본문내용
1. 정신분열증의 개요
1.1. 정신분열증의 정의
정신분열증은 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인 관계 등의 어려움을 나타내는 정신질환이다. 미국정신의학회(APA)에 따르면 정신분열증은 지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실관계와 개념 형성에 기본적 장애를 나타내는 정신증적 반응군이다. 이는 심한 무능력을 나타내어 Emil Kraepelin은 이를 조발성 치매라고 명칭하기도 하였다. 정신분열증은 인구 1,000명당 약 0.5명 발병하며, 전 세계적으로 1%의 인구가 이 질환에 걸릴 확률이 있다고 알려져 있다."
1.2. 정신분열증의 원인
정신분열증의 원인은 생물학적 요인, 감염, 사회경제적 요인, 심리적 요인 등 다양한 원인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있다"
생물학적 요인으로는 유전적 요인과 뇌의 구조적, 기능적 원인이 있다. 유전적 요인은 정신분열증의 발병에 가장 큰 영향을 미치는 것으로 알려져 있다. 일란성 쌍생아의 경우 한 명이 정신분열증에 걸리면 다른 한 명도 걸릴 확률이 50%에 달하며, 이는 정신분열증이 유전적 요인과 깊은 관련이 있음을 보여준다. 또한 뇌의 구조적, 기능적 이상도 정신분열증의 발병과 관련이 있다. 정신분열증 환자의 뇌 영상 검사에서는 뇌실 확장, 전두엽 및 측두엽 부피 감소, 해마 부피 감소 등의 소견이 관찰되며, 이는 정신분열증의 병태생리와 관련이 있다.
감염 요인으로는 바이러스 감염 등이 제시되고 있다. 일부 연구에 따르면 산모가 임신 중 바이러스 감염에 노출되면 태아의 뇌 발달에 영향을 미쳐 정신분열증 발병 위험이 증가할 수 있다.
사회경제적 요인으로는 낮은 사회경제적 지위와 관련이 있는 것으로 보인다. 정신분열증의 발병률은 최하위 계층에서 가장 높게 나타나며, 이는 열악한 생활환경, 스트레스, 영양 결핍 등이 발병에 기여할 수 있음을 시사한다.
심리적 요인으로는 가족 내 의사소통 장애 등이 제기되고 있다. 정신분열증 환자의 가족들은 타인과의 의사소통에 어려움을 겪는 경향이 있으며, 이러한 가족 역동이 환자의 병리적 행동 발달에 영향을 줄 수 있다.
이처럼 정신분열증의 원인은 다양한 생물학적, 환경적, 심리적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 이해되고 있다. 정신분열증의 정확한 발병 기전을 규명하기 위해서는 이러한 다양한 요인들 간의 상호작용에 대한 지속적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
1.3. 정신분열증의 증상 및 진단 기준
정신분열증의 증상 및 진단 기준은 다음과 같다.
정신분열증의 특징적인 증상으로는 망상, 환각, 와해된 언어, 심하게 와해된 행동이나 긴장된 행동, 음성증상, 정서적 둔마, 사고 진행속도의 지체, 사고의 진행 차단, 무어증, 무의욕증, 부적절한 감정표현 등이 있다. 또한 또래에 비해 지능이 낮은 경향이 있으며 지남력의 장애와 기억력의 저하가 나타난다.
정신분열증의 증상은 크게 양성증상과 음성증상으로 구분된다. 양성증상에는 망상, 환각, 지리멸렬한 사고장애, 괴이하고 혼란된 행동 등의 생산성 증상이 포함되며, 음성증상에는 무언증, 감정이 무뎌짐, 자폐증, 사회적 격리, 철퇴 및 자발성의 감소, 주의력 결핍 등의 결핍성 증상이 포함된다. 음성증상은 예후가 나쁜 것으로 알려져 있다.
정신분열증의 진단 기준은 DSM-IV에 제시되어 있다. 진단을 위해서는 첫째, 특징적 증상 중 2개 이상이 1달 이상 지속되어야 하며, 둘째, 사회적/직업적 기능장애가 발병 전 수준보다 현저히 저하되어야 하고, 셋째, 질병의 계속적인 징후가 최소 6개월 이상이어야 한다. 또한 분열정동장애와 정신병적 양상을 동반하는 기분장애가 배제되어야 하며, 물질이나 의학적 상태로 인한 것이 아니어야 한다.
정신분열증의 주요 아형으로는 혼란형, 긴장형, 편집형, 미분류형, 잔류형 등이 있다. 혼란형은 발병 시기가 25세 이전이며 예후가 가장 나쁜 것으로 알려져 있다. 긴장형은 15-25세 사이에 발병하며 극심한 정신운동장애를 특징으로 한다. 편집형은 30대 후반에 발병하며 가장 늦게 발견되는 유형으로, 망상이 가장 두드러지게 나타난다. 미분류형은 전형적인 증상이 복합적으로 나타나 하나의 아형으로 분류하기 어려운 경우이며, 잔류형은 과거 정신분열증을 앓고 나서의 상태를 의미한다.
이처럼 정신분열증의 증상은 다양하며, 발병 시기와 특성에 따라 여러 아형으로 분류된다. 따라서 정확한 진단을 위해서는 증상의 양상과 지속기간, 기능장애 정도, 배제해야 할 다른 정신장애 등을 종합적으로 평가해야 한다.
1.4. 정신분열증의 분류
정신분열증의 분류는 다음과 같다. 정신분열증의 주요 유형으로는 혼란형, 긴장형, 편집형, 미분류형, 잔류형 등이 있다.
혼란형(disorganized type)은 25세 이전에 주로 발병하며 예후가 가장 좋지 않은 것으로 알려져 있다. 이 유형에서는 와해된 언어와 행동, 감정의 혼란, 인격의 황폐화와 퇴행이 심하게 나타난다. 망상의 내용이 다양하고 수시로 변화하며 기이한 특성을 보인다. 초기에는 정서반응이 매우 부적절하고 충동적이며 공격적인 모습을 보이다가, 점차 감정의 둔마와 무감동, 사회적 철회, 자폐적 양상, 퇴행 등이 심각해진다.
긴장형(catatonic type)은 15~25세 사이에 주로 발병하며, 정신적 외상 후에도 발병할 수 있다. 극심한 정신운동 장애가 특징적으로 나타난다. 혼미, 거절증, 강직증, 자동복종증, 납굴증, 상동증, 반향언어, 반향행동 등의 증상이 관찰된다. 조기발견과 적절한 치료가 가능하다면 예후가 좋은 편이다. 하지만 극심한 흥분상태가 나타나 잠도 자지 않고 자해하거나 고열이 동반되면 치명적일 수 있다.
편집형(paranoid type)은 30대 후반에 주로 발병하며, 주로 교육수준이 높은 층에서 많이 관찰된다. 가장 늦게 발견되는 유형으로, 망상과 환각이 두드러지게 나타난다. 피해망상, 관계망상, 과대망상 등 다양한 망상 증상을 보인다. 이로 인해 다른 사람을 기피하고 의심하며 적대적이거나 공격적인 태도를 보인다. 그러나 다른 유형에 비해 지적 기능의 저하, 감정반응의 퇴행, 인격의 황폐화가 상대적으로 적은 편이다.
미분류형(undifferentiated type)은 전형적인 정신분열증 증상이 있지만 한 가지 유형으로 분류하기 어려운 경우를 말한다.
잔류형(residual type)은 정신분열증을 앓고 나...
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