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1. 폐결핵
1.1. 폐의 구조 및 위치
폐는 가슴우리(흉강) 내에 위치하며, 심장을 사이에 두고 오른쪽과 왼쪽으로 구분되는 두 개의 장기이다. 폐는 가로막 바로 위에서 빗장뼈 위쪽까지 걸쳐서 존재하며, 성인의 경우 약 500~600g 정도의 가벼운 구조를 가지고 있다.
오른쪽 폐의 꼭대기가 왼쪽 폐의 꼭대기보다 약간 높게 위치하며, 폐의 아래쪽 부분은 가운데 빗장뼈선에서 제6갈비뼈 사이에 위치한 오목한 형태를 가진다. 폐의 내측 중앙부에는 기관지와 혈관이 출입하는 허파문이 존재하며, 기관지 이하의 호흡기관은 폐 속에 들어 있다.""
1.2. 결핵의 정의
결핵은 그 정의상 결핵균에 의한 감염 때문에 발생하며, 결핵균이 몸속에 들어온 뒤 인체의 저항력이 약해지면 결핵이 생기게 된다. 결핵균은 공기로 감염되기 때문에 폐 조직에서 결핵이 잘 생긴다. 따라서 보통 결핵이라고 하면 폐결핵을 의미한다. 정상 결핵균에 의해 발생되며, 당뇨, 심한 저체중 등이 원인이 되고 있다. 일반적인 건강 상태에 따라 다양한 임상적 반응을 나타낼 수 있기 때문이다."
1.3. 결핵의 특징
기침과 열감, 체중이 점차 감소하며, 야간 발한, 전신 쇠약감, 호흡곤란, 의식변화, 객혈등이 나타나는 것이 결핵의 특징이다."" 결핵균이 몸속에 들어온 뒤 인체의 저항력이 약해지면 결핵이 생기게 된다. 결핵균은 공기로 감염되기 때문에 폐 조직에서 결핵이 잘 생긴다. 따라서 보통 결핵이라고 하면 폐결핵을 의미한다.""
1.4. 결핵의 원인과 위험요인
결핵의 원인과 위험요인은 다음과 같다.
첫째, 결핵의 직접적인 원인은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의한 감염이다. 결핵균은 공기를 통해 전파되어 폐에 침투하여 감염을 일으킨다. 폐결핵 환자가 기침이나 재채기를 할 때 발생한 작은 침방울에 의해 결핵균이 전파되면 다른 사람이 이를 흡입하여 감염될 수 있다.
둘째, 결핵의 주요 위험요인에는 당뇨, 심한 저체중, 면역 저하 상태 등이 있다. 당뇨 환자는 면역기능 저하로 인해 결핵에 걸릴 위험이 3~4배 높다. 심한 저체중 상태는 결핵에 걸릴 위험을 증가시킨다. 또한 HIV/AIDS, 암 환자, 장기이식 수혜자 등 면역력이 저하된 사람들은 결핵에 감염될 위험이 높다.
셋째, 규폐증, 만성 신부전, 투석 치료, 스테로이드 장기 투여, 위장관 수술 등도 결핵의 위험요인이 된다. 규폐증 환자는 폐 기능 저하로 인해 결핵에 취약하고, 만성 신부전 및 투석 치료 환자는 면역력 저하로 인해 결핵 발병 위험이 높다. 스테로이드 장기 투여는 면역억제 작용으로 결핵 발병을 유발할 수 있다. 위장관 수술 후에도 결핵 발병률이 높아진다.
넷째, 최근 감염된 경우와 과거 결핵 경험이 있는 경우에도 결핵이 발병할 수 있다. 결핵 감염 후 1-2년 내에 발병하는 경우가 50%이며, 나머지 50%는 평생 동안 언제든 면역력 저하 시 발병할 수 있다.
결국 결핵의 발병은 결핵균 감염과 더불어 숙주의 면역력, 영양 상태, 기저 질환 등 다양한 요인에 의해 영향을 받는다고 볼 수 있다.
1.5. 결핵의 발병률
젊은 연령 군에서는 16~64세, 노인 군에서는 65~87세, 남녀 비는 젊은 연령 군에서는 2.47:1, 노인군에서는 1:1로 결핵은 젊은 연령군보다는 노인군에서 발병률이 더 높다""결핵은 전반적으로 인구 고령화와 당뇨병 유병률 증가 등으로 발병률이 점차 증가하는 추세이다. 우리나라의 경우 2019년 기준 10만 명당 신환자 수는 53.8명으로 OECD 국가 중 발병률이 가장 높은 편이다. 특히 노인 인구에서의 결핵 발병률은 매우 높아 65세 이상에서 10만 명당 발병률이 143.4명에 달한다. 이는 젊은 층의 10만 명당 발병률 39.2명에 비해 약 3.7배 높은 수준이다. 이처럼 우리나라의 결핵 발병률은 전반적으로 감소하는 추세이나 노인 인구에서의 발병률은 여전히 높은 편이다. 향후 고령화 사회가 가속화됨에 따라 노인 결핵 관리가 주요한 과제가 될 것으로 전망된다""
1.6. 결핵의 임상증상
결핵의 임상증상은 기침, 열감, 체중 감소, 야간 발한, 흉통, 객혈, 식욕 감소, 전신 쇠약감, 호흡곤란, 의식변화 등이 나타난다"" 결핵은 일반적으로 기침, 열감, 체중 감소, 야간 발한, 흉통, 객혈, 식욕 감소, 전신 쇠약감, 호흡곤란, 의식변화 등의 증상이 나타난다. 이는 결핵균이 폐 조직을 침범하여 염증과 조직 손상을 유발하기 때문이다. 특히 기침과 객혈은 결핵 환자에서 흔히 나타나는 대표적인 증상이다. 기침은 결핵균이 증식하면서 폐 조직을 파괴하여 발생하며, 객혈은 결핵 병변에서의 출혈로 인해 발생한다. 또한 전신 증상으로 열감, 야간 발한, 체중 감소, 전신 쇠약감 등이 나타나는데, 이는 결핵균 감염에 따른 면역반응과 관련이 있다. 호흡곤란과 의식변화는 결핵이 악화되어 폐 기능이 저하되거나 중추신경계 침범 시 발생할 수 있다. 따라서 이러한 다양한 임상증상을 통해 결핵을 의심할 수 있으며, 정확한 진단을 위해 적절한 검사가 필요하다.
1.7. 결핵의 진단검사
1.7.1. 투베르쿨린 피부반응 검사
투베르쿨린 피부반응 검사는 결핵균의 감염 여부를 조사하기 위해 사용되는 검사 ...
