소개글
"성인간호학실습 골관절염 케이스 분석"에 대한 내용입니다.
목차
1. 화농성 관절염의 이해
1.1. 정의
1.2. 원인
1.3. 병태생리
1.4. 임상증상 및 합병증
2. 진단 및 평가
2.1. 혈액검사
2.2. 관절천자
2.3. 영상검사
3. 치료
3.1. 약물치료
3.1.1. 항생제
3.1.2. 진통제
3.2. 수술적 치료
3.2.1. 관절경적 활막 절제술
3.2.2. 관절경 괴사 조직 제거술
4. 간호중재
4.1. 급성기 간호
4.2. 재활 및 일상생활 관리
4.3. 합병증 예방
5. 환자교육
5.1. 질병 이해
5.2. 감염 예방
5.3. 재활 및 일상생활 관리
6. 참고 문헌
본문내용
1. 화농성 관절염의 이해
1.1. 정의
화농성 관절염은 관절을 침범하는 가장 대표적인 감염성 질환으로, 관절 윤활막에 포도상구균, 연쇄상구균 등의 세균이 부착하고 증식하여 발생하는 질환이다"" 관절에 고름이 생기면 관절액의 조성이 변화하고 윤활막으로부터 증식한 염증성 육아조직이 연골을 파괴하여 뼈성 유착을 일으켜 운동성 상실 등의 현저한 관절 기능장애를 남기는 경우가 많다""
1.2. 원인
화농성 관절염의 원인은 매우 다양하다. 화농성 관절염의 근본적인 원인은 관절에 세균이 침투하는 것이다. 원인균으로는 포도상구균이 가장 많고, 그 다음으로는 연쇄상구균과 폐렴구균이 있다. 또한 대장균 등도 주요 세균이다. 외상 후 균이 침범하거나 감염된 종기를 통해서도 균이 혈액을 따라 관절에 이르기도 한다.
화농성 관절염의 원인은 요로감염, 침술, 스테로이드 주사, 수술 후, 정신적 외상, 약물 침투성, 당뇨병, 류마티스 관절염, 통풍, 인공 관절, 전 관절염, 면역 저하 등이 있다. 감염 경로는 상기도 감염이나 종기 등으로부터 혈류를 통해 관절 내로 전파되는 경우가 가장 많고, 때로는 인접 장기로부터 직접 또는 임파선을 따라 침범하기도 하며, 관절강 내에 오염된 주사기 등으로 천자를 시행하여 균이 직접적으로 침투하는 경우도 있다.
신생아에서는 연쇄상구균, 2세 이하는 인플루엔자 호혈균, 청소년층은 임질균이 중요한 원인균으로서 연령층에 따라 다르며 면역 기능이 악화된 환자에서 발생된 화농성 관절염은 치사율이 매우 높다. 대부분 유아기와 소아기의 질환으로 남자에 많고, 성인에서는 골수염과 관계없이 어느 관절에나 발생된다. 그리고 지속적으로 부신 피질 호르몬 제제의 치료를 받은 사람에서는 균에 대한 저항력이 낮아져 화농성 관절염의 빈도가 높아진다.""
1.3. 병태생리
화농성 관절염의 병태생리는 다음과 같다.
세균은 주로 원거리의 입구를 통해서 관절을 침입한다. 윤활조직은 세균이 침입했을 때 염증으로 반응한다. 관절강도 감염될 수 있으며 농이 윤활조직과 윤활액에 발생할 수 있다. 다형핵백혈구는 24시간 내에 유리연골을 소화시키는 효소를 배출한다. 만약 계속 진행된다면, 감염이 활막과 연골하골에 농을 만들어 결국 연골을 파괴하여 관절 강직을 초래한다.
세균이 관절에 침입하는 경로로는 첫째, 편도선이나 요로 등의 신체의 다른 부위에 감염이 있고 박테리아가 혈류를 타고 관절에 도달하거나, 둘째, 관절 근처에서 일어난 골수염에서 파급되거나, 셋째, 부상 후 맞은 주사 등에 의해 세균이 직접 들어갈 수 있다.
세균이 혈액을 통하여 고관절로 전파되는 경우, 외부로부터 침입하거나 몸의 다른 부위 감염에서 퍼져 나온 세균이 혈관을 통하여 이동하다가 관절을 둘러싸고 있는 활액막에 염증을 일으키고 그 결과 관절 내로 농을 형성하게 된다. 인접한 대퇴골의 골수염이 관절 내로 전파되어 발생할 수도 있고, 외상이나 수술, 주사 침 등에 의한 직접적인 균의 침투로 발생할 수 있다.
관절 내 활액막에 침균한 균이 증식하게 되면 급성 염증 반응이 일어나며 병원균과 이에 대항하는 다형핵 백혈구로부터 나오는 유독성 물질과 단백질 분해 효소에 의해 관절 연골의 파괴가 일어난다. 이로 인해 관절액의 증가로 관절 내압이 증가되며 관절 연골의 영양 공급이 더욱 어려워지고 혈액순환까지 방해를 받아 뼈에 혈액공급이 안되어 뼈가 괴사해 버리는 증상이 발생하기도 한다.
또한 활막염으로 육아조직이 증식하게 되면 더욱 관절 연골을 파괴할 수 있다. 따라서 화농성 관절염의 병태생리는 세균 침입, 활액막 염증 반응, 관절액 증가와 내압 상승, 연골 파괴, 뼈 괴사로 이어지는 일련의 과정이라고 할 수 있다.
1.4. 임상증상 및 합병증
화농성 관절염의 임상증상 및 합병증은 다음과 같다.
화농성 관절염은 관절부위의 열감, 압통 및 운동제한과 같은 증상을 특징으로 하며 대개 병원 내원 2주 이내에 시작된 급성 경과를 보인다. 병독성이 낮은 세균이나 결핵성 관절염의 경우는 증상이 서서히 나타날 수 있으며, 인공관절의 감염은 대개 급성으로 증상이 나타나지만, 장기간에 걸쳐 천천히 나타나는 경우도 있다. 화농성 관절염 환자는 열과 같은 전신증상을 동반하지 않는 경우도 있다.
화농성 관절염은 주로 큰 관절들을 침범하여 무릎관절이나 엉덩이 관절이 전체 화농성 관절염의 60%를 차지한다. 전형적인 증상으로 발열 및 관절의 동통, 부종, 열감, 발적, 관절운동 감소, 식욕감퇴, 권태감 등을 보인다. 연골이 상하게 되면 염증이 나온 뒤에도 관절의 형태가 변...
참고 자료
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네이버 지식백과, 화농성 관절염 : 치료와 예후, 화농성 관절염 : 원인과 진단, 종근당세파졸린주1g, 펠루비서방정45mg, 쎄레브렉스캡슐200mg, 파라마셋정325/37.5mg, 알록시주1.5ml, 노스판패취5μg/h, 다이아벡스정1000mg, 자누비아정100mg, 아마릴정2mg, 세파제돈주1g, 페티딘 HCL, 골시멘트술
널싱스킬, 절개배농 : 보조
조영준 외, “화농성 관절염의 임상적 및 방사선학적 고찰”, 1984
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