본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
임신성 고혈압은 임신기간을 단축시키는 혈관성 장애이며, 임신 시 많은 심맥관계 변화로 인하여 임신 전 혈압이 정상이던 여성에게 고혈압이 나타나거나 기존의 고혈압이 있던 산모의 경우 그 정도가 더 악화될 수 있다. 이러한 임신 시의 고혈압성 장애는 모성 및 태아의 사망에 영향을 미친다. 고혈압은 임신부의 5~10%가 겪고 있는 문제이며 모성 사망의 15%를 차지하고 있다.
임신기간 중 입원하는 산모들의 경우에는 분만을 위한 산모도 있지만 태아가 위험해 고위험산모로 분류되어 입원하는 경우가 많다. 그런 산모들의 대부분이 유산을 경험하기도 한다. 이처럼 임신성 고혈압은 산모와 태아에게 매우 위험한 합병증을 초래할 수 있어 정확한 진단과 적절한 관리가 중요하다.
현재 코로나19로 인해 병원에서 직접 산모들을 만날 수 없는 상황이므로, 시뮬레이션 프로그램을 활용하여 전자간증과 관련된 산모의 사례를 연구할 필요가 있다. 이를 통해 전자간증의 병태생리, 임상증상, 진단 및 검사, 예방과 치료, 간호중재 등 전반적인 내용을 심도 있게 탐구함으로써 향후 전자간증 산모의 효과적인 간호중재 방안을 모색할 수 있을 것이다.
1.2. 연구 목적
본 연구의 목적은 중증 전자간증을 가진 산모의 사례연구를 통해 임산부와 태아의 건강을 증진시키고 합병증을 예방하기 위한 효과적인 간호중재를 모색하는 것이다. 중증 전자간증은 산모와 태아의 생명을 위협할 수 있는 위험한 임신 합병증이므로, 이에 대한 체계적인 간호중재 방안을 마련하여 산모와 태아의 예후 향상에 기여하고자 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 전자간증의 정의
전자간증은 임신과 합병된 고혈압성 질환으로, 임신 20주 이후에 혈압이 상승하고 단백뇨가 나타나는 경우를 말한다. 고혈압과 동반되어 소변에서 단백 성분이 나오거나 혈소판 감소, 간 기능 저하, 신 기능의 악화, 폐부종, 두통, 흐린 시야 등의 동반 증상이 생길 때 전자간증이라고 할 수 있다. 즉, 임신 20주 이후에 혈압이 140/90mmHg 이상이고 소변에서 단백질이 검출되는 경우가 전자간증의 정의라고 할 수 있다."
2.2. 병태생리
전자간증의 병태생리는 태반의 혈관 형성과 관련된 문제로부터 시작된다고 볼 수 있다. 태반의 혈관 형성이 원활하지 않으면 태반으로의 혈류 공급이 저하되고, 이로 인해 태아와 모체의 혈관에 손상을 초래하여 다양한 증상이 발생하게 된다.
구체적으로 태반 형성 과정에서 태반의 혈관 생성을 촉진하거나 저해하는 물질들이 나타나는데, 그중에서도 모체에서 상승된 sFlt-1 물질이 혈중 유리 태반 성장 인자를 불활성화하고 감소시킴으로써 태반의 혈관 기능 장애를 유발한다. sFlt-1은 전자간증의 증상이 뚜렷해지기 전부터 임부의 혈청에서 증가하기 시작하며, 임신 2기에 이 수치가 높게 나타나면 전자간증의 위험성이 높아진다고 알려져 있다.
이렇듯 태반의 항혈관 생성 물질이 과도하게 생산되는 정확한 기전은 아직 밝혀지지 않았지만, 이로 인한 내막 기능 부전과 태반으로의 혈류 공급 장애가 발생하게 되며, 이는 산모와 태아의 혈관에 손상을 초래하여 다양한 증상을 야기하게 된다. 특히 태아에게는 저산소증을 유발할 수 있어 위험하다.
한편 이러한 병태생리적 특징은 인종 및 민족 간에 차이가 있는 것으로 보고되고 있다. 즉, 생성되는 항혈관 생성 물질의 정도에 있어서 인종 간 차이가 있어, 일부 인종에서 전자간증의 발생률이 더 높은 것으로 알려져 있다.
2.3. 임상증상
전자간증의 주요 임상증상으로는 고혈압, 단백뇨, 두통, 시야 장애, 상복부 통증, 폐부종 등이 있다.
먼저, 고혈압은 가장 대표적인 증상으로 수축기 혈압 160mmHg 이상, 이완기 혈압 110mmHg 이상으로 나타난다. 이로 인해 뇌, 심장, 신장 등의 장기에 손상이 발생할 수 있다.
다음으로 단백뇨는 임신성 고혈압의 필수 증상이며, 24시간 소변에서 300mg 이상의 단백질 배출이 확인된다. 이는 신장 기능 장애를 나타내는 지표이다.
그 외에도 두통, 시야 장애, 상복부 통증 등이 주요 증상이다. 두통은 심해지는 편두통 양상으로 나타나며, 시야가 흐려지고 점이 보이는 등 시각 변화가 있다. 상복부 통증은 전격적인 간 기능 저하를 시사한다.
마지막으로 폐부종이 발생하면 호흡 곤란을 호소하게 된다. 이는 심부전으로 ...
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