소개글
"복강경 담낭절제술 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
2.1. 담낭용종의 정의 및 원인
2.2. 담낭용종의 병태생리
2.3. 담낭용종의 증상 및 진단
2.4. 담낭용종의 치료 및 간호
3. 복강경 담낭절제술
3.1. 수술 절차 및 특징
3.2. 수술 전 환자 관리
3.3. 수술 중 간호
3.4. 수술 후 간호
4. 간호과정 적용
4.1. 간호진단 도출
4.2. 간호중재 계획 및 수행
4.3. 간호 평가
5. 결론 및 제언
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
담낭은 간의 바로 아래쪽에 인접해 있는 장기로 우리 몸의 우상복부에 위치하며 복부초음파로 쉽게 관찰할 수 있다. 담낭 용종이란 담석을 제외하고 담낭 내강으로 돌출하는 모든 형태의 종괴(혹)을 의미하며, 다양한 종류와 형태의 병변을 포괄한다. 최근 건강진단으로 복부 초음파 검사를 많이 하게됨에 따라 담낭용종이 발견되는 빈도가 높아졌다. 담낭 용종은 매우 흔하여 복부 초음파 검사를 시행한 정상인에서 3~7%의 빈도로 발견되는 것으로 알려져 있다. 우리나라의 경우 서울대학교 병원 강남센터에서 건강검진 수진자 2만5천명을 대상으로 조사한 결과에 의하면 남성은7.1%, 여성은 4.8%에서 담낭 용종이 발견되었다. 이처럼 현대의 흔한 담낭질환을 연구하며 담낭 관련 질환치료방법과 간호력을 파악하여야 할 필요가 있다. 본 보고서는 수술실에서 흔히 진행되는 복강경 담낭 절제술에 초점을 두어 환자에게 어떠한 간호와 환경을 제공하여야 하는지 학습하고자 하며 실제 간호사례에 따른 적절한 간호방법을 익히고 진단하고 수행하는 과정의 문제점과 해결방안을 조사하여 간호문제를 해결할 수 있는 능력을 기르는 것을 목적으로 한다.
2. 문헌고찰
2.1. 담낭용종의 정의 및 원인
담낭은 간의 바로 아래쪽에 인접해 있는 장기로 우리 몸의 우상복부에 위치하며 복부초음파로 쉽게 관찰할 수 있다. 담낭 용종이란 담석을 제외하고 담낭 내강으로 돌출하는 모든 형태의 종괴(혹)을 의미하며, 다양한 종류와 형태의 병변을 포괄한다. 최근 건강진단으로 복부 초음파 검사를 많이 하게됨에 따라 담낭용종이 발견되는 빈도가 높아졌다. 담낭 용종은 매우 흔하여 복부 초음파 검사를 시행한 정상인에서 3~7%의 빈도로 발견되는 것으로 알려져 있다. 덴마크의 경우 남성 4.6%, 여성 4.3%의 유병률을 보고하였고, 일본은 남성 6.3% 여성 3.5%이며, 중국은 6.6%으로 알려져있다. 우리나라의 경우 서울대학교 병원 강남센터에서 건강검진 수진자 2만5천명을 대상으로 조사한 결과에 의하면 남성은 7.1%, 여성은 4.8%에서 담낭 용종이 발견되었다. 담낭용종은 크게 비종양성 용종과 종양성 용종으로 분류할 수 있으며, 비종양성 용종인 콜레스테롤 용종이 46~70%의 빈도로 가장 흔하다. 콜레스테롤 용종은 일반적으로 크기가 10mm이하로 작고, 다발성인 경우가 많다. 종양성 용종은 양성종양인 선종과 악성 용종이 있는데, 종양성 용종은 대개 단일병변이며 10mm이상으로 크기가 크다. 일반적으로 담낭 용종 중 악성종양의 빈도는 약 3~8%정도이다. 담낭용종의 원인은 종류에 따라 다를 수 있으나 현재까지 정확한 원인은 알려져 있지 않다.
2.2. 담낭용종의 병태생리
담낭용종의 병태생리는 다음과 같다.
콜레스테롤 용종·침착증은 콜레스테롤 등 지질성분으로 된 혹을 말하고, 콜레스테롤 침착증은 담낭벽에 있는 대식세포 내에 콜레스테롤과 관련된 지방성분이 비정상적으로 침착된 것을 말한다. 표면이 울퉁불퉁하고 크기도 다양하지만 보통 0.5cm이하이며, 여러개가 동시에 있는 경우가 많다. 콜레스테롤 침착증은 담낭의 점막표면에 수많은 황색의 돌출이 있고, 주위의 조직이 충혈되어 있어서 딸기와 같은 모양을 이루고 있다. 악성으로 진행하지 않는다.
담낭 염증성 용종은 담낭에 염증이 진행되는 과정에서 염증조직의 일부가 주위 조직에 비해 더 돌출되는 것이다. 염증을 일으키는 담석과 함께 발견되는 경우가 많고, 악성으로 진행하지 않는 것으로 알려져 있다.
담낭선근종은 점막상피세포뿐만 아니라 근육세포를 포함한 근육층의 여러구조가 비정상적으로 많이 자라서 담낭내강으로 돌출한 종양을 말한다.
담낭선암은 담낭 점막의 상피세포가 비정상적으로 많이 자라서 담낭내강으로 돌출하는 악성 종양이다. 대부분 1cm이상이며, 악성으로 진행할 수 있다.
2.3. 담낭용종의 증상 및 진단
담낭용종의 증상 및 진단은 다음과 같다.
일반적으로 담낭용종은 증상이 거의 없으나 드물게 복통과 같은 증상이 발생할 수 있다"." 즉 담석증과 유사한 증상이 나타날 수 있는데 복통과 같은 증상이 있다면 담석이 함께 동반되어 있거나 악성 용종의 가능성을 생각해야 한다"." 또한 체중감소가 함께 있으면 악성용종의 가능성을 염두에 두어야 한다"."
복부 초음파로 담낭용종을 발견하며 진단하는 것은 쉽다"." 그러나 중요한 것은 용종이 콜레스테롤 용종(비종양성)인지 악성 용종(종양성)인가를 감별 진단하는 것이다"." 위나 대장에서 생기는 용종은 내시경 검사로 쉽게 조직 검사를 할 수 있으므로 악성유무를 쉽게 알 수 있지만, 담낭은 수술을 전까지는 조직 검사가 불가능하므로 영상학적 방법으로 악성유무를 감별할 수밖에 없다"." 일반 복부 초음파는 용종의 세밀한 구조, 표면상, 담낭벽의 층 구조에 대한 상세한 관찰이 어려우므로 최근에는 고해상도 담...
참고 자료
서울아산병원 질환백과.
유영숙 외(2022), 성인간호학(하) 8권, 현문사
드럭인포
강미정 외, 2013, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
단국대학교병원(2011), 의약품집
대한민국 의약정보센터(KIMS) 의약품 검색
JJJJJHB- 네이버 건강(그림인용), 서울대학교 병원 제공
네이버 건강, 담낭용종, 서울대학교 병원 제공
김명자 외, 2010, 건강검진
강미정 외, 2013, 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
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