있다"이다.
2.2. 폐렴의 분류
폐렴의 분류는 다음과 같다"
폐렴은 크게 기관지폐렴, 엽폐렴, 사이질 폐렴으로 나뉜다. 기관지폐렴은 기관지로부터 병변이 전파되는 경우가 많고, 엽폐렴은 한 엽의 전부 또는 일부를 침범한 폐렴이며, 사이질 폐렴은 양쪽 폐의 전반적인 세기관지염 혹은 기관지 주위염을 의미한다.
또한 폐렴은 원인균에 따라 세균성 폐렴, 바이러스성 폐렴, 진균성 폐렴으로 분류된다. 세균성 폐렴의 경우 폐렴구균, 황색포도상구균, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등에 의해 발생하며, 바이러스성 폐렴은 인플루엔자 바이러스, 호흡기 바이러스 등에 의한 것이다. 진균성 폐렴은 폐포자충, 거대세포바이러스 등의 진균 감염으로 발생한다."
또한 폐렴은 감염 장소에 따라 지역사회 획득 폐렴과 병원 감염 폐렴으로 구분된다. 지역사회 획득 폐렴은 병원 밖에서 감염된 경우이고, 병원 감염 폐렴은 입원 72시간 이후에 발생한 경우를 말한다. 지역사회 획득 폐렴의 경우 폐렴구균, 마이코플라스마, 클라미디아 등이 주요 원인균이며, 병원 감염 폐렴은 그람음성균, 황색포도상구균 등이 흔한 원인균이다.
이처럼 폐렴은 발생 부위, 원인균, 감염 장소 등에 따라 다양하게 분류될 수 있다. 폐렴의 정확한 진단과 치료를 위해서는 이러한 분류 체계를 이해하는 것이 중요하다.
3. 폐렴의 원인 및 병태생리
3.1. 정상 방어기전의 손상
공기 여과, 흡입 공기의 가습(공기가 건조할 때 습기보충)과 가온(온도를 더함), 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA(면역글로불린A=immunoglobulin A)의 분비 및 허파꽈리 큰포식세포의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나, 유발 위험요인에 노출되고 폐렴균을 흡인하거나, 혈액을 통해 균이 침입할 때 발생한다""
3.2. 유발 위험 요인
유발 위험 요인은 정상적인 방어기전이 손상되거나 병원균 감염에 취약한 조건들을 말한다. 노화, 만성 폐질환, 당뇨병, 만성 심부전, 암, 말기 신부전 등의 기저질환이 있는 경우 폐렴 발병 위험이 높다. 특히 노인의 경우 폐렴 발병률이 높은데, 이는 정상적인 기침 반사와 흡인 방지 기능이 저하되...
