소개글
"amelia sung 100점"에 대한 내용입니다.
목차
1. 환자 정보 요약
2. 견갑난산(Shoulder Dystocia)
2.1. 정의
2.2. 병태생리
2.3. 위험인자
2.4. 진단 검사
2.5. 처치
3. 견갑난산의 간호
3.1. 견갑난산이 발생한 경우의 간호
4. 해당 환자의 간호 우선순위와 그 이유
5. Pre-simulation Quiz
6. Documentation Assignments
7. Guided Reflection Questions
8. 참고 문헌
본문내용
1. 환자 정보 요약
Amelia sung는 36세 필리핀계 여성으로 임신성 당뇨병으로 제태기간 39주에 유도분만을 위해서 24시간 전에 입원하였다. 직업은 은행원이며, 기혼자로 보호자는 남편이다. 키는 157cm, 몸무게는 83kg이며, 조개 알레르기가 있다. 산과력 G2-P1-L1이며, 첫째는 남아로 3년 3개월 전에 3.34kg 질 분만하였다. 입원 시 자궁 경부는 2cm 개대, 80% 소실되어 있었고, 선진부는 두정위였으며 ?1 하강되어 있었다. 경부가 완전히 소실된 지 3시간째 태아가 분만되지 않는 것으로 봤을 때 분만 2기가 지연되었으며, 오랜 시간 동안 힘을 주어서 산모는 지쳐있다. 01:00에 팽창은 4cm, 100% 소실되었고 여전히 ?1 위치에 있었고 태아는 정수리 위치에 있다. 환자는 그 직후 경막외 주사를 맞고 1시간 후 막이 파열되었다. 환자는 자궁수축으로 Face Scale 3점으로 통증을 지속적으로 호소하고 있다. 지쳐있고 통증을 지속적으로 호소하려 효율적인 분만이 진행되지 못하고 있다. 또한 어깨 난산을 겪고 있다.
2. 견갑난산(Shoulder Dystocia)
2.1. 정의
견갑난산은 태아의 머리가 분만된 후 태아의 어깨가 자연적으로 골반을 통과하지 못하는 경우를 말한다. 거대아는 머리 크기에 비해 몸체의 크기가 증가하지만 항상 어깨가 머리에 비해 큰 것은 아니다. 이러한 아이에서 체중 지표는 대부분 증가하지만 거대아 진단은 극히 어렵고, 견갑난산의 예측은 불가능하다. 어깨가 골반에 비해 너무 크거나 딱딱하여 태아 머리가 분만되고 나서 어깨가 쉽게 나오지 않거나 전혀 안 나오는 이상으로 매우 위험하다. 머리가 나오고 나서 어깨가 나오지 않은 상태로 1~2분이면 태아는 질식하기 때문이다.
2.2. 병태생리
정상적으로 태아의 양대견봉직경은 모체의 골반에 비스듬하게 진입하므로 뒤쪽 어깨가 앞쪽 어깨보다 앞쪽에 위치하게 되며, 외골반에 이르면 아두가 외회전을 하여 태아의 양대견봉직경 이외 골반의 전후직경에 놓이게 된다. 그러면 앞쪽 어깨가 치골결합 하방으로 미끄러지며 분만된다.
만약 이렇게 태아의 어깨가 모체의 골반에 순차적으로 진입하지 않고 하강하는 동안 내내 골반의 전후직경에 놓여있게 되면 앞쪽 어깨가 치골결합 뒤쪽에 또는 뒤쪽 어깨가 천골갑에 매복하게 된다. 이러한 경우가 바로 견갑난산이다.
2.3. 위험인자
산전 위험인자로는 거대아, 당뇨병, 비만, 과숙임신, 남아, 고령 산모, 견갑난산의 과거력 등이 있다"" 거대아는 임신주수와 관계없이 4,000g 혹은 4,500g 이상인 경우를 말하며, 당뇨 임부의 경우 비당뇨 임부에 비해 신체 형태 크기의 변화로 인해 견갑난산 발생률이 2~6배 증가한다"" 또한 비만, 과숙임신, 남아의 경우에도 견갑난산의 위험도가 높아지며, 고령 산모와 과...
참고 자료
Cleveland Clinic, shoulder dystocia, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22311-shoulder-dystocia, (검색일:22.04.19.).
Nursing Made Incredibly Easy!, Shoulder dystocia Keep calm and maneuver on, https://journals.lww.com/nursingmadeincrediblyeasy/Fulltext/2020/11000/Shoulder_dystocia__Keep_calm_and_maneuver_on.3.aspx, (검색일:22.04.20.).
nursing skill, 어깨 난산(견갑난산) [모성-신생아], https://www.els-nursingskills.kr/SkillContent/IndexLearning/5064, (검색일:22.04.19.).
루시나산부인과, 견갑난산, http://www.lucinamiz.com/bbs_detail.php?bbs_num=325&tb=board_goods_introduce&id=&pg=2&menu_number=547, (검색일:22.04.18.).
