소개글
"고혈압 사례 간호과정 연구"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 고혈압의 정의
3. 고혈압의 병태생리
3.1. 교감신경계
3.2. 혈관내막
3.3. 요로계
3.4. 내분비계
4. 고혈압의 원인
4.1. 본태성 고혈압
4.2. 이차성 고혈압
5. 고혈압의 분류
5.1. 수축기 고혈압과 이완기 고혈압
5.2. 양성 고혈압과 악성 고혈압
6. 고혈압의 증상
7. 고혈압의 진단
7.1. 일반적인 검사
7.2. 신기능 검사
7.3. 부신 수질 기능 검사
7.4. 부신 피질 기능 검사
7.5. 안저 검사
7.6. 대동맥 촬영술
8. 고혈압의 예방 및 관리
9. 고혈압의 치료
9.1. 비약물 요법
9.2. 약물 요법
10. 고혈압의 합병증
11. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
서론에서는 고혈압에 대한 연구의 필요성과 목적을 제시한다. 고혈압은 전 세계적으로 사망의 주요 위험요인 가운데 하나이며, 우리나라에서도 약 30%에 해당하는 1200만 명이 가지고 있는 중요한 보건 문제이다"라고 밝힌다.
하지만 고혈압은 올바른 생활습관으로 사전예방이 가능할 뿐만 아니라, 발생 후에도 조기 진단 및 체계적 관리를 통해 그 합병증을 크게 줄일 수 있다고 설명한다. 특히 20-30대 고혈압 유병자가 127만 명으로 추정되지만, 인지율은 17%, 치료율은 14%에 불과하여 젊은 고혈압 환자의 적극적인 관리가 필요한 실정이라고 강조한다.
마지막으로 고혈압은 증상이 거의 없고 시간이 지나도 저절로 낫는 병이 아니며, 합병증인 심뇌혈관질환은 건강과 생명에 매우 치명적이기 때문에 본인의 혈압을 제대로 알고 관리하는 것이 매우 중요하다고 밝히고 있다.
2. 고혈압의 정의
고혈압이란 임상적으로 대략 양성 고혈압이 수축기 140mmHg, 이완기 90mmHg 이상인 경우이고 악성 고혈압은 수축기 200mmHg, 이완기 110mmHg 이상인 경우를 말한다. 정상혈압은 수축기 혈압이 120mmHg 미만, 이완기 혈압이 80mmHg 미만이다. 고혈압 전 단계는 수축기 혈압이 120~139mmHg이거나 이완기 혈압이 80~89mmHg인 경우이고, 1기 고혈압은 수축기 혈압이 140~159mmHg이거나 이완기 혈압이 90~99mmHg인 경우이다. 2기 고혈압은 수축기 혈압이 160~179mmHg이거나 이완기 혈압이 100~109mmHg이며, 3기 고혈압은 수축기 혈압이 180~209mmHg이거나 이완기 혈압이 110~119mmHg이다. 4기 고혈압은 수축기 혈압이 210mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 140mmHg 이상인 경우이다."
3. 고혈압의 병태생리
3.1. 교감신경계
교감신경계는 고혈압의 병태생리에 있어 매우 중요한 역할을 한다. 교감신경계가 활성화되면 심장의 박동수와 수축력이 증가하고 말초 혈관이 수축되며, 콩팥에서 레닌 분비가 자극되어 결과적으로 심박출량과 전신혈관저항을 증가시켜 혈압이 상승한다.
교감신경 말단에서 방출되는 노르에피네프린이 동방결절, 심근, 혈관의 평활근에 있는 수용체를 활성화한다. 말초혈관계에 있는 알파 교감신경수용체를 자극하면 혈관이 수축된다. 에피네프린과 노르에피네프린이 심장에 있는 베타 교감신경수용체를 자극하여 심장의 박동수와 수축력, 전도 속도를 증가시킨다.
교감신경 혈관운동중추가 자극을 받으면 교감신경계를 활성화해 말초혈관을 수축시키고 심장으로 귀환하는 정맥혈류량이 증가한다. 운동, 통증, 스트레스는 혈관운동중추를 자극하여 심박출량과 혈압을 상승시킨다.
이처럼 교감신경계의 활성화는 고혈압의 발생에 있어 핵심적인 역할을 한다. 교감신경의 과도한 활성은 혈관저항 증가와 심박출량 증가를 유발하여 결과적으로 혈압을 상승시키기 때문이다. 따라서 교감신경계의 조절이 고혈압 관리에 매우 중요하다고 할 수 있다.
3.2. 혈관내막
혈관내막에서는 혈관작용물질과 성장물질이 생산되며, 혈관을 이완시키는 물질과 수축시키는 물질이 분비된다"" 혈관내막세포가 생산하는 내피세포 이완인자인 산화질소는 휴식 시 동맥의 긴장도를 낮추고 평활근 성장과 혈소판 응집을 억제한다"" 또한 혈관을 이완시키는 prostacyclin과 내피세포 과분극인자도 분비된다"" 반면 혈관내막세포에서 분비되는 엔도텔린은 강력한 혈관수축제로 작용한다"" 특히 ET1은 혈관을 가장 강력하게 수축시키고 평활근 성장도 자극한다"" 따라서 혈관내막의 기능부전은 동맥경화증과 본태성 고혈압의 진전과 밀접한 관련이 있으므로, 혈관내막 기능부전을 예방하거나 정상 기능으로 회복시키는 것이 고혈압 치료에 매우 중요하다""
3.3. 요로계
요로계는 체액량의 조절과 레닌-안지오텐신-알도스테론 체계에 따라 혈압에 영향을 미친다"이다.
