본문내용
1. 건강 사정
1.1. 신체 소견
Red Yoder씨는 5일 전 우측 엄지발가락에 감염된 상처로 인한 패혈증으로 입원하였으며, 구강 항생제로 치료되었다. 의학적 문제로는 제2형 당뇨병을 가지고 있다.
신체 검진 결과, 활력징후는 체온 37.1℃, 심박수 82회/분, 호흡수 13회/분, 혈압 127/83 mmHg로 안정적이었다. 혈중 산소포화도는 99%로 정상 범위였다.
혈당 수치는 118 mg/dL로 약간 높은 편이었다. 우측 엄지발가락에 약 1cm 크기의 상처가 관찰되었으며, 선홍색을 띠고 습윤한 상태였으나 통증은 없었고 악취도 없었다.
혈액 검사에서 적혈구 수는 4.4/mm3(기준범위 4.7-6.1/mm3), 혈색소는 11 g/dL(기준범위 12-15.2 g/dL)로 약간 낮은 수치를 보였다.
피부는 긴장도와 탄력성이 정상이었고, 부종도 관찰되지 않았다. 드레싱 부위는 깨끗하고 건조한 상태였으며, 통증은 0점(10점 만점)으로 측정되었다. 감각 상태도 정상이었다.
1.2. 정신사회적 상태
Red Yoder 씨는 80세의 노령 환자로 오랫동안 독립적인 생활을 해왔으나, 최근에 당뇨병으로 인한 합병증으로 어려움을 겪고 있다. 그는 매우 고집스러운 성격이며, 자신의 건강 관리에 대한 중요성을 인식하지 못하고 있다.
정신사회적 상태를 살펴보면, Red Yoder 씨는 대단히 강한 자기 가치관을 가지고 있으며, 자신의 건강 상태에 대해 과소평가하는 경향이 있다. 그는 자신의 발 상처가 아프지 않으므로 괜찮다고 생각하여 주기적인 확인을 하지 않고 있으며, 의료진의 지시사항도 잘 준수하지 않는 것으로 나타났다. 이는 Red Yoder 씨의 건강 관리에 대한 지식 부족과 더불어 자신감 과다로 인한 것으로 볼 수 있다.
또한 Red Yoder 씨는 농장에서 혼자 생활하고 있으며, 주 1회 정도 아들과 며느리가 방문하여 도움을 주고 있다. 그러나 그의 가족들은 Red Yoder 씨의 당뇨병 관리 능력에 대해 걱정하고 있는 것으로 확인되었다. 이는 Red Yoder 씨의 자기관리 능력이 부족하다는 것을 시사한다.
한편, Red Yoder 씨는 수면의 질이 좋지 않으며, 스트레스 해소를 위해 과도한 음주를 하고 있는 것으로 나타났다. 이는 그의 전반적인 건강 상태에 부정적인 영향을 미칠 수 있다. 간호사는 Red Yoder 씨의 정신사회적 상태를 면밀히 사정하고, 그의 가족들과 긴밀한 협력을 통해 그의 건강 관리에 대한 동기를 높일 필요가 있다.
1.3. 기능 능력 평가
1.3.1. ADL(일상생활 활동) 평가
ADL(일상생활 활동) 평가 결과, Sherman Red Yoder는 장 또는 방광에 실금(incontinence)이 있는 것을 제외하고 목욕, 옷 입기, 화장실 이용, 이동, 식사 등의 기본적인 일상생활 활동을 스스로 수행할 수 있는 독립적인 상태인 것으로 나타났다""
1.3.2. IADL(도구적 일상생활 활동) 평가
IADL(도구적 일상생활 활동) 평가에 따르면, Sherman Red Yoder는 총점 3점을 받았다. 이는 Sherman씨가 IADL에서 도움이 필요한 상태임을 의미한다"".
전화 사용 능력의 경우 자발적으로 전화기를 이용하고 번호를 찾아 누를 수 있어 독립적인 것으로 평가되었다. 하지만 쇼핑, 음식 준비, 세탁 등의 항목에서는 타인의 도움이 필요한 것으로 확인되었다. 특히 혼자서는 적절한 식단을 유지하기 어려운 것으로 나타났다.
대중교통 이용 시에도 다른 사람의 도움과 함께 제한적인 택시나 자동차 이용만 가능한 것으로 평가되었다. 약물 관리와 재정 관리 능력의 경우, 개별 별도 용량으로 미리 약이 준비되면 책임을 질 수 있지만 그렇지 않은 경우에는 도움이 필요한 상태였다.
이를 통해 Sherman씨는 IADL 수행에 있어 전반적인 어려움을 겪고 있음을 알 수 있다. 특히 식사 준비, 쇼핑, 세탁 등의 일상적인 활동에서 타인의 도움이 필수적인 것으로 나타났다. 따라서 퇴원 후 지속적인 가정 방문 간호나 가족의 도움이 필요할 것으로 보인다"".
1.4. 감염 위험성 사정
감염 위험성 사정은 당뇨병 환자의 건강 및 안전을 위해 매우 중요하다"" 이는 당뇨병 환자의 경우 감염에 대한 취약성이 높기 때문이다. 수술이나 상처 발생 시 감염 발생 가능성이 일반인보다 3-4배 높은 것으로 알려져 있다.
상처가 생기거나 상처 부위가 감염되면 혈당 조절이 더욱 어려워지고 상처 치유가 지연되어 괴저나 절단 등의 심각한 합병증으로 이어질 수 있다"". 따라서 당뇨병 환자의 감염 위험성을 초기부터 사정하고 감염 예방을 위한 관리가 필요하다.
Sherman Red Yoder씨의 경우 5일 전 우측 엄지발가락에 감염된 상처로 인한 패혈증으로 입원했다는 점에서 감염 위험이 높은 상태라고 볼 수 있다"". 또한 당뇨병 환자에게는 피부의 통합성 유지가 중요한데, 지속적인 상처 관리가 이뤄지지 않으면 피부 손상이 악화될 가능성이 크다""
따라서 Red Yoder씨에 대한 간호사의 감염 위험성 사정에는 다음과 같은 내용이 포함되어야 한다.
첫째, 상처부위의 감염 상태를 지속적으로 관찰하고 평가해야 한다"". 상처의 크기, 색깔, 삼출물 유무, 악취 등을 확인하여 감염 징후를 세심히 살펴야 한다.
둘째, Red Yoder씨의 당뇨병 조절 상태를 확인해야 한다"". 혈당 수치, 당화혈색소, 당뇨병 합병증 유무 등을 평가하여 감염 위험을 높일 수 있는 요인이 있는지 사정해야 한다.
셋째, 상처 관리에 대한 Red Yoder씨의 지식과 수행 능력을 평가해야 한다"". 상처 부위 관찰, 드레싱 교환, 감염 예방법 등을 환자가 잘 이해하고 실천하고 있는지 확인할 필요가 있다.
넷째, 환경적 요인에 대한 사정이 필요하다"". 상처 치료를 위한 깨끗한 환경 유지, 손 위생 준수, 멸균 드레싱 자재 사용 등이 적절하게 이뤄지고 있는지 확인해야 한다.
다섯째, 적절한 영양 상태 유지 여부를 사정해야 한다"". 상처 치유에 필요한 단백질, 비타민, 무기질 등이 충분히 섭취되고 있는지 확인이 필요하다.
위와 같은 요소들을 종합적으로 사정하여 Red Yoder씨의 감염 위험성을 파악하고, 이를 토대로 감염 ...
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