본문내용
1. 자궁내막증
1.1. 서론
1.1.1. 연구의 필요성 및 목적
건강보험심사평가원 자료에 따르면 2013년 8만명이던 자궁내막증 환자가 2017년 11만명으로 5년 새 31%나 증가했을 만큼 추세가 가파르다. 연령별로는 30대는 48.3%, 40대는 36.9%이며, 30~40 대가 전체의 85.2%를 차지하고 있다. 자궁내막증은 그 빈도가 매우 높은 질환임에도 불구하고 수술 전 정확한 진단이 어려운 경우가 많으며, 재발을 잘하고 계속 진행하는 특성을 보여 치료에 있어서도 매우 까다롭다. 따라서, 질병 관리 홍보 등의 관심과 지원이 필요할 것으로 생각되며, 케이스 스터디를 통한 자궁내막증의 이해를 바탕으로 대상자의 건강을 사정하고, 대상자가 직면한 문제를 해결하기 위해 효과적인 간호과정을 이용하여 간호학생이 할 수 있는 최선의 간호와 심리적 지지를 제공하고자 해당 대상자를 선정하게 되었다."
1.1.2. 연구 기간 및 방법
연구 기간 및 방법은 다음과 같다""
연구기간은 2022년 10월 17일 ~ 2022년 10월 21일 총 5일 동안 이루어졌다. 병원에서 이루어지는 실습 경험과 EMR, 진단검사 결과, 소견서 등을 참고하였고 대상자의 질병에 대해 연구하기 위해 관련 문헌을 찾아보았다"".
1.1.3. 문헌고찰
자궁내막증의 정확한 원인은 확실히 밝혀지지 않았으나, 여러 가지 가설이 제시되고 있다"이다. 첫째, 자궁내막 조직의 이소성 착상설은 자궁내막 조직이 자궁 이외의 조직에 착상하여 자궁내막증을 유발한다는 이론으로, 월경혈의 역류, 림프성 전파, 혈행성 전파, 의인성 전파에 의한 것으로 설명되고 있다. 둘째, 체강상피 화생설은 어떤 자극이 존재하는 상황에서 골반 내 복막을 구성하는 세포가 화생성 변환을 일으켜 발생한다는 가설이다. 셋째, 유도 이론은 자궁내막의 이소성 착상설과 체강상피 화생설의 두 이론을 조합한 것으로, 자궁내막에서 떨어져 나온 알려지지 않은 어떠한 물질이 미분화된 간엽조직을 자극하여 자궁내막증 조직을 형성한다는 이론이다. 넷째, 면역학적 원인은 자궁내막증의 발생에 정상 여성에게서도 월경혈의 역류가 흔히 관찰되지만 일부에서만 자궁내막증이 발생하는 것을 설명할 수 있는 가설이다. 다섯째, 유전적 원인은 자궁내막증이 부분적으로 유전적 질환인 것으로 보이며, 정확한 유전 법칙은 확인되지 않지만 다인자성 유전 패턴으로 생각된다"이다.
1.2. 질환의 정의, 원인, 병태생리, 증상, 검사, 치료 및 간호
자궁내막증은 자궁내막의 선조직과 기질이 자궁이 아닌 다른 부위의 조직에 부착하여 증식하는 것을 의미한다. 비정상 자궁내막조직은 자궁 내부의 정상조직처럼 월경주기에 따른 호르몬 변화에 반응하여 마치 생리를 하는 것처럼 복강 내 출혈을 일으켜 심한 월경통, 장유착, 불임 등의 원인이 된다."
정확한 원인은 확실히 밝혀지지 않았으나, 자궁내막 조직의 이소성 착상설, 체강상피 화생설, 유도 이론, 면역학적 원인, 유전적 원인 등의 가설이 제시되고 있다. 자궁내막 조직의 이소성 착상설은 자궁내막 조직이 자궁 이외의 조직에 착상하여 자궁내막증을 유발한다는 이론이며, 체강상피 화생설은 특정 자극으로 인해 골반 내 복막을 구성하는 세포가 화생성 변환을 일으켜 발생한다는 가설이다. 유도 이론은 이 두 이론을 조합한 이론으로, 자궁내막에서 떨어져 나온 물질이 미분화된 간엽조직을 자극하여 자궁내막증 조직을 형성한다고 설명한다. 면역학적 원인은 월경혈의 역류에 대한 세포매개성 면역이나 체액성 면역의 결함이 자궁내막증의 발생에 중요한 요인으로 작용한다는 이론이며, 유전적 원인은 자궁내막증이 부분적으로 유전적 질환인 것으로 보인다는 것이다."
자궁내막증과 연관된 대표적인 증상으로는 심한 월경통, 만성적 골반 통증, 성교통, 불임증 등이 있다. 월경통은 자궁내막증의 가장 흔한 증상이며, 주기적인 자궁 외 출혈로 인한 것이다. 또한 자궁내막증 환자의 30~50%에서 불임증을 동반하는데, 이는 정자 이동 변화, 유착으로 인한 난관 기능 변화, 복강 내 염증반응 등이 원인으로 작용한다. 이 외에도 비정상적인 출혈, 수술 시 파열되는 난소 자궁내막종 등의 증상이 나타날 수 있다."
자궁내막증은 증상이 다양하고 확진이 어려워 정확한 진단이 쉽지 않다. 현재 임상적 검사로는 질식 초음파 검사, MRI, 혈액검사, 복강경 수술 검사 등이 사용되고 있으며, 최종적인 자궁내막증의 확진은 복강경 검사로 이루어진다. 자궁내막증의 치료는 증상의 종류와 정도, 연령, 임신 계획 등에 따라 달라지며 약물요법과 수술적 치료를 병행한다. 약물요법은 에스트로겐 생성을 억제하여 병변을 위축시키는 호르몬 요법이며, 수술요법은 병변을 제거하거나 유착을 제거하는 방법이다. 그러나 자궁내막증은 높은 재발률을 보이는 질환이므로 주기적인 검진과 관리가 중요하다."
1.3. 간호과정 적용 사례보고서
1.3.1. 간호사정
간호사정 기록은 대상자인 김OO의 일반적 정보, 진단명, 입원 경로 및 동기, 과거력, 가족력, 현재 복용 약물, 생활습관, 초기 간호평가 결과 등을 상세히 기술하고 있다.
먼저 일반적 정보로는 김OO은 42세 여성으로 직업은 주부이며 고등학교를 졸업한 무교 가정의 기혼자이다. 혈액형은 A형이며 입원 당시의 활력징후는 정상 범위였다.
진단명은 "Endometriosis of ovary"로 2주 전 본원에서 실시한 검사에서 r/o mild adenomyosis, r/o rt ovarian cyst or endometrioma, r/o rt adexal mass가 의심되어 수술을 위해 입원하였다.
과거력에서는 특이사항이 없었고, 현재 복용 약물과 생활습관(흡연, 음주)도 확인하였다.
입원 시 실시한 초기 간호 사정에서는 피부와 소화기계, 순환기계, 신경계, 정신 상태 등의 건강 상태와 배뇨, 배변 상황, 수면 상태 등을 확인하고 기록하였다. 그 외에도 낙상 위험도, 욕창 위험도, 통증 수준 등의 간호 평가 결과를 상세히 기록하였다.
이처럼 간호사정 기록은 대상자에 대한 전반적인 정보를 종합적으로 파악할 수 있도록 잘 작성되어 있다고 볼 수 있다.
1.3.2. 간호진단
본 사례의 대상자는 42...
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