본문내용
1. 심혈관질환 개요
1.1. 심장의 구조와 기능
심장은 우리 몸에서 혈액을 순환시키는 가장 중요한 기관이다. 심장은 좌측 제3~5늑골 사이의 종격동에 위치하며, 크기는 약 12cm, 무게는 300g 정도이다. 심장은 심내막, 심근, 심외막의 3개 층으로 구성되어 있으며, 전체가 심낭 속에 보호되어 있다. 심장 내부는 심장 중격을 기준으로 좌우 심장으로 나뉘고, 각각 상부의 좌우심방과 하부의 좌우심실로 이루어져 있다.
심장의 주요 기능은 혈액을 온몸으로 보내고 다시 폐로 보내는 것이다. 우심방으로 들어온 정맥혈은 삼첨판을 지나 우심실로 들어가고, 우심실이 수축하면 폐동맥판을 통해 폐로 보내진다. 폐에서 들어온 동맥혈은 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어가고, 좌심방에서 좌심실로 이동한 후 좌심실이 수축하면 대동맥판을 통해 대동맥으로 보내지게 된다. 이러한 과정을 통해 심장은 온몸에 산소와 영양분을 공급하고 이산화탄소와 노폐물을 제거하는 역할을 한다.
심장 운동은 자율신경계의 조절을 받는데, 교감신경의 자극으로 심박동수가 증가하고 심수축력이 강해지며, 부교감신경의 자극으로 심박동수가 감소한다. 또한 심장의 자동능으로 인해 심장 자체적으로 규칙적인 수축과 이완이 이루어진다. 이때 심실의 수축을 수축기, 이완을 이완기라 하며, 수축기 혈압과 이완기 혈압을 측정할 수 있다. 정상 성인의 안정시 심박동수는 분당 60~100회, 수축기 혈압은 120mmHg 미만, 이완기 혈압은 80mmHg 미만이다.심장은 크게 4개의 방으로 구성되어 있으며, 각 방들은 판막에 의해 구분되어 있다. 우심방과 우심실 사이에는 삼첨판, 좌심방과 좌심실 사이에는 승모판(이첨판)이 있어 혈액의 역류를 방지한다. 또한 폐동맥과 대동맥이 시작되는 부위에는 폐동맥판과 대동맥판이 있는데, 이를 반월판막이라 한다. 심장의 각 부위는 혈액의 흐름에 따라 기능을 달리한다. 우심방으로 들어온 정맥혈은 삼첨판을 거쳐 우심실로 흘러들어가고, 우심실이 수축하면 폐동맥판을 통해 폐로 보내진다. 폐에서 공급받은 동맥혈은 폐정맥을 거쳐 좌심방으로 들어가고, 좌심실로 보내져 대동맥판을 통해 온몸으로 보내진다. 이러한 일련의 과정을 통해 심장은 온몸에 산소와 영양분을 공급하고 노폐물을 제거하는 역할을 한다.
심장의 수축과 이완은 자율신경계의 조절을 받는다. 교감신경의 자극은 심박동수 증가와 심근수축력 증가를 유발하고, 부교감신경의 자극은 심박동수 감소를 일으킨다. 또한 심장 자체에 내재된 자동능으로 인해 규칙적인 수축과 이완이 이루어진다. 심실의 수축을 수축기, 이완을 이완기라 하며, 이때 측정되는 혈압을 각각 수축기 혈압과 이완기 혈압이라 한다. 정상 성인의 안정 시 심박동수는 분당 60~100회, 수축기 혈압은 120mmHg 미만, 이완기 혈압은 80mmHg 미만이다.
심장은 우리 몸의 중심기관으로써 혈액 순환에 핵심적인 역할을 한다. 심장의 구조와 기능에 대한 이해는 심혈관계 질환을 예방하고 효과적으로 관리하는데 필수적이다. 특히 심장 수축과 이완의 정상적인 조절이 깨어질 경우 다양한 심혈관계 질환이 발생할 수 있으므로, 심장의 구조와 기능에 대한 체계적인 지식은 간호사에게 매우 중요하다.
1.2. 관상동맥 질환의 종류
관상동맥 질환의 종류에는 크게 협심증(angina pectoris)과 심근경색증(myocardial infarction)이 있다.
협심증은 관상동맥 내의 죽상경화성 플라크 형성으로 관상동맥이 좁아져 심근에 충분한 산소와 영양분이 공급되지 않아 나타나는 것이다. 협심증은 다시 안정형 협심증(stable angina)과 불안정형 협심증(unstable angina)으로 구분된다. 안정형 협신증은 운동이나 정서적 스트레스와 같은 일정한 활동 시 반복적으로 나타나는 흉통이 특징이다. 반면 불안정형 협신증은 휴식 중에도 흉통이 발생하고 양상이나 강도가 변화하는 것이 특징이다.
심근경색증은 관상동맥이 완전히 막혀 심장근육이 괴사되는 질환이다. 심근경색증은 다시 ST분절 상승 심근경색증(STEMI)과 non-ST분절 상승 심근경색증(NSTEMI)으로 구분된다. STEMI는 관상동맥이 완전히 막혀 심장근육이 완전히 괴사된 경우이고, NSTEMI는 관상동맥이 부분적으로 막혀 심장근육 일부가 괴사된 경우이다. STEMI가 NSTEMI보다 예후가 좋지 않다.
협심증과 심근경색증은 모두 관상동맥 질환에 속하지만, 협신증은 관상동맥의 부분적 폐쇄로 인한 일시적 심근허혈이고 심근경색증은 관상동맥의 완전 폐쇄로 인한 심근괴사라는 점에서 차이가 있다.
1.3. 심혈관질환의 위험요인
심혈관질환의 위험요인은 크게 비조절 가능한 요인과 조절 가능한 요인으로 구분된다. 비조절 가능한 요인에는 나이, 성별, 유전적 요인이 있으며, 조절 가능한 요인에는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만, 스트레스 등이 포함된다.
나이는 중요한 심혈관질환의 위험요인으로, 나이가 많을수록 심혈관질환 발생률이 증가한다. 이는 혈관의 탄력성 저하, 죽상경화증의 진행 등으로 인한 것이다. 또한 성별에 따라서도 심혈관질환 발생률의 차이가 있는데, 일반적으로 남성이 여성에 비해 심혈관질환의 위험이 높다. 유전적 요인 또한 심혈관질환의 발생에 큰 영향을 미치는데, 가족력이 있는 경우 그렇지 않은 경우에 비해 2-3배 더 위험할 수 있다.
한편 조절 가능한 요인인 고혈압, 당뇨병, 고지혈증은 심혈관질환의 발생과 밀접한 관련이 있다. 고혈압은 혈관에 지속적인 압박을 가하여 혈관 손상을 유발하고, 당뇨병은 혈관 내피세포 기능 장애와 죽상경화증을 촉진시킨다. 또한 고지혈증은 혈관 내 콜레스테롤 축적을 초래하여 동맥경화를 가속화한다.
흡연 또한 심혈관질환의 주요 위험요인으로, 흡연자는 비흡연자에 비해 관상동...
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