체액량 조절: 체내에 나트륨과 수분이 정체되면 정맥 귀환량이 증가하고 심박출량이 증가하여 혈압이 상승된다. 이때 콩팥 기능이 저하되면 이뇨를 촉진해 혈압을 떨어뜨린다.
레닌-안지오텐신-알도스테론체계: 콩팥은 레닌을 분비하고 레닌 효소는 혈장단백질인 안지오테시노겐에 작용하여 안지오텐신Ⅰ을 유리시킨다. 안지오텐신Ⅰ은 폐 내의 전환효소에 의해 안지오텐신Ⅱ로 전환한다. 안지오텐신Ⅱ는 강력한 혈관수축제로 동맥을 수축시켜 혈압을 상승시킨다. 또한, 부신피질의 알도스테론 분비를 자극하여 콩팥에서 나트륨 재흡수를 촉진하고 혈액량을 증가시켜 혈압을 상승시킨다. 과다한 레닌은 말초혈관 저항을 증가시켜 혈압을 상승시킨다. 정상상태에서는 혈압이 상승하면 콩팥세동맥 압력도 상승하므로 레닌 분비가 억제되어 레닌 수준이 저하된다. 그러나 대부분의 본태성고혈압 대상자에게는 이러한 기전이 작동하지 않는다.
3.4. 내분비계
내분비계는 에피네프린, 알도스테론과 함께 항이뇨호르몬도 혈압조절에 작용한다"고 볼 수 있다. 항이뇨호르몬은 혈청나트륨과 삼투압 농도가 상승하면 뇌하수체후엽에서 방출된다. 항이뇨호르몬은 콩팥의 먼쪽요세관과 집합세관에서 수분 재흡수를 증가시켜 세포외액량이 증가한다. 그 결과 혈액량이 증가하고 혈압이 상...
참고 자료
이상욱, 「고혈압 환자에서 생활습관 개선 프로그램의 혈압개선 효과」, 서울경희대학교 대학원 석사학위 논문, 2011.02., p6~14
고혈압, 네이버 지식백과, https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2165020&cid=51004&categoryId=51004
성인간호학 하, 황옥남, 유양숙, 조경숙 외 6인, 2017, 현문사, p14~27
고혈압 관리 – 약물요법, 세브란스 심장혈관병원,
https://sev.iseverance.com/heart/health_info/disease_info/dise_sym/view.asp?con_no=48790&page=1&SearchField=&SearchWord=
원종순 외 3인, 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사, 2018, p249~p265
이화진 외 3인, 『성인간호학실습(2) 임상실습지침서』, 현문사, 2020, p125~p139
약학정보원, http://www.health.kr/
서울 아산 병원, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
황옥남 외(2018), 성인간호학 하권, 제7판, 현문사, p.14~28
고자경 외(2014), 성인간호학 : chapter 1~41, 퍼시픽북스, p.677~692
르몬, 프리실라 외(2017), 성인간호학 : 임상적 추론의 적용2, 정담미디어, p.1034~1051
성인간호학회(2014), 성인간호학 요약+문제:간호학 국가시험 대비, 정담미디어, p.305~309
타이레놀정500mg [지식백과] https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6479020&cid=51000&categoryId=51000
고혈압치료제 [네이버 지식백과] https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5704799&cid=59913&categoryId=59913
디오반필름코팅정80mg [네이버 지식백과] https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2153223&cid=51000&categoryId=51000
삼성서울병원 질환정보 “고혈압” http://www.samsunghospital.com/home/cancer/info/disease/view.do?CONT_ID=2282&CONT_SRC_ID=09a4727a800 0f39b&CONT_SRC=CMS&CONT_CLS_CD=001020001
NANDA 간호진단과 간호계획 [네이버 블로그] https://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=tinaarena&logNo=221136550238&parentCategoryNo=&categoryNo= 89&viewDate=&isShowPopularPosts=true&from=search
약학정보원
박영주 외 (2021). 여성건강간호학 II. 현문사
성미혜 외 (2019). 근거기반 간호 간호과정. 수문사
윤은자 외 (2021). 성인건강간호학 I. 수문사
윤은자 외 (2021). 성인건강간호학 II. 수문사.
편찬위원회 (2022). 최신 지역사회보건간호학 II. 수문사.
김주희, 오현숙 (2023). “비만 유형이 당뇨병과 고혈압에 미치는 영향”. 23권. 3호
강성안, 김소희, 류민호 (2022). “머신러닝 기반 생애주기별 고혈압 위험요인 분석”. 27권. 5호
박인성 (2022). “고혈압의 예방 및 치료를 위한 과학적 코칭”. 24권. 1호
