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1. 안전과 간호 질 향상에 대한 개요
1.1. 필요성과 중요성
현재 의료시스템은 의료 제공에 필요한 모든 구성 요소들이 상호의존적으로 설계된 복합적인 구조이다. 이러한 복합적인 조직구조는 환자의 건강 문제 해결이라는 공동목표를 향해 유기적인 체계로 통합, 조정되어 운영될수록 환자가 받는 서비스는 안전하고 질적으로 되기 쉽다. Institute of Medicine(이하 IOM)은 안전과 의료서비스의 질 향상을 위해 보건 의료인들은 새로운 역할과 책임을 인식하고 건강 관련 전문가들이 가져야 할 역량으로 환자 중심간호, 팀워크와 협력, 근거 기반 실무, 질 향상, 정보학을 제시하여 통합적인 교육과정과 방법을 통해 역량 개발과 숙련도를 키워야 함을 제시하였다. 간호사는 건강관리 인력의 상당 부분을 차지하고 보건 의료서비스의 질과 안전에 직접적 영향을 준다. 안전하고 질 높은 간호서비스를 제공하는 것은 병원의 여러 분야에 모두 영향을 미친다. 따라서 안전과 간호의 질 향상은 매우 필요하고 중요하다고 할 수 있다.
1.2. 원리와 원칙
환자 안전 원칙이란 의료오류를 최소화하고 의료의 질적 향상을 위해 지켜야 하는 원칙이다. 개별 대상자에게 초점을 두기보다는 의료오류를 예측하고 환자에게 영향을 미치기 전에 예방하는 시스템을 구축하는 것이 중요하다. 환자 안전의 원칙에는 스위스 치즈 모형과 하인리히 법칙 등이 있다.
스위스 치즈 모형은 사고를 유발할 수 있는 잠재적 결함은 항상 같은 위치에 있는 것이 아니라, 다양한 위치에서 발생할 수 있다는 것을 설명하는 모델이다. 이 모델은 사고 발생의 원인을 인적 과실(Human error)뿐만 아니라 조직적인 요인(Organizational factor)까지 확대해야 한다는 점에서 기존의 사고 발생 모델과 차별된다. 스위스 치즈 모형은 사고 발생의 복잡성을 이해하는 데 유용할 뿐만 아니라 사고 예방을 위한 방안을 마련하는 데에도 활용될 수 있다.
하인리히 법칙은 대형사고가 발생하기 전에 그와 관련된 경미한 사고와 징후들이 반드시 존재한다는 것을 밝힌 법칙으로, 1:29:300 법칙이라고도 불린다. 심각한 큰 사소는 우연히 발생하는 것이 아니라, 그 이전에 반드시 경미한 사고들이 반복되는 과정에서 발생한다는 것을 실증적으로 밝혔다. 따라서 사소한 문제가 발생하였을 때 자세히 관찰하여 원인에 따른 대책을 강구하여 잘못된 점을 사정할 필요가 있다.
1.3. 안전과 간호 질 향상의 개념
안전과 간호 질 향상의 개념은 다음과 같다.
환자안전관리 활동이란 의료기관과 직원들이 환자에게 발생할 수 있는 재해나 사고의 방지를 위해 행하는 조치 및 활동으로 의료기관 내에서 발생할 수 있는 위험을 줄이거나 제거, 예방하는 체계적인 활동이다. 세계보건기구(WHO, 2009)에서는 환자 안전을 보건의료와 관련된 불필요한 위해의 위험을 수용 가능한 최소 수준으로 감소하는 것이라고 하였다.
간호서비스의 질이란 간호사가 수행하는 모든 일련의 활동으로서 간호사가 제공하는 간호서비스 과정 전체의 탁월성과 우수성의 정도를 뜻한다. 즉, 안전성의 중요한 측면으로 안전성의 발생원인을 분석하고, 비교하여 간호를 수행하고 의료체계가 발전될 수 있도록 하는 활동이다.
따라서 안전과 간호 질 향상은 의료기관과 직원들이 환자에게 발생할 수 있는 위험을 최소화하고, 간호서비스의 탁월성과 우수성을 제고하기 위한 종합적인 노력이라고 할 수 있다.
2. 안전과 간호 질 향상 활동의 종류
2.1. 식스 시그마
식스 시그마(Six sigma)는 1987년 미국의 마이클 해리가 창안한 품질 경영 혁신 기법으로, 모든 과정에서 결함을 제거하고 목표로부터의 이탈을 최소화하여 이익 창출과 고객 만족을 최대화하는 전략이다. 식스 시그마는 정의(Define), 측정(Measure), 분석(Analyze), 개선(Improve), 관리(Control)의 5단계를 거쳐 최종적으로 식스 시그마 기준에 도달하는 것을 목표로 한다.
첫째, 정의 단계에서는 고객의 요구사항을 파악하고, 이를 충족시킬 수 있는 프로젝트의 목표와 범위를 명확히 설정한다. 둘째, 측정 단계에서는 프로세스의 성과를 정량적으로 측정할 수 있는 지표를 개발하고, 현재 프로세스의 성과 수준을 파악한다. 셋째, 분석 단계에서는 문제의 원인을 파악하기 위해 데이터를 심층적으로 분석한다. 넷째, 개선 단계에서는 분석 결과를 토대로 문제 해결을 위한 대안을 도출하고, 최적의 대안을 선택하여 실행한다. 마지막으로, 관리 단계에서는 개선된 프로세스가 지속적으로 유지될 수 있도록 관리 체계를 구축한다.
식스 시그마는 의료 분야에서도 활용되고 있으며, 특히 의료서비스의 안전과 질 향상을 위한 효과적인 방법으로 인정받고 있다. 병원에서는 식스 시그마 ...
