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1. 지역사회 간호 역사
1.1. 방문간호 중심 (19C 중엽 이전)
19세기 중엽 이전 지역사회 간호의 핵심은 방문간호 중심이었다. 당시 방문간호는 주로 아픈 빈민들을 대상으로 이루어졌으며, 개인의 치유와 회복을 목표로 하였다. 이러한 방문간호 활동은 종교적·비종교적 자선단체에 의해 주도되었다.
대표적인 방문간호 활동으로는, 1600년대 초 성 프랜시스 드 살레에 의해 시작된 우호자원 방문단, 1634년 아픈 사람들이 스스로 도움을 받을 수 있도록 교육한 빈센트 드폴의 자선 부인회, 아일랜드 더블린의 자선 수녀회, 1800년대 중반 사우스 캐롤라이나의 찰스턴 여성 자선회 등을 들 수 있다. 이들 단체는 가난하고 아픈 사람들의 가정을 방문하여 음식, 옷, 연료 등을 제공하고 환경을 조사하는 등 폭넓은 활동을 펼쳤다.
특히 여성회와 신교도 자선 자매회는 모든 계층의 사람들을 대상으로 가정간호를 제공하기 시작했다는 점에서 주목할 만하다. 이처럼 19세기 중엽 이전의 지역사회 간호는 아픈 빈민에 대한 개인 치유 중심의 활동이었으며, 종교적·자선적 단체들에 의해 주도되었다고 볼 수 있다.
1.2. 구역간호 중심 (19C 중엽-1900년)
구역간호 중심 (19C 중엽-1900년)이란 19세기 중엽부터 1900년대 초반까지 주요하게 발전한 간호 접근법이다. 이 시기에는 간호사들이 특정 구역을 담당하여 체계적으로 가정 방문 및 간호 서비스를 제공하는 방식이 중요해졌다.
나이팅게일은 "무엇이 간호이며, 간호가 아닌 것은 무엇인가"라는 질문을 통해 가정에서 이루어지는 간호를 향상시키는데 기여하였다. 또한 윌리엄 라스본은 구역별 간호 제공 체계를 고안하였고, 메리 로빈슨이 최초의 구역 간호사로 활동하였다. 나이팅게일은 리버풀 왕립병원에 간호학교를 설립하면서 18개 구역에 훈련받은 간호사를 배치하였다. 이들 구역 간호사들은 감염병 환자에게 직접 간호를 제공하기보다는 가정을 방문하여 가족들에게 간호법을 교육하고 필요한 장비를 제공하는 역할을 하였다.
이후 뉴욕시 선교회 여성지부, 방문간호사 협회, 공무원 고용 등으로 구역간호 서비스가 확산되었고, 영국의 보건 조사관 제도가 1차 보건의료의 근간으로 자리잡았다. 이를 통해 영아사망률이 절반 가까이 감소하는 등 구역간호의 성과가 나타났다. 이처럼 이 시기 구역간호 접근은 감염병 예방과 가족 대상 보건교육 등 지역사회 중심의 보건 실천을 발전시키는데 중요한 역할을 하였다.
1.3. 보건간호 중심 (1900-1970년)
1900-1970년의 보건간호는 질병예방과 대중 교육을 중점으로 발전했다"
보건간호사들은 이 시기에 다양한 인구집단을 대상으로 보건교육 활동을 펼쳤다. 특히 감염병 예방과 모자보건 증진에 주력했다. 정부와 사립 기관에서 보건간호사들의 역할이 점차 확대되었고, 보건소와 의료기관을 중심으로 활동이 이루어졌다.
1900년 초반, 결핵 위원회와 같은 사립 기관에서 구역간호사들을 배치하여 질병 예방과 관리에 힘썼다. 1912년에는 미국에서 보건간호사 수가 200명에서 3,000명으로 크게 늘어났다. 관련 교육과정도 개발되었다. 구역 간호사들은 감염병 관리, 모자보건, 학교보건, 정신보건 등 다양한 분야에서 활동했다.
1920년대 중반까지 보건간호사의 절반 이상이 정부 소속이었다. 보건소를 중심으로 결핵 관리, 모자보건, 가족계획 사업 등이 이루어졌고, 감염병 예방접종과 보건교육도 함께 진행되었다. 1964년 지역사회 건강센터 재정 지원이 합법화되면서 보건간호 사업이 더욱 활성화되었다.
