소개글
"신생아 태변흡입 증후군 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 태변흡입증후군의 정의 및 원인
1.2. 연구의 필요성과 목적
2. 문헌고찰
2.1. 정의 및 원인
2.1.1. 정의
2.1.2. 원인
2.2. 병태생리
2.3. 진단방법
2.4. 증상
2.5. 치료 및 간호
3. 간호사례
3.1. 신생아 관련 정보
3.2. 신체사정
3.3. 신생아 처치 및 검사
3.4. 신생아 활력징후
4. 간호진단 및 간호과정
4.1. 비효율적 호흡양상
4.2. 미성숙한 체온조절 능력과 관련된 비효과적 체온조절의 위험성
4.3. 비정상적 배변양상으로 인한 피부 통합성 장애의 위험성
5. 결론
5.1. 실습을 통해 느낀점
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 태변흡입증후군의 정의 및 원인
태변은 태아의 첫 번째 장내 배설물로, 70~80%의 수분과 장이나 피부로부터 떨어져 나간 상피세포, 태아의 털, 점액, 태지, 양수 등으로 구성되어 있다. 태변은 무균 상태로 끈적끈적하고 검초록 색이며 냄새가 없는, 태아의 장 내에 여러 찌꺼기들이 축적되어 생기는 물질이다. 정상적으로 태변은 출생 후 배출되게 되어있다. 하지만, 급성 또는 만성 저산소증이나 감염 등에 의해 자궁 내에서 태변이 배출되는 경우도 있다. 이 경우 태아나 갓 태어난 신생아가 헐떡 호흡(gasping)을 하게 되면서 태변이 포함된 양수를 흡인하게 되는 경우 태변 흡인이 발생할 수 있다. 이렇게 흡인된 태변은 기도를 막아서 가스교환을 방해하여 심한 호흡곤란을 가져올 수 있다.
1.2. 연구의 필요성과 목적
양수 내 태변착색은 전체 분만의 약 10~20%에서 발생하며 태반에만 착색된 경우도 18%까지 보고되는 비교적 흔한 현상이다. 양수 내 태변착색은 태아 심박동 상태나 신생아 호흡 곤란증 등을 유발해 주산기 유병율과 사망률을 증가시킨다는 보고가 적지 않다. 특히 2~5%에서 신생아의 태변 흡입 증후군을 유발하고 이 중 25~60%는 기계적 환기가 필요한 것으로 알려져있다.
하지만 태변착색이 주산기 유병율의 위험 요소로 인식되고 있는 것과 달리 양수 내 태변착색을 보이는 경우가 적지 않고 대부분은 정상적인 예후를 보이기 때문에 응급 상황으로는 잘 인지되지 않고 있다. 따라서 태변착색이 나타나는 환아는 어떻게 간호해야하며 태변착색 환아에 대해 적용 할 수 있는 집중적인 간호를 알아보고자 본 연구를 시행하였다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의 및 원인
2.1.1. 정의
태변은 태아의 첫 번째 장내 배설물로, 70~80%의 수분과 장이나 피부로부터 떨어져 나간 상피세포, 태아의 털, 점액, 태지, 양수 등으로 구성되어 있다. 태변은 무균 상태로 끈적끈적하고 검초록 색이며 냄새가 없는, 태아의 장 내에 여러 찌꺼기들이 축적되어 생기는 물질이다. 정상적으로 태변은 출생 후 배출되게 되어있다. 하지만, 급성 또는 만성 저산소증이나 감염 등에 의해 자궁 내에서 태변이 배출되는 경우도 있다. 이 경우 태아나 갓 태어난 신생아가 헐떡 호흡(gasping)을 하게 되면서 태변이 포함된 양수를 흡인하게 되는 경우 태변 흡인이 발생할 수 있다. 이렇게 흡인된 태변은 기도를 막아서 가스교환을 방해하여 심한 호흡곤란을 가져올 수 있다.
2.1.2. 원인
정상적인 태아는 엄마 뱃속에 있는 동안 소화기관 운동에 중요한 호르몬인 모틸린 수치가 저하되어 있어 장 운동이 없고, 항문 괄약근이 조여져 있으며 찐득거리는 태변이 항문을 막고 있어 자궁 내에서 태변을 배출하지는 않는다. 하지만 만삭이 지나서 과숙아가 되면 모틸린 수치가 증가되어 장 운동이 발생된다. 제대가 눌리거나 두부 압박이 있으면 미주신경이 자극되어 항문 괄약근이 열리면서 태변을 배출하는 경우도 있다. 또는 자궁 내 태아에게 스트레스가 발생하면 태아의 저산소증과 산혈증으로 항문 괄약근이 열리고 태변을 배출하게 된다. 이러한 태변 배출은 양수 내 감염을 조장하는 인자이기도 하다.
2.2. 병태생리
태변 흡입으로 인한 폐의 병태생리는 다음과 같다.
태변은 태아의 첫 번째 장내 배설물로, 70~80%의 수분과 장이나 피부로부터 떨어져 나간 상피세포, 태아의 털, 점액, 태지, 양수 등으로 구성되어 있다. 태아가 자궁 내에서 저산소증이나 감염 등에 스트레스를 받게 되면 항문 괄약근이 이완되어 태변을 배출하게 된다. 이렇게 배출된 태변은 양수에 섞이게 되고, 태아가 이를 양수와 함께 흡인하게 되는 것이다.
태변이 폐로 유입되면 여러 가지 문제가 발생한다. 첫째, 태변에 의한 기도 폐쇄이다. 태변은 끈적거리고 진한 초록색을 띠고 있어 기도를 막을 수 있다. 이 경우 기관지 내의 일방 폐쇄가 생겨 공기의 유입은 가능하지만 배출이 되지 않아 폐기종이 발생하게 된다. 반대로 태변 덩어리가 크거나 기관지가 수축 또는 부종으로 인해 완전히 폐쇄되면 기관지 폐포 내의 공기가 혈중으로 흡수되어 무기폐가 발생할 수 있다.
둘째, 태변에 의한 폐의 염증 반응이다. 태변을 흡인한 신생아의 기관 흡인액을 분석해보면 염증을 유발하는 여러 가지 사이토카인과 염증 세포가 증가되어 있는 것이 확인되었다. 이로 인해 폐 기능이 저하되고 심한 경우 출혈성 폐 부종까지 유발될 수 있다.
셋째, 태변 흡입에 따른 폐혈관 수축이다. 중증의 태변흡입증후군 ...
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