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1. 간호 과실 및 과오의 이해
1.1. 간호 과실과 과오의 개념
간호 과실은 합리적이고 신중한 태도로 행동하지 않은 잘못을 의미한다. 이는 간호사가 간호행위를 하면서 주의 의무를 게을리하여 환자에게 손해를 끼치는 것을 말한다. 반면 간호 과오는 과실의 특수한 형태로서 합리적이고 신중하게 행동하도록 교육받고 훈련된 전문가에게 기대되는 업무표준만을 위반하는 경우를 뜻한다. 즉, 간호사가 자신의 전문성을 발휘해야 하는 상황에서 그 기준을 지키지 않아 발생한 결과를 의미한다.
간호 과실과 과오는 모두 간호사의 행위로 인해 발생한 부정적인 결과를 나타내지만, 그 원인과 개념에서 차이가 있다. 간호 과실은 간호사의 단순한 주의 태만이나 부주의로 발생한 것에 비해, 간호 과오는 전문가로서 갖추어야 할 기준을 충족하지 못한 경우에 해당한다. 따라서 간호 과오는 간호사의 전문성 부족이나 태만한 자세에서 기인하는 경우가 많다고 볼 수 있다.
1.2. 간호 과오의 유형
간호 과오의 유형에는 간호사고(nursing accident)와 간호사건(nursing incident)이 있다." 간호사고는 간호행위 과정에서 환자에게 예상외의 원치 않은 인신 상의 불상사가 야기된 경우를 총칭하는 것이며, 간호사 과실 또는 과오 여부의 판단을 전제로 한 개념이다." 간호사건은 간호행위 과정에서 일상적인 틀에서 벗어난 상황을 환자, 보호자, 직원 등의 인적 손상과 재산상의 손해를 야기했거나 야기할 수 있는 상황을 의미한다."
김기경 외(2001)는 간호 사고를 간호처치, 투약, 수혈, 낙상, 감염, 경과관찰, 보고 및 알림, 기록, 자살기도 환자관리, 사생활 보호, 설명 및 동의, 장치 및 시설관리상의 과오로 유형화하였다." 미국간호협회(1980)는 간호사고의 유형을 환자의 안전을 보장하지 못함, 부적절하거나 부주의한 처치, 환자를 관찰 또는 의미 있는 발견을 보고하지 못함, 투약과오, 해당기관의 정책과 절차를 따르지 못함 등으로 분류하였다." 또한 미국의 민간의료 서비스질평가기구(JCAHO)의 보고(1995-2005)에 따르면 가장 빈번히 보고된 적신호사건(sentinel events)은 다른 부위의 수술(12.8%), 환자의 자살(12.5%), 수술 혹은 수술 후 합병증(12.5%), 투약 오류(10.1%), 치료 지연(7.6%), 환자의 낙상(5.3%), 수혈오류(2.6%) 순으로 나타났다."
2. 간호 과오 예방 방안
2.1. 개인적 예방 방안
개인적 예방 방안에서는 간호사 개인이 간호 과실 및 과오를 예방하기 위해 수행할 수 있는 방안들을 제시하고 있다.
먼저 대상자와의 좋은 인간관계와 신뢰관계 형성이 중요하다. 대상자와의 긍정적인 관계 속에서 대상자의 호소나 증상을 가볍게 넘기지 않고 세심하게 관찰할 수 있기 때문이다. 또한 근거에 의한 충분한 설명으로 대상자와의 이해와 협조를 구할 수 있다.
다음으로 간호 실무 표준을 기초로 최선의 간호를 수행하는 것이 필요하다. 자신의 역량 안에서 숙련된 간호를 제공하며, 과거 경험을 토대로 상황을 예측하고 대비할 수 있어야 한다. 이와 더불어 의료기관의 정책과 관련 규정, 지침을 충분히 숙지하고 준수해야 한다.
마지막으로 간호사 개인은 간호사고 발생 시 대응방안을 숙지하고 실천해야 한다. 간호기록 및 관련 자료를 확보하고, 문제 해결을 위해 신속히 후속 조치를 취해야 한다. 또한 환자나 보호자에게 정확한 설명을 제공하여 이해를 구하고, 스스로를 용서하며 자책하지 않는 태도가 중요하다.
종합적으로 볼 때, 간호사 개인의 역량 강화와 의식 변화, 그리고 적극적이고 책임감 있는 태도가 간호 과실 및 과오 예방의 핵심요소라고 할 수 있다.
2.2. 조직적 예방 방안
조직적 예방 방안은 간호사고 예방을 위해 병원 차원에서 마련해야 할 방안이다. 먼저 법적 의무에 대한 정기적인 교육을 시행하되 사례 중심의 문제해결식 교육이 바람직하다. 이를 통해 간호사들이 관련 법규와 지침을 명확히 숙지할 수 있다.
또한 사건보고 및 의사소통체계를 마련하는 것이 중요하다. 사건보고와 인사고과를 분리...
