소개글
"임상미생물학 정리"에 대한 내용입니다.
목차
1. 항균제 감수성 시험
1.1. 감수성 시험의 목적과 임상적 고려사항
1.2. 희석법 및 디스크 확산법
1.2.1. 우무배지희석법
1.2.2. 액체배지희석법
1.2.3. 디스크 확산법
1.2.3.1. Kirby-Bauer법
1.2.4. 감수성, 중간내성, 내성의 정의
1.3. 실험 결과 분석과 해석
2. 콜레라
2.1. 콜레라의 정의 및 병원체
2.2. 콜레라의 감염경로
2.3. 콜레라의 증상
2.4. 콜레라의 치료
2.5. 콜레라 환자 관리 및 예방수칙
3. 미생물 관련 용어 및 개념
3.1. 무균술
3.2. 소독과 멸균
3.3. 정균작용과 기회감염
3.4. 정상균무리와 보균자
3.5. 세균파지와 플라스미드
3.6. MERS와 SARS
3.7. MRSA
4. 참고 문헌
본문내용
1. 항균제 감수성 시험
1.1. 감수성 시험의 목적과 임상적 고려사항
항균제 감수성 시험의 목적은 감염증 치료에 사용할 항균제의 효과를 예측하는 것이다. 그러나 항균제 치료의 임상 효과는 세균의 감수성뿐 아니라 항균제의 약동학적 특성, 환자의 면역력, 감염 부위 등 다양한 인자에 의해서 결정된다. 즉, 항균제가 체내에 들어왔을 때에도 좋은 IVIVC 상태를 보인다면 우리 몸에서도 좋은 효과를 나타낼 것이기 때문이다. 따라서 감수성 시험에서 감염의 원인균이 특정 항균제에 감수성이라고 해서 그 항균제 투여로 감염증이 100% 치료되는 것은 아니며, 감수성 시험에서 내성인 항균제 치료가 100% 실패하는 것도 아니라는 점을 생각해보아야 한다. 그 예로 신장을 통해서 배설되는 항균제는 감수성 시험에서 내성이어도 요로감염의 치료에 효과가 있는 경우가 많은데, 이는 요 중 항균제의 농도가 대단히 높아지기 때문이라고 한다. 그러나 감수성 시험은 항균제의 임상효과를 예측할 수 있는 매우 중요한 단서이며, 대부분의 경우 감수성 시험 결과가 임상효과와 일치하기 때문에 항균제 감수성 시험은 중요하다고 말할 수 있다.
1.2. 희석법 및 디스크 확산법
1.2.1. 우무배지희석법
우무배지희석법은 기초배지로 Muller-Hinton 우무배지를 사용하는 방법이다. Steers replicator를 이용하여 균주를 접종하며, 동시에 30주 이상의 감수성을 시험할 수 있다. 집락의 증식 상태를 육안으로 확인할 수 있어 다른 세균에 의한 오염을 배제할 수 있는 장점이 있다. 하지만 너무 번거롭고 비용이 많이 들어 주로 연구 목적으로 사용된다.
1.2.2. 액체배지희석법
액체배지희석법은 항균제의 최소억제농도(MIC)를 측정하기 위해 사용되는 방법이다. 액체배지를 기초배지로 사용하며, 항균제 농도마다 1mL 이상의 액체배지를 사용하면 macrobroth 희석법, 0.05~0.1mL를 사용하면 microbroth 희석법이라 부른다.
macrobroth 희석법은 검사 균주를 각 시험 항균제 농도가 담긴 액체배지에 접종한 후 배양하여 균의 증식 여부를 관찰한다. 육안으로 균의 증식을 확인할 수 있기 때문에 다른 세균에 의한 오염을 배제할 수 있는 장점이 있다. 또한 MIC뿐만 아니라 최소살균농도(MBC)까지 측정할 수 있다.
microbroth 희석법은 소량의 액체배지를 사용하기 때문에 macrobroth 희석법에 비해 더 적은 양의 시약이 필요하다. 따라서 시간과 비용을 절감할 수 있다는 장점이 있다. 하지만 육안으로 균의 증식을 확인할 수 없기 때문에 다른 세균에 의한 오염을 배제하기 어려운 단점이 있다.
많은 미생물 검사실에서는 자동화 장비를 이용하여 편리하게 항균제 감수성 시험을 수행하고 있다. 이를 통해 시간과 노력을 절감할 수 있으며, 객관적이고 정확한 결과를 얻을 수 있다.
1.2.3. 디스크 확산법
1.2.3.1. Kirby-Bauer법
Kirby-Bauer법은 디스크 확산법의 국제 표준법으로, 기초배지로 Muller-Hinton 우무배지(CAMHA)를 사용한다. 배지의 두께는 4mm가 되게 하고, 우무의 농도는 1.5~2.0%를 유지하며, 배지 표면의 pH는 7.2~7.4 수준이어야 한다.
접종량은 10⁸ CFU/mL 정도로 표준 접종량을 사용하여 지수성장기 상태가 되도록 배양한다. 우무 표면에 면봉으로 균액을 고르게 접종한 뒤, 항균제 디스크를 올려놓는다. 디스크에서 확산된 항균제는 우무 내에서 농도 경사를 형성하게 되며, 이에 따라 균주의 증식이 억제되는 경계선이 만들어진다.
이 억제대의 지름을 측정하여 균주의 시험 항균제에 대한 감수성 여부를 결정한다. 디스크 확산법으로는 정량적인 MIC를 측정할 수는 없지만, 감수성, 중간내성, 내성 등의 판정이 가능하다. 디스크 확산법은 시험이 간단하고 비용이 적게 들며, 시험 항균제를 수시로 바꿀 수 있는 장점이 있어 국내 대부분의 미생물 검사실에서 널리 사용되고 있다.
1.2.4. 감수성, 중간내성, 내성의 정의
감수성, 중간내성, 내성의 정의는 다음과 같다.
감수성(Susceptibility)은 시험세균에 의한 감염이나 그 감염의 유형이나 세균에 추천되는 항균제 용량을 사용하였을 때 적절히 치료되는 것을 의미한다. 즉, 시험세균이 해당 항균제에 감수성이 있어 해당 항균제로 치료하면 감염이 효과적으로 치료된다는 것을 의미한다.
중간내성(Intermediate)은 시험세균에 대한 항균제의 최소억제농도(MIC)가 일반적인 치료 용량으로 도달할 수 있는 ...
참고 자료
임상미생물학실습 2판 , 임상미생물학실습 (n.p.: 청구문화사, n.d.), 257p~280p
file:///D:/Users/USER/Downloads/42835408.pdf
(농양정보 출처)
최신병원미생물학(2019) 출판사 : 수문사
저 : 김영권, 김정숙, 김경남, 김복영, 김선화, 김성현, 김요나
김창국, 남지란, 위 휘, 전호선, 주현정, 홍은영, 윤승기 외 공저
미디어 및 언론
질병관리본부 : http://www.cdc.go.k
의료기관에서의 소독과 멸균 지침, 2014.12. 질병관리본부
의료관련감염 표준예방지침, 질병관리본부
의학검색엔진 KMLE
http://www.kmle.co.kr/search.php?Search=bactericidal&FuzzyTrack=bacteriocidal&IsFuzzy=YES
의협신문, 2005.06.01. 멸균, 살균, 정균, 소독
https://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=24083&sc_word=&sc_word2=
