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1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
심장 근육은 산소가 풍부한 혈액의 꾸준한 공급이 필요하다. 심장에서 나온 대동맥에서 갈라져 나온 관상동맥이 이러한 혈액을 전달하는데, 이 동맥 한 개 이상을 좁히는 관상동맥 질환은 혈류를 차단하여 흉통(협심증) 또는 심장마비(심근경색증 또는 MI라고도 합니다)를 유발한다. 선진국에서는 관상동맥병이 남성과 여성 모두 주요 사망 원인으로, 모든 사망 중 약 1/3을 차지하는 질병이다. 관상동맥병 질환은 관상동맥 죽상경화증이라고도 말하며, 말 그대로 "동맥이 굳음"으로 동맥 벽에 지방 침착물이 형성되는 증상이며, 동맥 협착과 심지어 동맥 내 혈류 폐색으로 진행될 수 있다. 질병관리청 자료에 따르면 심근경색증 조기 증상을 인지하고 있는 사람은 전체 국민 중 48.7%(2018년)에 불과했고, 그렇기 때문에 사망률도 높다. 2018년 심장질환으로 사망한 환자가 3만2000명으로 우리나라 사망 원인 2위를 기록했다. 모든 질환이 그렇듯 관상동맥 질환도 예방이 최선이다. 따라서 관상동맥 질환을 가지고있는 대상자를 연구하여 문제를 도출하고, 그에 따른 간호 진단과 중재를 내려보면서 관상동맥 질환을 가진 대상자에게 제공해야하는 간호는 무엇인지에 대해 배우는 시간을 가졌다."
1.2. 사례 선택 동기
연구자는 관상동맥 질환을 가진 환자를 사례로 선택한 동기에 대해 다음과 같이 설명하고 있다. 지난 학기 동안 순환기 내과에서 실습하면서 관상동맥 질환을 가진 환자의 내과적 문제에 대해 배웠다. 이번 학기에는 흉부외과에서 실습하면서 관상동맥 질환의 외과적 치료에 대해 배우고 싶었다. 관상동맥 질환자의 증상은 물론, 진단을 위한 검사, 수술을 결정하는 요인은 무엇인지, 수술 전·후 간호는 어떻게 진행되는지 배울 수 있을 것 같아 관상동맥우회술(CABG)을 받게 된 □□님을 대상자로 선정했다는 것이다.""
2. 관상동맥 및 관상동맥 질환
2.1. 관상동맥이란
관상동맥은 심장 근육에 산소와 영양분을 공급하는 혈관이다. 관상동맥은 대동맥에서 갈라져 나와 심장 표면을 감싸며 내려가는 구조로 되어 있다. 관상동맥은 크게 좌측 관상동맥과 우측 관상동맥의 두 가지로 나뉜다.
좌측 관상동맥은 좌전하행동맥(Left Anterior Descending Artery, LAD)과 좌회선동맥(Left Circumflex Artery, LCX)으로 갈라지며, 주로 좌심실과 심실 중격을 공급한다. 우측 관상동맥은 우심실과 좌심실 하부, 그리고 동방결절을 공급한다. 관상동맥들은 다양한 가지들로 이루어져 있어 서로 연결되어 있는데, 이를 측부순환이라 한다.
관상동맥은 심장의 수축과 이완에 따라 혈류량이 증가했다가 감소했다가 하면서 심장 근육에 지속적인 산소와 영양분을 공급한다. 이러한 관상동맥의 기능은 심장 근육의 정상적인 활동을 유지하는데 필수적이다.
따라서 관상동맥은 심장 근육에 혈액을 공급하는 중요한 역할을 하며, 이 동맥의 이상으로 인한 관상동맥 질환은 심장 기능에 치명적인 영향을 미치게 된다.
2.2. 관상동맥 질환(Coronary Artery Disease, CAD)
관상동맥 질환(Coronary Artery Disease, CAD)은 심장 근육에 혈액을 공급하는 관상동맥의 좁아짐 또는 막힘을 의미한다. 정상적인 관상동맥은 충분한 혈액을 공급하여 심장 근육에 산소와 영양분을 제공하지만, 관상동맥 질환이 발생하면 심장 근육에 혈액 공급이 원활하지 않게 된다.
관상동맥 질환의 가장 큰 원인은 관상동맥 벽에 지방이 침착되어 생기는 동맥경화증이다. 이로 인해 관상동맥이 좁아지고 혈전이 발생하여 혈류가 차단되면 심근경색 등의 심각한 합병증이 나타날 수 있다. 관상동맥...