또한 1970년대 이후 간호사 자격을 가진 간호 실무자인 너스 프랙티셔너(Nurse Practitioner)가 등장했다. 이들은 1차 보건의료 현장에서 중요한 역할을 하며 보건간호 사업에 큰 영향을 미쳤다.
1.4. 지역사회 간호 중심 (1970년 이후)
1970년 이후 지역사회 간호는 건강증진, 질병예방 우선순위가 높아졌으며 건강관리 조직 이용과 통원치료가 권장되는 등 새로운 시대를 맞이했다. 간호 연구센터가 설립되면서 비용 효과적이고 질적 수준 높은 간호중재에 대한 연구와 노력이 이루어졌다.
1980년대에는 건강증진과 질병예방 분야가 더욱 중요해지면서 간호대학 교육과정에 필수 교과목으로 보건간호가 포함되었다. 새로운 종류의 지역사회 보건요원과 보건 간호사들의 역할이 다양해졌고, 지역사회 간호사의 역량 강화가 요구되었다.
1990년대 이후에는 새롭고 지속적인 도전과제가 등장하면서 지역사회 간호의 새로운 시대가 시작되었다. 보건간호의 중요성이 대두되어 간호대학 교육과정에 필수 교과목으로 포함되었고, 보건간호와 지역사회 간호에 대한 정의 논의가 이루어졌다.
이처럼 1970년 이후 지역사회 간호는 건강증진과 질병예방을 우선순위로 두면서 지역사회 간호사의 역할과 활동이 더욱 다양해졌다. 또한 지역사회 간호 분야의 학문적 발전과 더불어 간호대학 교육과정에서의 중요성이 강조되었다.
2. 한국 지역사회 간호의 역사
2.1. 초기 보건간호 (19C 말-1945년)
초기 보건간호(19C 말-1945년)는 주로 감염병 관리와 모자보건 사업을 중심으로 전개되었다. 콜레라 유행 시 간호인력이 처음 등장하면서 "피병원"이 설립되었고, 보구여관에 "간호원 양성소"가 세워졌다. 또한 세브란스 간호부 양성소에서는 "구역간호 실습"을 실시하여 감염병 예방 분야에서 훈련된 간호사를 활용하였다.
선교계를 중심으로 모자보건 사업도 시작되었는데, 엘리자베스 셰핑(서서평)과 엘리자베스 로버츠가 가정방문을 통해 보건교육과 간호서비스를 제공하였다. 그리고 엘마 로젠버거가 한신광과 함께 태화여자관에서 모자보건 중심의 간호사업을 전개하였는데, 이는 한국 최초의 건강아동 선발대회와 보건교육, 의료서비스를 포함하는 포괄적인 보건간호사업이었다.
그 외에도 경성연합 아동 건강회, 경성 탁아소, 우유 보급, 보건간호 교육과정 등 다양한 보건간호 활동이 이루어졌다. 또한 이희망이 1913년 학교 전임 간호사를 배치한 것을 시작으로 점차 학교간호가 일반화되었고, 정부 조직에서도 보건부가 등장하여 간호사업을 수행하였다. 이처럼 초기 보건간호는 감염병 관리, 모자보건, 학교보건 등을 중심으로 발전해 나가기 시작했다고 볼 수 있다."
2.2. 보건간호 중심 (1945-1980년)
보건간호 중심 (1945-1980년) 시기에는 정부 차원의 보건간호 조직과 체계가 전국적으로 수립되었다. 해방 이후 중앙 보건 후생국이 설립되었고, 이후 보건후생부와 지방 보건 후생국 등 정부 조직이 정비되었다. 간호사업국이 설치되고 보건간호과가 편성되면서 보건간호 전담 부서가 마련되었다. 또한 보건소법 제정, 결핵 예방법 및 모자 보건법 등 주요 보건관련 법률이 제정되며 전국적인 보건간호 사업이 활성화되었다.""
보건간호 교육 또한 체계적으로 이루어졌다. 국립 중앙 보건소에서 2주에서 4개월 간의 보건간호 훈련이 진행되었고, 대한 간호학회가 창립되는 등 보건간호 분야의 학문적 발전이 이루어졌다.""
이 시기 보건간호 실무에서는 결핵 관리, 모자보건, 가족계획 사업 등이 주요 분야였다. 보건소법에 따라 보건소 중심의 전국적인 보건간호 ...
